Трудные случаи диагностики и лечения пациентов с воспалительными осложнениями острого дивертикулита ободочной кишки

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки является динамично распространяющимся среди преимущественно пожилого населения заболеванием с высокой частотой развития гнойно-септических осложнений (формирование околокишечных инфильтратов с абсцедированием, развитие перитонита). Несмотря на сформированный алгоритм обследования пациентов с подозрением на острый дивертикулит ободочной кишки, включающий проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии брюшной полости, рентгенологического обзорного исследования живота и контрастной клизмы, колоноскопии, в практике хирургов встречаются пациенты с нетипичной клинической и инструментальной картиной, что зачастую приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам диагностики острого дивертикулита. Авторами проанализированы подобные клинические случаи, обсуждены ошибки диагностики и лечения и даны рекомендации для исключения подобных трудностей в будущем.

острый дивертикулит ободочной кишки, перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит, обструктивная резекция толстой кишки

1. Борисов А. Е. Перфорация дивертикула сигмовидной кишки / А. Е. Борисов, К. Г. Кубачёв, С. К. Малкова // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.-2003. - № 2.- С. 94-97.

2. Буторова А. Е. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: пособие для врачей / A. Е. Буторова.- М.: 4ТЕ Арт, 2011.- 48 с.

3. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Опыт московского здравоохранения 1992-2014 гг. / под ред. А. С. Ермолова.- М.: Видар-М, 2015.- 640 с.

4. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки / B. Т. Ивашкин, Ю. А. Шелыгин, С. И. Ачкасов [и др.]. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016.- № 1.- С. 65-80.

5. Комплексная ультразвуковая диагностика дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений / А. П. Орлова, А. П. Жученко, Ю.А. Трубачева [и др.] // Медицинская визуализация.- 2010.- № 5.- С. 64-70.

6. Осадчук М. А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия XXI века / М. А. Осадчук, А. А. Свистунов // Поликлиника.- 2014.- № 2 [Тема номера: Гастроэнтерология].- С. 10-16.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов дивертикулярной болезнью ободочной кишки / Ю. А. Шелыгин, С. И. Ачкасов, А. А. Благодарный [и др.]; Ассоциация колопроктологов России. - М., 2013. - 22 с.

8. How to diagnose acute left-sided colonic diverticulitis: proposal for a clinical scoring system / C. S. Andeweg, L. Knobben, J. C. Hendriks [et al.] // Ann. Surg. - 2011.- Vol. 253, N. 5.- Р. 940-946.

9. Destigter K. K. Imaging update: acute colonic diverticulitis / K. K. Destigter, D. P. Keating // Clin. Colon. Rectal. Surg.-2009.- Vol. 22, N. 3.- Р. 147-155.

10. Helou N. Sonography: first-line modality in the diagnosis of acute colonic diverticulitis? / N. Helou, M. Abdalkader, R. S. Abu-Rustum // J. Ultrasound Med. - 2013.- Vol. 32, N. 10.- Р. 1689-1694.

11. Hinchey E. J. Treatment of perforated diverticular disease of the colon / E. J. Hinchey, P. G. Schaal, G. K. Richards // Adv. Surg.- 1978.- Vol. 12.- Р. 85-109.

12. Position paper: management of perforated sigmoid diverticulitis / F. A. Moore, F. Catena, E. E. Moore [et al.] // World J. Emerg. Surg.- 2013.- Vol. 8, N. 1.- Р. 55.

13. Epidemiology of diverticular disease - systematic review of the literature / I. Tänase, S. Päun, B. Stoica [et al.] // Chirurgia (Bucur). - 2015.- Vol. 110, N. 1.- P. 9-14.