О Всероссийской конференции в Екатеринбурге

В лекции даются современные представления о структурно-функциональной организации эпилептического очага как основного звена в патогенезе эпилепсии. Рассматриваются основы электроэнцефалографической семиотики при эпилепсии. Описаны графоэлементы иктально-интериктального континуума. Показано, видео-ЭЭГ-мониторинг дает возможность одновременного анализа биоэлектрической активности и клинической картины приступа, что позволяет локализовать зону инициации эпилептического приступа.

В статье представлены клинические случаи эпилепсий с продолженной пик-волновой активностью медленного сна. Данная проблема актуальна в современной литературе вследствие полиморфизма клинической и электроэнцефалографической картины заболевания. Авторы подчеркивают необходимость применения современного метода функциональной диагностики-видеоэлектроэнцефалографического мониторинга - у детей с психоневрологическим регрессом. Представлен опыт применения новой классификации эпилепсий и эпилептических синдромов ILAE2017 при данной группе заболеваний.

Нами была поставлена задача изучить варианты частотной и пространственной флюктуации альфа-ритмов на основе новых объективных методик обработки ЭЭГ у условно здоровых детей и взрослых и пациентов с некоторыми вариантами психических расстройств. Было установлено, что пределы частотной флюктуации затылочного альфа-ритма у здоровых лиц зависят от возраста (оно равно в среднем у детей ± 0,24 Гц и у взрослых ± 0,21 Гц) и от преобладания личностных особенностей ребенка. Зональная флюктуация альфа-ритма у здоровых лиц более выражена в передних отделах, чем в задних. Пределы частотной флюктуации альфа-ритма у пациентов с СДВГ, при расстройствах речи, парасомниях, соматоформных расстройствах значительно возрастают, особенно в передних отделах. При астено-невротических реакциях, панических атаках с формированием тревожного аффекта имеет место ослабление выраженности частотной флюктуации, как в затылочных, так и передних отделах.

Аномалии коронарных артерий могут стать причиной инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти (ВСС) у молодых людей и спортсменов с частотой от 3 % до 17 % всех случаев ВСС. Цель: определение наиболее информативных признаков, характеризующих продольную систолическую функцию у пациентов с аномалией коронарной артерией (КА) - мышечным мостиком (ММ); сравнение полученных данных тканевой допплерографии (ТД) у пациентов с ММ КА, у пациентов с атеросклеротическим стенозом КА и у пациентов с ангиографически неизмененёнными КА. Материал, результаты: с помощью ТД обследовали 44 больных, направленных на коронарную ангиографию (КАГ) с диагнозом «ИБС: стенокардия напряжения». Эти больные были распределены на 3 группы. 1-ю группу составили 12 больных с изолированным ММ с систолическим сужением КА 71-100 % (в средней трети передней межжелудочковой ветви левой КА). Ко 2-й группе отнесли 16 больных с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом (АС) КА. К 3-й группе отнесли 16 больных с болевыми ощущениями в груди и неизменёнными КА по данным КАГ. В нашем исследовании показатели глобальной продольной систолической функции левого желудочка у больных с изолированным мышечным мостиком, не перенесших инфаркт миокарда, были сопоставимы с показателями больных с «нормальными» коронарными артериями. Показатели локальной продольной систолической функции левого желудочка в среднем перегородочном сегменте у больных с изолированным ММ оказались ниже, чем у пациентов без мышечного мостика над коронарной артерией. Параметры глобальной и локальной продольной систолической функций левого желудочка у пациентов с изолированным мышечным мостиком были достоверно выше параметров, измеренных у пациентов с атеросклеротическим стенозом коронарной артерии.

Целью исследования являлось сопоставление показателей 2D ЭхоКГ, структурных и функциональных данных правого желудочка по результатам МРТ у пациентов с множественным поражением коронарных артерий без учета ангиографических характеристик. Выявлены признаки функционального и/или структурного ремоделирования ПЖ по данным МРТ. Рутинно используемые ЭхоКГ показатели (размер ПЖ, FAC ПЖ, MPI, TAPSE) у пациентов с ишемической дисфункцией ПЖ малоинформативны для ее верификации. Показатели деформации и скорости деформации ПЖ тесно коррелируют как со структурными параметрами по данным МРТ (с количеством сегментов с накоплением контрастного вещества), так и функциональными данными (ФВ ПЖ). Продольный деформации правого желудочка более «-» 17,8 % определяется фракция выброса правого желудочка менее 45 %. Продольную деформацию ПЖ можно рассматривать в качестве универсального ЭхоКГ маркёра как ПЖ дисфункции, так и структурно-функционального ремоделирования ПЖ.

Цель: изучить показатели вариабельности ритма сердца, дисперсии интервала QT и поздних потенциалов желудочков у пациентов с хронической почечной недостаточностью в зависимости от стадии заболевания и наличия желудочковой экстрасистолии. Материалы и методы: у 50 больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, 38 пациентов с III стадией хронической болезни почек и 20 здоровых лиц проведено суточное мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца, изучение продолжительности интервала QTс, дисперсии интервала QT и поздних потенциалов желудочков. Результаты: у пациентов с хронической почечной недостаточностью установлено снижение общей вариабельности ритма сердца, увеличение активности симпатической нервной системы, увеличение продолжительности корригированного интервала QT, дисперсии интервала QT и наличие поздних потенциалов желудочков. Выявленные нарушения нарастали у больных с терминальной почечной недостаточностью и у пациентов с частой желудочковой экстрасистолией. Параметры вариабельности ритма сердца тесно коррелировали с продолжительностью и дисперсией интервала QT, показателями поздних потенциалов желудочков. Гамма-корреляцией установлена прямая взаимосвязь частой желудочковой экстрасистолии с изменениями электрофизиологических показателей. Заключение: вегетативный дисбаланс, повышение дисперсии интервала QT и наличие поздних потенциалов желудочков могут служить предикторами желудочковых нарушений ритма у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Импульсная осциллометрия (ИОМ) представляет собой неинвазивный метод изучения механических свойств легких, основанный на анализе характеристик звуковых колебаний (осцилляций), отраженных дыхательными путями (ДП) человека. ИОМ позволяет измерить респираторный импеданс и его составляющие: резистанс (Rrs) и реактанс (Xrs). Главное отличие ИОМ заключается в том, что все измерения осуществляются при спокойном дыхании в течение 30-60 с и не требуют больших усилий и активного участия пациента. Целью работы стало изучение возможностей ИОМ в диагностике вентиляционных нарушений обструктивного типа умеренной степени выраженности. Нами были проанализированы параметры ИОМ и легочных функциональных методов (спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионного теста) у 80 пациентов, которые были разделены на две группы: 30 пациентов с обструкцией ДП умеренной степени выраженности (ОФВ₁ от 60 до 70 %долж.), из них 27 (90 %) мужчины и 3 (10 %) женщины в возрасте от 21 до 78 лет (средний возраст 57 ± 15 лет), 50 пациентов с обструкцией ДП легкой степени выраженности (ОФВі более 70 %долж.), из них 38 (76 %) мужчин и 12 (24 %) женщин в возрасте от 19 до 82 лет (средний возраст 54 ± 16 лет). Выводы: 1) При использовании классического алгоритма интерпретации показателей ИОМ умеренная обструкция ДП, диагностированная с помощью спирометрии, была выявлена у 57 % пациентов. 2) У пациентов с умеренно выраженной обструкцией ДП чаще, чем при обструкции ДП легкой степени выраженности, определялось изменение параметра АХ (площади под кривой Xrs(f) в частотном диапазоне от 5 Гц до f_res) - в 80 % и 64 % случаев соответственно и абсолютной частотной зависимости (Rrs5-Rrs20) - в 76 % и 54 % случаев соответственно, что указывает на возможность включения данных параметров в алгоритм интерпретации показателей ИОМ. 3) Выраженность обструкции ДП по данным ИОМ не всегда совпадает с выраженностью нарушений, определяемых при помощи спирометрии: у 37 % пациентов с умеренной обструкцией ДП, диагностированной с помощью спирометрии, тяжесть выявленных при помощи ИОМ нарушений была более выражена.

От громоздких приборов 1960-х годов - до современных скоростных матриц, от энтузиазма до скепсиса: ренессанс медицинского тепловидения, завоевание им новых позиций в медицине в течение последних 10 лет. Причины событий, современное состояние и перспективы развития метода анализируются в настоящей статье.

Актуальность. В условиях проживания в труднодоступных районах и при заболеваниях, требующих экстренной консультативной и медицинской помощи возрастает актуальность организации отделений экстренной консультативной медицинской помощи. Анализ деятельности специалистов необходим для планирования их рациональной нагрузки и расчета потребности в специалистах. Цель. Изучить деятельность специалистов бригады санавиации Вологодской области для принятия организационных решений по штатному расписанию. Материал и методы: данные медицинских документаций по частоте оказания медицинской помощи населению Вологодской области с привлечением различных специалистов бригады санавиации за период с 2012 по 2017 гг. Результаты и их обсуждение. Анализ числа обращений в отделение экстренной консультативной медицинской помощи санавиации показал, что за последние шесть лет число обращений выросло на 23,8 %. Число выполненных вызовов с привлечением санавиации также было нестабильным, к концу анализируемого периода выросло на 39,5%. Выводы. Оказание медицинской помощи с использованием наземного транспорта сократилось в 1,4 раза, санавиации - выросло в 2,4 раза.