medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-58Research ArticleСтатьиНаружные панкреатические свищи при травме поджелудочной железыExternal pancreatic fistula in pancreatic injuriesХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. S.noemail@neicon.ruСтепанЕ. В.StepanE. V.noemail@neicon.ruЕрмоловА. С.ErmolovA. S.noemail@neicon.ruРогальМ. Л.RogalM. L.noemail@neicon.ruИвановП. А.IvanovP. A.noemail@neicon.ruГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияResearch Institute of Emergency Care n.a. N. V. SklifosovskyRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute of Emergency Care n.a. N. V. Sklifosovsky; Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation20171502201715Неотложная медицина1418Copyright © Хубутия М.Ш., Степан Е.В., Ермолов А.С., Рогаль М.Л., Иванов П.А., 20172017Хубутия М.Ш., Степан Е.В., Ермолов А.С., Рогаль М.Л., Иванов П.А.Khubutiya M.S., Stepan E.V., Ermolov A.S., Rogal M.L., Ivanov P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/58

В статье рассматриваются принципы лечения наружных панкреатических свищей после операций по поводу травмы поджелудочной железы. Лечение 36 пациентов закончилось выздоровлением. Комплексное консервативное лечение НПС при нормальной проходимости ГПП позволяет во всех случаях добиться закрытия свища. Важным компонентом консервативного лечения, в 80,5 % случаев приводившее к ликвидации свища, является подавление секреции поджелудочной железы с использованием Октреотида в суточных дозах 600-900 мкг внутривенно инфузионно длительностью курса лечения не менее пяти суток. При нарушении транспорта панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку вследствие блока на уровне большого дуоденального сосочка показана эндоскопическая папиллотомия. При протяженном стенозе ГПП показано стентирование протока для обеспечения свободного оттока панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. При дефекте ГПП с диастазом или при невозможности выполнить эндоскопическое стентирование протока показан хирургический метод дренирования дистального отдела ГПП в пищеварительный тракт. Во всех наблюдениях оперативное пособие выполнялось на фоне антисекреторной терапии.

The main principles of treatment of external postoperative pancreatic fistulas are viewed in the article. 36 patients recovered after the treatment. Complex conservative treatment of EPF allowed to close fistulas in all the patients with normal patency of the main pancreatic duct (MPD). The usage of octreotide 600-900 mcg daily intravenous infusion for at least 5 days to decrease pancreatic secretion was an important part of the conservative treatment in 80.5 % led to the elimination of fistula. Endoscopic papillotomy was performed in patients with major duodenal papilla obstruction and interruption of transporting of pancreatic secretion to duodenum. Stent of the main pancreatic duct was indicated in patients with extended pancreatic duct stenosis to normalize transport of pancreatic secretion to duodenum. Interruption of the MPD with diastasis between its ends or impossibility to fulfill endoscopic stenting of the pancreatic duct was an indication to surgical formation of anastomosis between distal part of the MPD and gastro-intestinal tract. Antisecretory treatment was carried out in all the cases of surgical interventions.

наружные панкреатические свищитравма поджелудочной железыпосттравматический панкреатитexternal pancreatic fistulapancreatic traumapost-traumatic pancreatitisReferencesГришин И. Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения / И. Н. Гришин, В. Н. Гриц, С. Н. Лагодич.- Минск: Вышэйшая школа, 2009. - 272 с.Гришин И. Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения / И. Н. Гришин, В. Н. Гриц, С. Н. Лагодич.- Минск: Вышэйшая школа, 2009. - 272 с.Хирургическое лечение панкреатических свищей / А. В. Шабунин, В. В. Бедин, К. Д. Далгатов [и др.] // Альманах Института хирургии имени А. В. Вишневского. - 2011.- Т. 6, № 2.- С. 34.Хирургическое лечение панкреатических свищей / А. В. Шабунин, В. В. Бедин, К. Д. Далгатов [и др.] // Альманах Института хирургии имени А. В. Вишневского. - 2011.- Т. 6, № 2.- С. 34.Эндоскопическое протезирование протока поджелудочной железы в лечении панкреатических свищей / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, С. А. Будзинский, А. В. Шабрин // Анналы хирургической гепатологии.-2012.- № 2.- С. 51-54.Эндоскопическое протезирование протока поджелудочной железы в лечении панкреатических свищей / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, С. А. Будзинский, А. В. Шабрин // Анналы хирургической гепатологии.-2012.- № 2.- С. 51-54.Barnes S. M. Somatostatin analog treatment of pancreatic fistulas / S. M. Barnes, B. G. Kontny, R.A. Prinz // Int. J. Pancreatol.- 1993.- Vol. 14, N. 2.- P. 181-188.Barnes S. M. Somatostatin analog treatment of pancreatic fistulas / S. M. Barnes, B. G. Kontny, R.A. Prinz // Int. J. Pancreatol.- 1993.- Vol. 14, N. 2.- P. 181-188.Conservative treatment of postoperative pancreatic fistula. Role of interventional radiology / L. Aldrighetti, M. Castrucci, M. Catena [et al.] // Minerva Chir.- 1996.- Vol. 51, N. 10.- P. 839-848.Conservative treatment of postoperative pancreatic fistula. Role of interventional radiology / L. Aldrighetti, M. Castrucci, M. Catena [et al.] // Minerva Chir.- 1996.- Vol. 51, N. 10.- P. 839-848.Failure of somatostatin or an analog to promote closure of end pancreatic fistulae / B. M. Miller, L. W. Traverso, P. C. Freeny, N. N. Abumrad // Int. J. Pancreatol.- 1989.- Vol. 4, N. 1.- P. 65-72.Failure of somatostatin or an analog to promote closure of end pancreatic fistulae / B. M. Miller, L. W. Traverso, P. C. Freeny, N. N. Abumrad // Int. J. Pancreatol.- 1989.- Vol. 4, N. 1.- P. 65-72.Ho H. Gastrointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis / H. Ho, C. Frey // Arch. Surg.- 1995.- Vol. 130, N. 8.- P. 817-822.Ho H. Gastrointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis / H. Ho, C. Frey // Arch. Surg.- 1995.- Vol. 130, N. 8.- P. 817-822.Pancreatic fistula: definition and current problems / G. Butturini, D. Daskalaki, E. Molinari [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.- 2008.- Vol. 15, N. 3.- P. 247-251.Pancreatic fistula: definition and current problems / G. Butturini, D. Daskalaki, E. Molinari [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.- 2008.- Vol. 15, N. 3.- P. 247-251.Role of octreotide in the treatment of external pancreatic pure fistulas: a single-institution prospective experience / C. Bassi, M. Falconi, R. Salvia [et al.] // Langenbecks Arch. Surg.- 2000.- Vol. 385, N. 1.- P. 10-13.Role of octreotide in the treatment of external pancreatic pure fistulas: a single-institution prospective experience / C. Bassi, M. Falconi, R. Salvia [et al.] // Langenbecks Arch. Surg.- 2000.- Vol. 385, N. 1.- P. 10-13.Turner J. W. The use of a somatostatin analog in the treatment of an external pancreatic fistula / J. W. Turner // Mo. Med.- 1994.- Vol. 91, N. 12.- P. 737-739.Turner J. W. The use of a somatostatin analog in the treatment of an external pancreatic fistula / J. W. Turner // Mo. Med.- 1994.- Vol. 91, N. 12.- P. 737-739.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.