medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»medalphabet-568Research ArticleСтатьиВлияние краниоцеребральной гипотермии на метаболизм у пациентов в остром периоде ишемического инсультаInfluence of cranio-cerebral hypothermia on metabolism in patients in acute period of ischemic strokeТоросянБ. Д.TorosyanB. J.noemail@neicon.ruБутровА. В.ButrovA. V.noemail@neicon.ruШевелевО. А.ShevelevO. A.noemail@neicon.ruЧебоксаровД. В.CheboksarovD. V.noemail@neicon.ruАртюковО. П.ArtukovO. P.noemail@neicon.ruФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.В. Виноградова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияPeople’s Friendship University of Russia; City Clinical Hospital n.a. V. V. VinogradovRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияPeople’s Friendship University of RussiaRussian FederationФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияFederal Scientific and Clinical Centre fоr Reanimatology and Rehabilitation; People’s Friendship University of RussiaRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.В. Виноградова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияCity Clinical Hospital n.a. V. V. VinogradovRussian Federation20182303201819Неотложная медицина4144Copyright © Торосян Б.Д., Бутров А.В., Шевелев О.А., Чебоксаров Д.В., Артюков О.П., 20182018Торосян Б.Д., Бутров А.В., Шевелев О.А., Чебоксаров Д.В., Артюков О.П.Torosyan B.J., Butrov A.V., Shevelev O.A., Cheboksarov D.V., Artukov O.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/568

Целью данной работы является оптимизация нутритивной поддержки пациентов в остром периоде ишемического инсульта в процессе комплексной терапии с применением краниоцеребральной гипотермии (КЦГ). В исследование были включены 27 пациентов с ишемическим инсультом, разделенных на две группы. В первой группе (n = 14) наряду с общепринятой комплексной терапией применялась КЦГ, во второй, контрольной группе, КЦГ не применялась. У пациентов проводилось динамическое исследование REE, RQ, суточных потерь белков. В ходе исследования было выявлено достоверное снижение REE на 17-19 % у пациентов в процессе КЦГ на фоне снижения температуры головного мозга на 3-4 °С и неизменной базальной температуры. Впоследствии REE после процедуры согревания возвращался к исходному уровню. Потери белков снижались на 26-28 %, при этом после процедуры согревания данный показатель оставался ниже, чем у пациентов контрольной группы. Полученные данные необходимо учитывать при назначении нутритивной поддержки у пациентов с КЦГ с целью избегания гипералиментации, гипергликемии, что может увеличивать объем вторичных повреждений головного мозга.

The aim of this study is to optimize the nutritional support of patients in the acute period of ischemic stroke during complex therapy using craniocerebral hypothermia (CCH). The study included 27 patients with ischemic stroke who were divided into two groups. In the 1st group (n = 14), along with the conventional complex therapy, CCH was used, in the 2nd one (control group), CCH was not used. The patients underwent a dynamic study of REE, RQ, daily protein losses. In the course of the study, a significant decrease in REE of about 17-19 % was observed in patients during the CCH when the temperature of the brain was reduced by 3-4 °C and the basal temperature was unchanged. Subsequently, the REE returned to baseline levels after warming. The protein loss decreased by 26-28 % even after warming and this reading remained lower than in the control group. These data obtained, should be taken into account when assigning nutritional support in patients with CCH in order to avoid hyperalimentation and hyperglycemia, which in turn may increase the amount of secondary damage to the brain.

ишемический инсульттерапевтическая гипотермиякраниоцеребральная гипотермиянутритивная поддержкаметаболизмischemic stroketherapeutic hypothermiacraniocerebral hypothermianutritional supportmetabolismReferencesDrury P., Levi C., Mc/nnes E et al. Management of fever, hyperglycemia, and swallowing dysfunction following hospital admission for acute stroke in New South Wales, Australia. Int J Stroke 2014; 9: 23-31.Drury P., Levi C., Mc/nnes E et al. Management of fever, hyperglycemia, and swallowing dysfunction following hospital admission for acute stroke in New South Wales, Australia. Int J Stroke 2014; 9: 23-31.Prasad K., Krishnan P. R. Fever is associated with doubling of odds of short-term mortality in ischemic stroke: an updated meta-analysis. Acta Neurol Scand 2010; 122: 404-8.Prasad K., Krishnan P. R. Fever is associated with doubling of odds of short-term mortality in ischemic stroke: an updated meta-analysis. Acta Neurol Scand 2010; 122: 404-8.George Ntaios, Tomasz Dziedzi, Patrik Michel, Vasileios Papavasileiou, Jesper Petersson, Dimitre Staykov, Brenda Thomas, and Thorsten Steiner. European Stroke Organisation (ESO) guidelines for the management of temperature in patients with acute ischemic stroke. 2015; 1.George Ntaios, Tomasz Dziedzi, Patrik Michel, Vasileios Papavasileiou, Jesper Petersson, Dimitre Staykov, Brenda Thomas, and Thorsten Steiner. European Stroke Organisation (ESO) guidelines for the management of temperature in patients with acute ischemic stroke. 2015; 1.Karaszwski B., Wardlaw J. M., Marshall / et al. Early brain temperature elevation and anaerobic metabolism in human acute ischaemic stroke. Brain, 2009, v. 132, p. 955-964.Karaszwski B., Wardlaw J. M., Marshall / et al. Early brain temperature elevation and anaerobic metabolism in human acute ischaemic stroke. Brain, 2009, v. 132, p. 955-964.Van der Worp H. B., Sena E. S., Donnan G. A., Howells D. W., Macleod M. R. Hypotermia in animal models of acute ishaemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Brain 2007; 130: 3063-74.Van der Worp H. B., Sena E. S., Donnan G. A., Howells D. W., Macleod M. R. Hypotermia in animal models of acute ishaemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Brain 2007; 130: 3063-74.Шевелев О. А., Бутров А. В., Ходоро-вич Н. А., Смоленский А. В., Каленова И.Е, Бояринцев В. В., Чебоксаров Д. В., Шаринова И. А., Аржадеев С. А. / Краниоцеребральная гипотермия. Теория и практика / Методические рекомендации. Москва, Криотехномед, 2017Шевелев О. А., Бутров А. В., Ходоро-вич Н. А., Смоленский А. В., Каленова И.Е, Бояринцев В. В., Чебоксаров Д. В., Шаринова И. А., Аржадеев С. А. / Краниоцеребральная гипотермия. Теория и практика / Методические рекомендации. Москва, Криотехномед, 2017Arthur RH van Zanten, MD Ph D. Therapeutic hypothermia: Still a place? Metabolic effects. 9.50 AM, Friday 21 March 2014, Copper Hall, Brussels /S/CEM. Материалы конференции.Arthur RH van Zanten, MD Ph D. Therapeutic hypothermia: Still a place? Metabolic effects. 9.50 AM, Friday 21 March 2014, Copper Hall, Brussels /S/CEM. Материалы конференции.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.