Наружные панкреатические свищи при травме поджелудочной железы

В статье рассматриваются принципы лечения наружных панкреатических свищей после операций по поводу травмы поджелудочной железы. Лечение 36 пациентов закончилось выздоровлением. Комплексное консервативное лечение НПС при нормальной проходимости ГПП позволяет во всех случаях добиться закрытия свища. Важным компонентом консервативного лечения, в 80,5 % случаев приводившее к ликвидации свища, является подавление секреции поджелудочной железы с использованием Октреотида в суточных дозах 600-900 мкг внутривенно инфузионно длительностью курса лечения не менее пяти суток. При нарушении транспорта панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку вследствие блока на уровне большого дуоденального сосочка показана эндоскопическая папиллотомия. При протяженном стенозе ГПП показано стентирование протока для обеспечения свободного оттока панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. При дефекте ГПП с диастазом или при невозможности выполнить эндоскопическое стентирование протока показан хирургический метод дренирования дистального отдела ГПП в пищеварительный тракт. Во всех наблюдениях оперативное пособие выполнялось на фоне антисекреторной терапии.

наружные панкреатические свищи, травма поджелудочной железы, посттравматический панкреатит

1. Гришин И. Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения / И. Н. Гришин, В. Н. Гриц, С. Н. Лагодич.- Минск: Вышэйшая школа, 2009. - 272 с.

2. Хирургическое лечение панкреатических свищей / А. В. Шабунин, В. В. Бедин, К. Д. Далгатов [и др.] // Альманах Института хирургии имени А. В. Вишневского. - 2011.- Т. 6, № 2.- С. 34.

3. Эндоскопическое протезирование протока поджелудочной железы в лечении панкреатических свищей / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, С. А. Будзинский, А. В. Шабрин // Анналы хирургической гепатологии.-2012.- № 2.- С. 51-54.

4. Barnes S. M. Somatostatin analog treatment of pancreatic fistulas / S. M. Barnes, B. G. Kontny, R.A. Prinz // Int. J. Pancreatol.- 1993.- Vol. 14, N. 2.- P. 181-188.

5. Conservative treatment of postoperative pancreatic fistula. Role of interventional radiology / L. Aldrighetti, M. Castrucci, M. Catena [et al.] // Minerva Chir.- 1996.- Vol. 51, N. 10.- P. 839-848.

6. Failure of somatostatin or an analog to promote closure of end pancreatic fistulae / B. M. Miller, L. W. Traverso, P. C. Freeny, N. N. Abumrad // Int. J. Pancreatol.- 1989.- Vol. 4, N. 1.- P. 65-72.

7. Ho H. Gastrointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis / H. Ho, C. Frey // Arch. Surg.- 1995.- Vol. 130, N. 8.- P. 817-822.

8. Pancreatic fistula: definition and current problems / G. Butturini, D. Daskalaki, E. Molinari [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.- 2008.- Vol. 15, N. 3.- P. 247-251.

9. Role of octreotide in the treatment of external pancreatic pure fistulas: a single-institution prospective experience / C. Bassi, M. Falconi, R. Salvia [et al.] // Langenbecks Arch. Surg.- 2000.- Vol. 385, N. 1.- P. 10-13.

10. Turner J. W. The use of a somatostatin analog in the treatment of an external pancreatic fistula / J. W. Turner // Mo. Med.- 1994.- Vol. 91, N. 12.- P. 737-739.