В статье представлена ретроспективный статистический анализ кризисных и чрезвычайных ситуаций на территории города Москвы за 2012-2016 годы. Выделенные на присоединенных территориях объекты здравоохранения в качестве баз размещения бригад экстренного реагирования. Данные по использованию санитарных вертолетов на присоединенных территориях. Система планирования эффективного медицинского обеспечения мероприятий с массовым сосредоточением людей различного типа и масштаба, этапы планирования. Расстановка медицинских сил.

Важным вопросом безопасности в акушерстве является лечение послеродовых кровотечений, которые определяются как кровопотеря в родах более 500мл, при кесаревом сечении более 750-1000мл. Кровопотеря более 1500 мл является массивной. Нами проведен анализ хирургической тактики у 143 пациенток с массивными акушерскими кровотечениями, потребовавшими лапаротомии или эмболизации маточных артерий (ЭМА). Всего было проведено 20 ЭМА, при этом репродуктивная функция сохранена у всех пациенток, тогда как другие хирургические методы у 10 родильниц (8,1 %) были неэффективными, что явилось основанием для удаления матки. При лечении послеродовых кровотечений необходимо использовать все доступные методы остановки кровотечения с одновременно проводимой адекватной интенсивной терапией и только при их неэффективности выполнять удаление матки.

Фосфокреатин играет важнейшую физиологическую роль, обеспечивая химическую энергию для жизнедеятельности и активности мышечных клеток. Многочисленные патологические состояния, такие как острая ишемия-реперфузия и сердечные заболевания, связаны с дефицитом фосфокреатина. Поэтому фосфокреатин использовался в качестве кардиопротектора в сердечной хирургии и интенсивной кардиологии. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, посвященные экзогенному фосфокреатину, выявили крайне интересные данные о фармакологиических эффектах этого преапарата. В статье приводится краткий обзор основных характеристик экзогенного фосфокреатина. Помимо известных биоэнергетических свойств фосфокреатина, появились новые данные о его антиоксидантных и антиапоптотических свойствах. Представлены данные о хорошо изученных эффектах фосфокреатина в качестве периоперационного адъювантного кардиопротектора в кардиохирургии, а также в качестве дополнительного агента при лечении острого инфаркта миокарда.

Цель обзора - освещение современных тенденций и вариантов обезболивания при артроскопических операциях на плечевом суставе. В последние десятилетия увеличилось количество артроскопических операций, которые выполняются на плечевом суставе. Внедрение артроскопии увеличило эффективность оперативного вмешательства и снизило число осложнений. В связи с развитием артроскопической техники выполнения операций изменились и требования, предъявляемые к анестезиологическому обеспечению этих вмешательств. На первом месте остро встает вопрос выбора метода периоперационной анальгезии пациентов как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. Совершенствование и внедрение новых методов периоперационной анальгезии при артроскопических операциях на плечевом суставе позволит повысить эффективность обезболивания, сократить количество осложнений и увеличить удовлетворенность пациентов от операции.

Нейроаксиальные блокады широко распространены в анестезиологической практике РФ. Применение нейроаксиальных блокад часто требует проведения периоперационной седации. Основным препаратом для седации в настоящее время является пропофол. Использование пропофола сопряжено с развитием ряда нежелательных явлений. С 2016 года в анестезиологической практике РФ разрешено применение дексмедетомидина. С целью сравнения эффективности и безопасности периоперационной седации дексмедетомидином при проведении нейроаксиальных блокад проведено рандомизированное проспективное исследование. Обследован 71 пациент, которым проводились плановые оперативные вмешательства в условиях спинальной анестезии с периоперационной седацией пропофолом и дексмедетомидином.

Целью данной работы является оптимизация нутритивной поддержки пациентов в остром периоде ишемического инсульта в процессе комплексной терапии с применением краниоцеребральной гипотермии (КЦГ). В исследование были включены 27 пациентов с ишемическим инсультом, разделенных на две группы. В первой группе (n = 14) наряду с общепринятой комплексной терапией применялась КЦГ, во второй, контрольной группе, КЦГ не применялась. У пациентов проводилось динамическое исследование REE, RQ, суточных потерь белков. В ходе исследования было выявлено достоверное снижение REE на 17-19 % у пациентов в процессе КЦГ на фоне снижения температуры головного мозга на 3-4 °С и неизменной базальной температуры. Впоследствии REE после процедуры согревания возвращался к исходному уровню. Потери белков снижались на 26-28 %, при этом после процедуры согревания данный показатель оставался ниже, чем у пациентов контрольной группы. Полученные данные необходимо учитывать при назначении нутритивной поддержки у пациентов с КЦГ с целью избегания гипералиментации, гипергликемии, что может увеличивать объем вторичных повреждений головного мозга.

Частота инфекционных осложнений ненатяжной герниопластики нарастает повсеместно; потеря импланта значительно снижает качество жизни пациента. Авторы анализируют сравнительные результаты лечения 70 пациентов с использованием метода локального отрицательного давления и без него со сроком наблюдения от одного месяца до 7,5 года. Снижение доли полностью удаленных имплантов и частоты рецидивов инфекционного процесса при использовании метода локального отрицательного давления позволяют рекомендовать данную тактику лечения инфекционных осложнений ненатяжной герниопластики.

На примере пациента с тяжелой сочетанной травмой, находившегося на лечении в реанимационном отделении в течение 4 недель, показано формирование дисфункции внутренних органов с развитием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Основными органами -мишенями при развитии СПОН являются легкие, печень, селезенка, почки, миокард. Раннее выявление дисфункции внутренних органов и изменений в миокарде является важнейшим направлением в поиске путей снижения летальности у пациентов с тяжелой сочетанной травмой. Проведение морфологических исследований у умершего пациента с сочетанной травмой подтверждают достоверность полученных ультразвуковых данных по выявлению эхо признаков дисфункции внутренних органов при развитии СПОН.