Сравнительная оценка продольной систолической и диастолической функций методом тканевой допплерографии у пациентов с мышечным мостиком коронарной артерии, у пациентов с атеросклеротическим стенозом коронарной артерии и у пациентов с ангиографически неизменёнными коронарными артериями

Аномалии коронарных артерий могут стать причиной инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти (ВСС) у молодых людей и спортсменов с частотой от 3 % до 17 % всех случаев ВСС. Цель: определение наиболее информативных признаков, характеризующих продольную систолическую функцию у пациентов с аномалией коронарной артерией (КА) - мышечным мостиком (ММ); сравнение полученных данных тканевой допплерографии (ТД) у пациентов с ММ КА, у пациентов с атеросклеротическим стенозом КА и у пациентов с ангиографически неизмененёнными КА. Материал, результаты: с помощью ТД обследовали 44 больных, направленных на коронарную ангиографию (КАГ) с диагнозом «ИБС: стенокардия напряжения». Эти больные были распределены на 3 группы. 1-ю группу составили 12 больных с изолированным ММ с систолическим сужением КА 71-100 % (в средней трети передней межжелудочковой ветви левой КА). Ко 2-й группе отнесли 16 больных с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом (АС) КА. К 3-й группе отнесли 16 больных с болевыми ощущениями в груди и неизменёнными КА по данным КАГ. В нашем исследовании показатели глобальной продольной систолической функции левого желудочка у больных с изолированным мышечным мостиком, не перенесших инфаркт миокарда, были сопоставимы с показателями больных с «нормальными» коронарными артериями. Показатели локальной продольной систолической функции левого желудочка в среднем перегородочном сегменте у больных с изолированным ММ оказались ниже, чем у пациентов без мышечного мостика над коронарной артерией. Параметры глобальной и локальной продольной систолической функций левого желудочка у пациентов с изолированным мышечным мостиком были достоверно выше параметров, измеренных у пациентов с атеросклеротическим стенозом коронарной артерии.

аномалии коронарных артерий, мышечный мостик, ишемия миокарда, тканевая импульсно-волновая допплерография

1. Алехин М. Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии / М.: Информсвязьиздат, 2005.- 112 с.

2. Алехин М. Н., Седов В. П. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка // Терапевтический архив.- 2006.- № 12.- С. 84.

3. Багманова З.А. Миокардиальные мостики коронарных артерий // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2007.- Т. 6.- № 6.- С. 125-130.

4. Багманова З. А., Мазур Н.А. Сравнительные данные добутаминовой стресс-эхо-кардиографии и тканевой импульсноволновой допплерографии у больных с мышечными мостиками и атеросклеротическим стенозом коронарных арте рий / /Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 3. - С. 42-51.

5. Багманова З. А. Коронаролевожелудочковая фистула // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2010.- № 2.- С. 88-93.

6. Багманова З. А., Мазур Н. А., Плечев В. В., Руденко В. Г. и др. Сравнительная оценка клинических и ангиографических данных у больных ишемической болезнью сердца, обусловленой врожденной и сочетанной коронарной патологией // Терапевт. - 2014.- № 7.- С. 62-69.

7. Национальных рекомендациях по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу» (Председатель: д.м.н., проф. Бойцов С. А. Члены рабочей группы: Колос И. П., Лидов П. И., Смоленский А. В.) // Рацион. Фармакотерапия в кардиологии.-2011.-Т. 7.- № 6.-60с.

8. Рыбакова М. К., Алехин М. Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхо-кардиография. 2-е изд., испр. и доп. / М.: Видар-М, 2008.- С. 119-122.

9. Ткаченко С. Б., Берестень Н. Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда / М.: Реал Тайм, 2006.- 163 с.

10. Фоменко Е. В., Ткаченко С. Б., Берестень Н. Ф., Павочкина Е. С. Распространенность малых аномалий сердца и особенности внутрисердечной гемо динамики у лиц с дисплазией соединительной ткани по данным тканевой допплерографии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2015.- Том 14.- № 4(56).- С. 42-50.

11. Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V. et al. Recomмедианаndations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the Aмедианаrican Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. // Eur Heart J Cardiovasc Imaging.- 2015.- Vol.16(3). P. 233-270.doi: 10.1093/ehjci/jev014.

12. Maron B. J., Doerer J. J., Haas T. S. et al. Sudden Deaths in Young Competitive Athletes. Analysis of 1866 Deaths in the United States, 1980-2006 // Circulation.- 2009.- Vol.119.- P. 1085-1092

13. Nagueh S. F., Smiseth O.A., Appleton C. P. et al. Recomмедианаndations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the Aмедианаrican Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J Am Soc Echocardiogr.- 2016. Vol.29(4).- P. 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.

14. Sharma T., Ibe M., White W., Kapoor D. Crossing the bridge: assessмедианаnt of myocardial bridge // JACC.- 2018 (March).- Vol.71.- Issue 11 Suppl. DOI: 10.1016/S 0735-1097(18)32767-0