Влияние краниоцеребральной гипотермии на метаболизм у пациентов в остром периоде ишемического инсульта

Целью данной работы является оптимизация нутритивной поддержки пациентов в остром периоде ишемического инсульта в процессе комплексной терапии с применением краниоцеребральной гипотермии (КЦГ). В исследование были включены 27 пациентов с ишемическим инсультом, разделенных на две группы. В первой группе (n = 14) наряду с общепринятой комплексной терапией применялась КЦГ, во второй, контрольной группе, КЦГ не применялась. У пациентов проводилось динамическое исследование REE, RQ, суточных потерь белков. В ходе исследования было выявлено достоверное снижение REE на 17-19 % у пациентов в процессе КЦГ на фоне снижения температуры головного мозга на 3-4 °С и неизменной базальной температуры. Впоследствии REE после процедуры согревания возвращался к исходному уровню. Потери белков снижались на 26-28 %, при этом после процедуры согревания данный показатель оставался ниже, чем у пациентов контрольной группы. Полученные данные необходимо учитывать при назначении нутритивной поддержки у пациентов с КЦГ с целью избегания гипералиментации, гипергликемии, что может увеличивать объем вторичных повреждений головного мозга.

ишемический инсульт, терапевтическая гипотермия, краниоцеребральная гипотермия, нутритивная поддержка, метаболизм

1. Drury P., Levi C., Mc/nnes E et al. Management of fever, hyperglycemia, and swallowing dysfunction following hospital admission for acute stroke in New South Wales, Australia. Int J Stroke 2014; 9: 23-31.

2. Prasad K., Krishnan P. R. Fever is associated with doubling of odds of short-term mortality in ischemic stroke: an updated meta-analysis. Acta Neurol Scand 2010; 122: 404-8.

3. George Ntaios, Tomasz Dziedzi, Patrik Michel, Vasileios Papavasileiou, Jesper Petersson, Dimitre Staykov, Brenda Thomas, and Thorsten Steiner. European Stroke Organisation (ESO) guidelines for the management of temperature in patients with acute ischemic stroke. 2015; 1.

4. Karaszwski B., Wardlaw J. M., Marshall / et al. Early brain temperature elevation and anaerobic metabolism in human acute ischaemic stroke. Brain, 2009, v. 132, p. 955-964.

5. Van der Worp H. B., Sena E. S., Donnan G. A., Howells D. W., Macleod M. R. Hypotermia in animal models of acute ishaemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Brain 2007; 130: 3063-74.

6. Шевелев О. А., Бутров А. В., Ходоро-вич Н. А., Смоленский А. В., Каленова И.Е, Бояринцев В. В., Чебоксаров Д. В., Шаринова И. А., Аржадеев С. А. / Краниоцеребральная гипотермия. Теория и практика / Методические рекомендации. Москва, Криотехномед, 2017

7. Arthur RH van Zanten, MD Ph D. Therapeutic hypothermia: Still a place? Metabolic effects. 9.50 AM, Friday 21 March 2014, Copper Hall, Brussels /S/CEM. Материалы конференции.