В статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению умеренных когнитивных нарушений при хронической церебральной ишемии. Приведены сведения об актуальности проблемы, сложностях диагностики и дифференциальной диагностики умеренных когнитивных нарушений и деменции, классификационные вопросы. Содержатся наиболее современные и перспективные способы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики, дефиниции и основные направления патогенетической терапии как нейродегенеративных, так и сосудистых форм додементных когнитивных нарушений.

Злокачественные новообразования (ЗНО) являются неинфекционной пандемией XXI века. Несмотря на успешное применение оперативных, лучевых методов и химиотерапии (ХТ), качество жизни таких больных часто существенно снижается на фоне выраженного болевого синдрома. Особый интерес представляет болевой синдром, приводящий к развитию паранеопластической полиневропатии (ПНП). Целью настоящей работы послужило изучение формирования, механизмов развития и таргетной коррекции симптомов болевой ПНП на различных этапах ХТ при отсутствии консенсуса в литературе. Были обследованы 96 пациентов с онкологическим процессом различной локализации и стадии ЗНО. При альгологическом скрининге дескрипторы нейропатического болевого синдрома в конечностях до начала ХТ отмечались в 20 % случаев. По мере проведения ХТ его частота возросла до 82 % случаев на 4-м курсе и до 98 % к 6-7-му курсу, сопровождаясь статистически значимым увеличением выраженности болевого синдрома по шкалам DN4 и Pain Detect (р = 0,000), а также существенным ухудшением качества жизни больных с нарастанием реактивной тревоги, по данным опросника Спилбергера (р = 0,000 и p = 0,042 соответственно), без вовлечения тревоги и депрессии, по данным опросника Бека (р = 0,684). Клинически исследованный тип ПНП на фоне ХТ сопровождался угнетением сухожильных рефлексов, снижением поверхностной чувствительности без значимого вовлечения моторных функций и умеренными вегетативными нарушениями. Электронейрофизиологический паттерн паранеопластической ПНП исходно был определен как преимущественно аксональный сенсорный и по мере проведения ХТ трансформировался в аксональный сенсомоторный. Попытка превентивного применения прегабалина у части пациентов позволила объективизировать его эффективность в отношении сдерживания интенсивности и психологических аспектов нейропатической раковой боли на фоне продолжительной ХТ на уровне значимости p < 0,05.

В статье представлен клинико-лабораторный анализ хронического часто рецидивирующего генитального герпеса, осложненного нейропатической болью в конечностях, обусловленной односторонним герпетическим поражением спинальных ганглиев и спинномозговых корешков на шейном и пояснично-крестцовом уровнях. Освещены клинические и иммунологические аспекты герпетического поражения периферической нервной системы и их стандартное лечение.

Терапия пациентов с мигренью недостаточно эффективна. Противомигренозные средства купируют два приступа из трех. При этом низкий обезболивающий эффект часто связан с несоблюдением правил применения лекарственных средств и недооценкой эффективности немедикаментозных методов профилактической терапии. Среди специалистов и пациентов сохраняются необоснованные опасения по безопасности использования триптанов как основной патогенетической терапии приступа мигрени. Неправильное использование неспецифической терапии в виде простых аналгетиков и НПВП, особенно при тяжелых приступах, приводит к снижению эффективности лечения, увеличению длительности мигренозных атак и к избыточному приему анальгетиков. Обзор посвящен практическим рекомендациям по эффективной терапии как болевого синдрома, так и ассоциированных симптомов приступа мигрени.

Представлено клиническое наблюдение пациентки 70 лет с острой моторно-сенсорной аксональной невропатией. Приведена информация об этиологии и патогенезе данной формы. Освещены клинический полиморфизм заболевания и динамика соматических, неврологических нарушений. Обсуждается проблема дифференциальной диагностики, представлены дополнительные и лабораторные методы исследования для верификации диагноза. Приведена информация о терапии острой моторно-сенсорной аксональной невропатии.

Гендерное направление является одним из приоритетных в современной медицине. В статье обобщены сведения об этиологических факторах, особенностях патогенеза и специфических клинических проявлениях острых нарушений церебрального кровообращения, зависящих от пола. Отражена информация о тяжести течения инсульта у мужчин и женщин, реакции на проводимую терапию, эффективности реабилитационных мероприятий и исхода заболевания.

Окислительный стресс является важным звеном патогенеза различных нейродегенеративных заболеваний, включая шизофрению. В данной статье был рассмотрен вопрос развития окислительного стресса как общего механизма воздействия генетических и эпидемиологических факторов на функциональные и структурные нарушения в головном мозге, лежащие в основе формирования симптомов заболевания. Определено, что повреждения, вызванные влиянием активных форм кислорода, могут быть вызваны не только развитием самого шизофренического процесса, но и антипсихотической терапией. С целью изучения данной темы было проведено множество исследований потенциального эффекта типичных и атипичных антипсихотиков на про-, антиоксидантные системы и ПОЛ. Также открытым остается вопрос целесообразности внедрения антиоксидантов в схему лечения больных шизофренией.