Грибы-патобионты представляют собой важнейший компонент микробиома человека, формируя так называемую микобиоту, которая включает сотни видов, преимущественно из отделов Ascomycota и Basidiomycota. В желудочно-кишечном тракте наиболее часто выявляются представители родов Candida, Saccharomyces, Aspergillus, Penicillium, Cladosporium, Cryptococcus, Trichosporon и Malassezia. Среди них Candida albicans является наиболее изученным видом условно-патогенных грибов патобионтов. C. albicans способна при определенных условиях трансформироваться из комменсала в инвазивный патоген. Ключевыми факторами ее вирулентности являются морфологическая пластичность, экспрессия адгезинов, секреция гидролитических ферментов, а также способность формировать устойчивые биопленки. Распознавание C. albicans иммунной системой осуществляется через паттерн-распознающие рецепторы (PRR), что инициирует врожденный иммунный ответ; однако эффективность этого ответа тесно связана с микроэлементным статусом организма. Цинк, железо, магний и кальций, играя важную роль в поддержании иммунной системы, одновременно выступают регуляторами патогенности C. albicans. Их избыток может стимулировать морфогенез, продукцию факторов вирулентности и устойчивость биопленок, в то время как их секвестрация ограничивает рост гриба. В этой связи вспомогательная пробиотическая терапия рассматривается как перспективный подход к профилактике и лечению грибковых инфекций. Штаммы Bacillus spp., Lactobacillus salivarius, Bifidobacterium spp. и Pediococcus acidilactici, входящие в современные пробиотические композиции, демонстрируют антикандидозную активность за счет продукции антимикробных пептидов, подавления морфогенеза и укрепления эпителиального барьера. Таким образом, поддержание баланса между микобиотой, микроэлементами и иммунной системой является ключевым для предотвращения трансформации комменсальных грибов в патогены.

В статье анализируются современные научные данные о целиакии в рамках классификационной модели глютен-ассоциированных патологий. Подробно рассматриваются вопросы распространенности данного заболевания, а также предлагается актуальная концепция его этиопатогенеза. Особое внимание уделено характеристике клинических проявлений болезни и трудностям проведения дифференциальной диагностики. В работе описан клинический случай с 15-летним бессимптомным клинико-лабораторным периодом на фоне употребления глютенсодержаших продуктов.

В статье рассматриваются теоретические аспекты взаимодействия экзокринной и эндокринной частей поджелудочной железы (ПЖ), а также различные патологии, иллюстрирующие эти процессы. К освещаемым заболеваниям относятся хронический панкреатит (ХП), острый панкреатит (ОП), сахарный диабет (СД), стеатоз ПЖ и некоторые другие. Приведены данные о распространенности СД при различных патологиях ПЖ и о частоте развития экзокринной недостаточности ПЖ (ЭНПЖ) при СД. Представлены факторы риска СД при панкреатической патологии. Обсуждаются механизмы патогенеза упомянутых состояний, рассматриваемые положения подкреплены экспериментальными данными. Кроме того, обсуждаются некоторые потенциальные методы терапевтического воздействия, которые могут повысить эффективность лечения при указанных состояниях.

Цель. Изучить взаимосвязь уровней антител, ассоциированных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), и маркеров воспаления при анкилозирующем спондилите (АС).

Материалы и методы. Исследованы сыворотки 44 здоровых доноров (ЗД) и 51 больных АС: 40 мужчин, 11 женщин в возрасте 44,0 (34,0–49,0) лет с длительностью заболевания 12,0 (5,0–20,0) лет, высокой активностью болезни (BASDAI – 5,3; 4,5–6,4; ASDAS СОЭ – 3,6; 3,0–4,4; ASDAS СРБ – 3,7; 2,8–4,5). У 22 % больных АС были диагностированы ВЗК. IgG/IgA антитела к S. cerevisiae (ASCA), IgG/IgA антитела к гликопротеину 2 (аGP2), IgG антитела к катепсину G, эластазе, сывороточный кальпротектин (сКП), интерлейкин-6 (IL-6) определяли иммуноферментным методом.

Результаты. Больные АС без ВЗК и АС с ВЗК имели более высокие уровни IgA ASCA, IgA аGP2, антител к эластазе, чем ЗД (4,5; 2,6–6,4 ЕД/мл и 4,9; 3,7–7,3 ЕД/мл vs 1,9; 0,6–2,6 ЕД/мл, р=0,0008, р=0,001; 1,2; 0,8–5,5 ЕД/мл и 1,2; 0,9–11,8 ЕД/мл vs 0,7; р=0,007, р=0,02; 8,2; 5,9–9,9 ЕД/мл и 9,1; 8,5–10,5 ЕД/мл vs 5,6; 4,7–8,3 ЕД/мл, р=0,01, р=0,003). Концентрация антител к катепсину G была выше при АС с ВЗК по сравнению с АС без ВЗК (0,8; 0,5–1,0 ЕД/мл vs 0,4; 0,3–0,6 ЕД/мл, р=0,02). Уровни IgA ASCA коррелировали с IL-6 (r=0,3), IgA аGP2 – с сКП (r=0,3), антител к эластазе – с СОЭ (r=0,4), антител к катепсину G – с СОЭ (r=0,4) и BASDAI (r=0,4) (p<0,05).

Заключение. Повышение уровней IgA ASCA, IgA аGP2 и антител к эластазе при АС без ВЗК сходно с таковым при АС с ВЗК. Гиперпродукция IgA ASCA, IgA аGP2, антител к эластазе, катепсину G отражает воспалительную активность АС.

При заболеваниях простаты и описанном нами постпростатэктомическом синдроме (ППЭС) встречаются симптомы со стороны ЖКТ, что напрямую связано с метаболическими нарушениями (в т. ч. нутриционными), как выявлено по параметрам известного АВД и с помощью БИМ. При установлении таких проявлений и после консультаций ГЭ, хирурга и уролога выбирается комплексный подход к лечению: возможно назначение антибактериальной терапии, противовоспалительных средств, а также медикаментов, улучшающих кровообращение, функцию простаты и корригирующих выявленные нарушения параметров обмена (белковые дефициты, дефициты электролитов и микроэлементов, водные и липидные сдвиги).

Материалы и методы. Проанализированы ретроспективно и/б пациентов. Оценивали параметры известного АВД, использовали шкалу SF-36, шкалы урологической патологии, результаты консультаций хирурга и гастроэнтеролога для определения показаний к оперативной реабилитации и разработки программы консервативной. Проводили статобработку полученных данных.

Результаты и обсуждение. Обсуждены причины, способствующие развитию воспалительных процессов в организме, нарушения ассимиляции пищевых веществ и иммунитета, что способствует возникновению инфекций, в т. ч. в области малого таза, находящегося в непосредственной близости от предстательной железы. Оцениваются результаты исследования электролитов и ряда микроэлементов (особенно цинка, витаминов и, в частности, B 6, участвующего в нервно-мышечной функции и способствующего расслаблению гладкой мускулатуры кишечника), а также частота гастроэнтерологических симптомов и урологических проявлений (используются диагностические шкалы). В результате соблюдения режима, проявлений физической активности, избегания стрессов снижается риск обострений и повышается качество жизни пациента.

Выводы. 1. Взаимосвязь между заболеваниями простаты и желудочно-кишечной симптоматикой существует. 2. Комплексный подход к реабилитации таких пациентов должен включать коррекцию нутриционного (по сути, метаболического) статуса пациента.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают существенное место в структуре инфекционной заболеваемости населения, уступая по наносимому экономическому ущербу лишь острым респираторным вирусным инфекциям. В Российской Федерации (РФ) показатель заболеваемости ОКИ установленной и неустановленной этиологии в 2024 г. достиг 456,56 на 100 тыс. населения, а среди детей – 1534,1 на 100 тыс. населения. В структуре вспышечной заболеваемости, как и в предыдущие годы, доминировали очаги ОКИ вирусной этиологии: на долю норовирусов пришлось 42,2 % (302 очага), ротавирусов – 14,7 % (105 очагов). Характерной особенностью групповой заболеваемости минувшего года является увеличение удельного веса очагов энтеровирусной инфекции (ЭВИ) в общей структуре очагов с фекально-оральным механизмом передачи, в результате чего в 2024 г. очаги ЭВИ заняли вторую позицию – 24,9 % (178 очагов) [1]. В настоящей статье проведен анализ статистических данных отечественных и зарубежных авторов, посвященных эпидемиологии энтеровирусной инфекции. Дана сравнительная характеристика инфекционного процесса, индуцированного различными серотипами энтеровирусов, проанализирована распространенность заболевания на территории РФ и в мировом масштабе, а также представлены рекомендации по комплексу профилактических мероприятий. На основании проведенного аналитического обзора сформулирован прогноз ожидаемой заболеваемости ЭВИ в РФ.

Цель – изучить состояние первичных и вторичных мессенджеров воспаления у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП), сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и синдромом желудочной диспепсии (Д) на фоне комплексного лечения с добавлением фитопрепарата и топических лизатов на этапе амбулаторного восстановления.

Материалы и методы. Мы наблюдали 56 пациентов с ВП нетяжелого течения, у которых была диагностирована ГЭРБ+Д нa госпитальном этапе (основнaя группa), которые в зависимости от вида терапии были рaзделены нa группы A и Б. Пaциенты группы A (30 человек) получaли лечение соглaсно существующим клиническим рекомендaциям. Больным группы Б (26 человек) к проводимой терaпии добaвляли фитопрепарат по 20 кaп. 3 рaзa в сутки до выписки и зaтем после выписки – в течение 3–4 недель нaряду со cтaндaртизовaнным лиофилизaтом топических лизaтов бaктерий по 1 кaпсуле нaтощaк в течение 10 дней (специaльное лечение). Пaциентов нaблюдaли при поступлении нa лечение, при выписке и через месяц после выписки aмбулaторно. Нaряду с рутинными обследовaниями у пациентов определяли уровни интерлейкинов (IL)-1, IL-6, IL-8, IL-4, IL-10. Контрольную группу состaвили 34 здоровых человека. Стaтистическую обрaботку полученных дaнных осуществляли с использовaнием лицензионных прогрaмм «Microsoft Excel» и «Statistica 10». От всех учaстников было получено информировaнное добровольное соглaсие на участие в исследовании.

Результaты. Клинические проявления ВП, сочетaнной с ГЭРБ+Д, включaли нaряду с хaрaктерными синдромaми для ВП признaки пищеводных и внепищеводных проявлений ГЭРБ+Д. При лaборaторном обследовaнии были отмечены повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), провоспaлительных интерлейкинов IL-1, IL-6 IL-8 и противовоспaлительных цитокинов IL-4, IL-10. После применения специaльного лечения были отмечены устранение клинических признаков, нормализация лабораторных показателей у больных ВП в более полном объеме и устрaнение большинства симптомов ГЭРБ+Д у больных группы Б. У больных группы A показатели всех исследовaнных цитокинов остaлись повышенными.

Зaключение. Полученные результaты подтверждaют необходимость дополнительного противовоспaлительного и иммуностимулирующего лечения у лиц с ВП, сочетaнной с ГЭРБ+Д, для профилaктики ближaйших и отдaленных осложнений ВП и ГЭРБ+Д.

Введение. Интерес к заболеваниям верхних отделов органов пищеварения у участников боевых действий связан с их высокой распространенностью.

Цель работы: оценить силу связи между факторами риска, участвующими в реализации патологии верхних отделов органов желудочнокишечного тракта с результатами эзофагогастродуоденоскопии у участников боевых действий в контексте разработки программы их профилактики и ранней диагностики.

Материалы и методы. Обследовано 55 респондентов, из них офицеры, n=22 (исследовательская группа), военнослужащие по контракту, n=33 (контрольная). Средний возраст офицеров составил 42±7,3, военнослужащих по контракту 38,7±7,1 года. Респондентам выполнена эзофагогастродуоденоскопия с определением Нelicobacter pylori (Hр). Анкетирование выполнено по 28 факторам риска. Оценка связи факторов риска с эндоскопическими изменениями основана на ранговых корреляциях по коэффициенту Тау-Кендалла (τ) по каждой анатомической области. Для анализа данных использовали программное обеспечение MedCalc^® Statistical Software version 22.009 (MedCalc Software Ltd, Ostend, Belgium; https://www.medcalc.org; 2023).

Результаты. Исследование демонстрирует, что для кадровых офицеров наиболее выраженной является связь между профессиональными факторами и поражением верхних отделов органов пищеварения, в группе военнослужащих контрактной службы акцент смещается на бытовые и пищевые факторы. Выявлена доминирующая роль нутритивных факторов риска в поражении луковицы 12-перстной кишки, что согласуется с современными представлениями о влиянии дисбиоза и нарушений метаболизма на дуоденальную слизистую.

Универсальным остается регулярный скрининг Нр-инфекции и мониторинг медикаментозной нагрузки (НПВС и антикоагулянтов).

Выводы. Необходим дифференцированный подход к профилактике заболеваний ЖКТ в разных группах военнослужащих. У кадровых офицеров требуется особое внимание к профессиональным факторам риска, у военнослужащих по контракту – к питанию и бытовым привычкам. Необходимо дальнейшее изучение специфических факторов риска для включения их в индивидуализированные программы ранней диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.