Стратегия разработки персонализированных протоколов эстетического вмешательства пациентам, с медикаментозным снижением веса (МСВ), является актуальной задачей для врачей косметологов в нынешних реалиях, так как количество таких пациентов стремительно увеличивается, что обуславливает высокий спрос. В данной статье представлен алгоритм комплексной эстетической поддержки пациента в процессе похудения.

Введение. Важную роль в уходе за кожей пациентов, страдающих акне, играют средства дерматокосметики, содержащие активные ингредиенты, которые уменьшают выраженность симптомов заболевания. Они используются самостоятельно и в сочетании с лекарственной терапией, улучшая ее переносимость и результаты. Базовый уход включает очищающие, увлажняющие и солнцезащитные средства.
Методы. Международная группа экспертов в области дерматологии, имеющих опыт в лечении акне, проведя анализ литературы, сформулировала вопросы, касающиеся влияния дерматокосметики на течение заболевания как самостоятельно, так и совместно с медикаментозными средствами. Опираясь на данные литературы и собственный опыт, эксперты ответили на поставленные вопросы и сформулировали рекомендации по использованию дерматокосметики при акне.
Результаты. Эксперты подтвердили, что при легкой степени тяжести акне дерматокосметика улучшает течение заболевания, уменьшает количество высыпаний, снижает жирность кожи, хорошо переносится пациентами. В комплексе с медикаментозной терапией – улучшает результаты последней, ее переносимость, повышает комплаентность лечения. Отмечена немаловажная роль дерматокосметики в предупреждении и устранении поствоспалительной гиперпигментации.
Заключение. Несмотря на невысокое качество доказательств, связанное с ограниченным количеством исследований, дерматокосметика показала эффективность в качестве монотерапии при легком течении акне, а также как дополнение к медикаментозному лечению.

В статье дана общая характеристика дерматомицетов (дерматофиты) как несистематической группы паразитических грибов, обобщены данные о факторах их агрессии и вирулентности, перечислены основные особенности клинической картины микоза кожи, вызываемого T. indotineae (индотине‑микоз) – нового гриба, которого многие молекулярные генетики считают самостоятельным видом. Высказано сомнение относительно самостоятельности данного вида в составе рода Trichophyton, поскольку до настоящего времени практически нет ни одного серьезного микробиологического описания его макро‑ и микроморфологии. Клиническая картина микоза кожи, вызываемого T. indotineae, полностью укладывается в понятие «трихофития», как и следует в дальнейшем классифицировать этот микоз.

Гипертрофические рубцы – распространенная проблема, связанная с нарушением процессов заживления раневых дефектов и восстановления целостности тканей, которая приводит к эстетическим, функциональным и психологическим последствиям, значительно снижающим качество жизни пациентов. В обзоре рассмотрена актуальность и эффективность емкостно‑резистивной электротерапии (CRET) при 448 кГц в тактике лечения патологических рубцовых деформаций. Показано, что CRET модулирует воспаление, контролирует синтез коллагена, активирует ремоделирование тканей и улучшает их эластичность. Метод демонстрирует клинический потенциал как неинвазивная аппаратная технология, значительно улучшающая качество жизни пациентов за счет снижения выраженности фиброза и оптимизации процессов заживления.

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся гиперпролиферацией кератиноцитов и иммунной дисрегуляцией. Он связан с генетической предрасположенностью, аутоиммунными расстройствами, коморбидной патологией, психическими и психологическими заболеваниями, факторами окружающей среды. Задачей данного исследования было изучить распространенность ладонно‑подошвенного псориаза в общей когорте пациентов с псориазом и определить основные факторы риска развития данного фенотипа дерматоза. Для этого проводился анализ клинико‑анамнестических данных у пациентов с установленным диагнозом псориаз. Всего в группу исследования вошли 757 пациент с различными фенотипами псориаза, данные которых были проанализированы в общей когорте и в дальнейшем исходя из разделения пациентов по наличию ЛПП, при этом сравнение всех клинико‑анамнестических данных проводилось в разрезе наличия поражений в локализации ладоней и подошв.

Несвоевременное выявление ранних признаков структурных поражений при ПсА может привести к развитию серьезных необратимых повреждений суставов, что в свою очередь может вызвать инвалидность и значительное снижение качества жизни пациентов. Кроме того, позднее выявление ПсА связано с заметным снижением эффективности проводимой терапии. Поэтому в настоящее время в качестве вторичной профилактики ПсА совершенна очевидна важность раннего активного лечения, в том числе с применением ГИБП, с целью замедления прогрессирования и профилактики ограничений жизнедеятельности пациентов
Материал и методы. В исследовании приняли участие 21 пациент с псориазом гладкой кожи, а также имеющие ранние признаки псориатического артрита, в частности, с аксиальными поражениями, затрагивающими позвоночник и крестцово‑подвздошные сочленения. Проводилось лечение нетакимабом в соответствии с схемой: 120 мг на 0‑й, 1‑й и 2‑й неделях, затем 120 мг нетакимаба ежемесячно на протяжении 52 недель.
Результаты. К 52 неделе 95,24% пациентов достигли PASI 100. При проведении магнитно‑резонансной томографии (МРТ) крестцово‑подвздошных сочленений с использованием режима STIR, не было выявлено признаков активного воспалительного процесса уже к 12 неделе терапии у 85,71% пациентов. Также рентгенография шейного отдела позвоночника не показала никаких структурных повреждений. Применение препарата нетакимаб привело к значительному снижению аксиальных проявлений Пс А. Все пациенты отмечали снижение воспалительной боли в спине к 12 неделе лечения, что подтверждается изменениями в показателе BASDAI.
Выводы. Стратегия раннего назначения генно‑инженерных биологических препаратов, таких как нетакимаб, пациентам с тяжелым и среднетяжелым псориазом кожи и ранними признаками ПсА в спине выглядит оправданной. Она может помочь избежать инвалидизации, значительного снижения качества жизни и необратимых изменений в суставах. Кроме того, такая терапия способствует уменьшению системного воспаления, что может рассматриваться как важный аспект вторичной профилактики развития тяжелых форм псориатического артрита в будущем.

В статье описаны основные этиопатогенетические факторы развития акне, включая гормональные механизмы. Современные достижения в области дерматологии и эндокринологии позволяют разрабатывать новые, более эффективные и безопасные методы лечения, основанные на молекулярном и клиническом анализе каждого пациента. Персонализированный подход, интеграция данных о гормональном статусе, липидном профиле и микробиоте открывают перспективы для индивидуализации терапии, повышения ее результативности и улучшения прогноза заболевания.

Розацеа – сложное мультифакториальное заболевание, в развитии которого важную роль играют генетические, иммунные и внешние факторы. Современные исследования позволяют лучше понять молекулярные механизмы патогенеза, что открывает возможности для разработки новых методов диагностики и терапии, учитывающих индивидуальные особенности каждого пациента. В настоящем исследовании был проведен комплексный анализ демографических, клинических и сопутствующих характеристик у пациентов с разными типами розацеа, что позволяет обобщить особенности их распределения и взаимосвязи. Получены данные, что наиболее старший возраст и мужской пол характерны для пациентов с фиматозным типом розацеа, тогда как остальные формы чаще встречаются у женщин среднего возраста. Папуло‑пустулезный тип ассоциирован с максимальной частотой нарушений углеводного обмена, патологии ЖКТ и дислипидемии. Эритематозно‑телангиэктатический тип характеризуется высокой распространенностью артериальной гипертензии, стрессовых факторов, курения и УФ‑экспозиции. Особенности образа жизни (стресс, курение, диета, употребление алкоголя) и сопутствующие заболевания существенно различаются в зависимости от типа розацеа, что требует индивидуализированного подхода к лечению и профилактике.

Рецидив акне после окончания терапии системным изотретиноином остается значимой клинической проблемой с частотой развития от 9% до 65%. В обзоре проанализированы существующие данные о потенциальных предикторах рецидива акне и о роли кумулятивной дозы и различных суточных дозировках системного изотретиноина в сохранении длительной ремиссии. Подчеркивается, что несопоставимость результатов различных исследований во многом обусловлена методологическими различиями (неоднородность выборок, отсутствие стандартизированного определения понятия «рецидив акне»). Статья акцентирует настоятельную потребность в унификации критериев рецидива при комплексной оценке прогностических факторов для создания персонифицированных подходов в лечении больных с акне с учетом индивидуальных рисков развития рецидива и оптимизации режимов дозирования системного изотретиноина.

Введение. Злокачественные новообразования остаются одной из ведущих причин смертности в мире, что обусловливает рост числа пациентов, получающих системную противоопухолевую терапию. Внедрение ингибиторов иммунных контрольных точек стало прорывом в онкологии, значительно улучшившим выживаемость при ряде опухолей. Однако их применение связано с развитием иммуноопосредованных нежелательных явлений (иоНЯ), среди которых лидируют иммуноопосредованные дерматологические нежелательные явления (идНЯ).
Цель. Изучить клиническую семиотику иммуноопосредованных дерматологических нежелательных явлений противоопухолевой иммунотерапии на базе Онкологического центра № 1 «Городской клинической больницы имени С. С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы».
Материал и методы. В проспективное одноцентровое исследование были включены 171 пациент, получавший терапию ингибиторами PD‑1/PD‑L1 (пембролизумаб, ниволумаб, пролголимаб, атезолизумаб, авелумаб) в период 2023–2025 гг. на базе Онкологического центра № 1 ГКБ им. С.С. Юдина, г. Москва. Изучались иммуноопосредованные дерматологические нежелательные явления (идНЯ) препаратов противоопухолевой иммунотерапии у онкологичеких пациентов, определялись их клинические характеристики. Классификация идНЯ проводилась на основании клинической картины и дерматоскопической диагностики. Формирование базы данных осуществлялось в MS Excel 2019, статистический анализ – в программе StatTech v.4.8.11.
Результаты. Гендерный и возрастной состав исследуемых онкологических пациентов – 57,3% мужчин, средний возраст – 67,2 года. Наиболее часто встречались злокачественные новообразования кожи и мягких тканей (35,1%) и мочеполовой системы (32,2%). На фоне терапии выявлен широкий спектр иммуноопосредованных дерматологических нежелательных явлений (идНЯ). Чаще всего регистрировались макулопапулёзная сыпь (31%), изолированный зуд (20,5%) и псориазиформные высыпания (17%). Реже наблюдались обострение вульгарного псориаза (12,9%), лихеноидные высыпания (9,9%), витилиго и буллёзный пемфигоид (по 4,1%), узловатая эритема и склеродермоподобная реакция (по 2,3%).
Заключение. Исследование показало, что дерматологические иммуноопосредованные нежелательные явления при терапии ингибиторами PD‑1/PD‑L1 варьируют от ранних проявлений, таких как макулопапулёзная сыпь и зуд, до редких, но тяжелых форм, включая буллёзный пемфигоид и склеродермоподобные реакции. Своевременная диагностика и корректная терапия этих состояний необходимы для сохранения качества жизни пациентов и непрерывности противоопухолевого лечения.

Синдром Горлина‑Гольца (СГГ) – редкое аутосомно‑доминантное заболевание, обусловленное мутациями в генах PTCH1 и SUFU, ключевых компонентах сигнального пути Sonic Hedgehog. Для СГГ характерен высокий риск развития опухолевых заболеваний, в первую очередь базальноклеточного рака кожи (БКР) и медуллобластомы. В статье представлен клинический случай 11‑летней пациентки с PTCH1‑ассоциированным СГГ, у которой в возрасте 3 лет диагностирована медуллобластома, а к 6 годам манифестировал множественный базальноклеточный рак кожи. Клинический случай подчеркивает важность ранней диагностики, своевременного молекулярно‑генетического тестирования и междисциплинарного наблюдения для улучшения прогноза и качества жизни пациентов с данным синдромом.

В статье представлено успешное лечение пациента С., 15 лет, с фульминантными акне, развившимися, возможно, вследствие ошибки в одновременном приеме доксициклина и изотретиноина. Несмотря на тяжелое осложнение, характеризующееся островоспалительной реакцией с формированием узлов, пустул и эрозивно‑язвенных дефектов, удалось достичь стойкой ремиссии. Ключевую роль в этом сыграла стратегия последовательного применения системных глюкокортикоидов (преднизолон) с последующим постепенным подключением и титрацией дозы изотретиноина в форме Lidose. Препарат продемонстрировал хорошую переносимость и эффективность даже в сложной клинической ситуации, позволив завершить полный курс терапии с достижением курсовой дозы. Технология Lidose, обеспечивающая улучшенную биодоступность независимо от приема пищи, представляется особенно ценной для пациентов, чей образ жизни или побочные эффекты со стороны желудочно‑кишечного тракта затрудняют соблюдение строгих правил приема стандартного изотретиноина. В статье также рассматриваются современные лазерные методы коррекции остаточных явлений постакне.

Введение. Ведение пациентов с инверсным псориазом представляет достаточно серьезную проблему из‑за некоторой сложности диагностики и выраженного психо‑эмоционального дискомфорта. Современные клинические рекомендации предлагают в качестве одного из методов терапии использование пиритиона цинка.
Цель. Продемонстрировать клиническую эффективность препаратов, содержащих активированный пиритион цинк (Скин‑кап), у пациентов с инверсным псориазом.
Материалы и методы. В статье представлены семь клинических случаев использования различных лекарственных форм препарата Скин‑кап как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.
Результаты. Представленные клинические наблюдения демонстрируют высокую эффективность, безопасность использования различных форм (аэрозоль, крем, шампунь, гель для душа) средств Скин‑кап в терапии инверсных форм псориаза, как при краткосрочном, так и длительном использовании
Выводы. Использование в топической терапии инверсного псориаза препарата Скин‑кап патогенетически обосновано, позволяет минимизировать риск нежелательных побочных эффектов и существенно повысить качество жизни пациентов.

Мелазма – это распространенное хроническое рецидивирующее нарушение пигментации, обусловленное избыточным отложением меланина в эпидермальном и дермальном слое кожи. Тактика лечения мелазмы представляет сложную задачу, поскольку зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Одним из эффективных методов лечения мелазмы является комбинированное применение лазерной терапии и местного нанесения транексамовой кислоты, которая обладает свойством уменьшать активность меланогенеза.
Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность лечения мелазмы с помощью монотерапии СО2‑лазером с комбинированным применением лазерной терапии и местного нанесения транексамовой кислоты.
Материалы и методы. В исследование было включено 20 пациентов, 10 из которых проводили 3 комбинированные процедуры фракционного фототермолиза с помощью СО2‑лазера (10600 нм) с последующим нанесением 5% раствора транексамовой кислоты с интервалом 4 недели. Другим 10 пациентам проводили только процедуру на СО2‑лазере с той же периодичностью. В качестве методов количественной оценки использовался индекс площади и тяжести мелазмы MASI (Melasma Area and Severity Index), мексаметрия, индекс оценки качества жизни пациентов с мелазмой MELASQOL (The Melasma Quality of Life scale). Также в качестве клинического метода оценки проводилась с помощью аппарата 3D‑визуализации и диагностики кожи «Antera».
Выводы. Применение СО2‑лазера с последующим нанесением 5 % раствора транексамовой кислоты показало более высокую эффективность, чем только лазерная терапия.

Акнеиндуцированная поствоспалительная гиперпигментация является частым последствием развития акне, которая способствует неудовлетворенности пациентов результатами терапии. Патофизиология данного вида дисхромии представляет собой сложную совокупность взаимодействия изменения клеточных структур кожи, нарушений функционирования различных сигнальных путей и иммунного ответа, индуцированного деятельностью бактериальной биоты. Ретиноиды являются неотъемлемыми средствами лекарственной терапии акне, которые также активно используются для профилактики и лечения различного рода состояний, сопровождающихся усиленным меланогенезом. Трифаротен – селективный в отношении RARγ ретиноид 4‑го поколения. Проведенное исследование IV фазы LEAP (AkLief Evaluation in Acne‑induced Post‑inflammatory hyperpigmentation) показало, что трифаротен способствует активному снижению выраженности пигментации кожи с достижением значимого клинического эффекта в отношении проявлений акне. Современные научные достижения позволяют идти по пути своевременного предупреждения и устранения стойких косметических дефектов, развившиеся в результате акне.

Введение. Классификация типов кожи является ключевым инструментом дерматологической и косметологической практики, определяя основу для диагностики и персонализации ухода. Наиболее известной является типология Лесли Бауманн, включающая 16 типов кожи и широко применяемая в международной практике. Однако ее использование в российской популяции выявило ряд ограничений: система не учитывает нормальный и комбинированный типы кожи, при этом комбинированный тип является преобладающим среди респондентов; кроме того, отсутствует учет склонности к акне – одной из наиболее распространенных дерматологических проблем. В связи с этим в рамках настоящего исследования была апробирована система диагностики кожи Doc.Skin, основанная на технологиях искусственного интеллекта (ИИ). Методология включает 64 типа кожи, сформированные с учетом морфофункциональных характеристик и клинически значимых дерматологических состояний. Это обеспечивает более точную и адаптированную к российской популяции классификацию.
Цель исследования. 1. Оценить диагностическую точность и адаптированность методологии Doc.Skin в сравнении с типологией Бауманн для российской популяции. 2. Провести клиническую валидацию системы Doc.Skin путем сопоставления ее результатов с заключениями врачей‑дерматологов.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное сравнительное диагностическое исследование в два этапа. На первом этапе 1687 респондентов прошли онлайн‑диагностику с использованием системы Doc.Skin, основанной на технологиях искусственного интеллекта. На втором этапе 250 участников выполнили онлайн‑диагностику в системе Doc.Skin непосредственно перед очным осмотром. Верификация типа кожи и ее характеристик осуществлялась врачами‑дерматологами без доступа к результатам ИИ‑системы. Заключения специалистов сопоставлялись с результатами Doc.Skin для оценки ее диагностической точности.
Результаты. Комбинированный тип кожи оказался доминирующим в российской популяции (43%), нормальный отмечен у 24% респондентов, сухой – у 18%, жирный – у 16%. Таким образом, типология Бауманн, включающая только два базовых типа кожи – сухой и жирный, охватывает лишь 34% выборки, что существенно ограничивает ее диагностическую ценность в исследуемой популяции. Склонность к акне, не представленная в типологии Бауманн, в той или иной степени выявлена у 51% участников и занимает второе место по распространенности кожных проблем в выборке. Таким образом суммарная адаптированность методологии Бауманн с учетом всех базовых типов и кожных проблем составила лишь 17,2% по сравнению с диагностическим охватом системы Doc.Skin. Во второй части исследования установлено высокое соответствие между результатами ИИ‑диагностики в системе Doc.Skin и клиническими заключениями дерматологов: совпадение определений типа кожи и ее характеристик составило 98,3%.
Выводы. Система ИИ‑диагностики кожи Doc.Skin, включающая 64 типа кожи и учитывающая такие характеристики, как чувствительность, акне, морщины и пигментация, продемонстрировала высокую диагностическую точность и клиническую валидность. Методология может рассматриваться как надежный инструмент для классификации кожи в российской популяции и использоваться врачами‑дерматологами, специалистами в области здравоохранения, а также в потребительских приложениях для выработки персонализированных рекомендаций по уходу за кожей.

В рамках настоящего исследования была поставлена цель определения основных физико‑химических свойств (определение вязкости, Ph, размера, распределения и стабильности частиц) препарата на основе полимолочной кислоты (PDLLA‑ 42.5 мг) и гиалуроната натрия (НА‑7.5 мг) и препарата на основе полимолочной кислоты (PDLLA‑170мг) и гиалуроната натрия (НА‑30мг). В работе решались следующие задачи: определение вязкости, Ph растворов препаратов в контрольных точках 30 минут, 12 и 24 часа; а также определение размера, распределения и стабильности частиц и наличия BDDE. Результат исследования вязкости растворов препаратов в контрольных точках 12 и 24 часа был сходным для обоих препаратов. В контрольной точке 30 минут после разведения вязкость отличалась, так как это может быть связано с биодеградацией гиалуроновой кислоты в составе препарата PDLLA‑170мг, поскольку ее содержание в двух препаратах отличается. Значение Ph растворов препарата с PDLLA‑ 42.5 мг в контрольных точках 30 минут, 12 и 24 часа демонстрировало незначительное снижение, в то время как для раствора препарата PDLLA‑170мг оставалось практически неизменным на все время эксперимента. При этом изменения показателя Ph для обоих растворов препаратов можно считать незначительными. Размер частиц из растворов после дегидратации для препарата PDLLA‑ 42.5 мг составлял от 20 мкм до 40 мкм, в то время как для частиц из растворов препарата PDLLA‑170мг их размер варьировал от 40 мкм до 80 мкм. Показатели распределения и стабильности частиц из растворов препарата PDLLA‑ 42.5 мг демонстрировали незначительные изменения с течением времени, в то время как для частиц из растворов препарата PDLLA‑170мг данные параметры практически не менялись за время эксперимента. Для растворов обоих препаратов эти показатели не выходили за пределы нормы. Наличие BDDE в обоих препаратах подтверждено не было.

В последние десятилетия вопросы реабилитации пациентов после пластических операций, в частности после эндоскопического лифтинга приобрели особую значимость в связи с возрастающей востребованностью омолаживающих процедур. Задачей нашего исследования было осуществить сравнительный анализ изменений микроциркуляции и скорости восстановления тканей, в том числе снижения отечности и нормализации трофики, в послеоперационном периоде после эндоскопического лифтинга бровей с использованием стандартной реабилитации, микротоковой терапии, неодимового лазера и их комбинации, используя данные УЗИ, капилляроскопии и термографии. Получены результаты, что применение физиотерапевтических методов в раннем реабилитационном периоде в большей степени способствует купированию отека, воспаления, улучшению показателей гемодинамики в более ранние сроки, при этом комбинированное применение неодимового лазера и микротоковой терапии обладает преимуществом перед моновоздействиями данными физическими факторами.

Телогеновая алопеция (ТА) – это одно из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся потерей волос. Основной патогенетический механизм ТА заключается в преждевременном переходе волосяных фолликулов из фазы анагена в фазу телогена. В условиях отсутствия единого стандарта лечения особый интерес представляют физиотерапевтические методы, направленные на активацию роста волос за счёт стимуляции клеточной активности и энергетического метаболизма. Одним из наиболее перспективных методов признана низкоинтенсивная лазерная терапия, которая способствует увеличению синтеза АТФ и активации сигнальных путей, регулирующих рост и дифференцировку клеток волосяных фолликулов. Высокоинтенсивные абляционные и неабляционные лазеры не только стимулируют рост волос, но и улучшают трансдермальную доставку препаратов. Наряду с этим, методы с применением радиочастотного и электрического воздействия усиливают клеточную пролиферацию, экспрессию факторов роста и процессы тканевой регенерации. Научные исследования подтверждают эффективность этих методов и демонстрируют перспективность их применения как в монотерапии, так и в комбинированных протоколах. Таким образом, физиотерапевтические технологии открывают возможности для создания патогенетически обоснованных методов лечения телогеновой алопеции.

Мелазма – хроническое приобретенное заболевание кожи (меланодермия), которое проявляется образованием пигментных пятен на лице, преимущественно в области лба, щек и верхней губы. Это состояние способно оказывать значительное негативное влияние на психосоциальное благополучие и качество жизни пациентов. Поэтому требуются эффективные методы лечения и оценка их влияния на качество жизни.
Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность комбинированной терапиии СО2‑лазером и местным раствором транексамовой кислоты с монотерапией СО2‑лазером в улучшении качества жизни пациентов с мелазмой, оцениваемого с помощью специфической шкалы MELASQoL.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов с клиническими проявлениями мелазмы в области лица. Половине испытуемых (основная группа) проводили 3 комбинированные процедуры фракционного фототермолиза с помощью СО2‑лазера (10600 нм) с последующим нанесением 5% раствора транексамовой кислоты с интервалом 4 недели. Другая половина (контрольная группа) получала монотерапию только на СО2‑лазере с той же периодичностью. Для оценки терапевтической динамики использовались два индекса: индекс площади и тяжести мелазмы MASI (Melasma Area and Severity Index) и индекс оценки качества жизни пациентов с мелазмой MELASQоL (The Melasma Quality of Life scale).
Выводы. Комбинированная терапия фракционным СО2‑лазером и транексамовой кислотой превосходит монотерапию лазером в улучшении качества жизни пациентов с мелазмой, что подтверждается значимым снижением баллов по шкале MELASQoL. Оценка качества жизни с помощью MELASQoL является важным инструментом для комплексной оценки эффективности лечения мелазмы.

Гиалуроновая кислота (ГК) – ключевой биополимер в инъекционной косметологии, регулирующий процессы регенерации, воспаления и гидратации тканей. Её функциональная полиморфность, обусловленная вариабельностью молекулярной массы (ММ), пространственной организации и взаимодействий с рецепторами, определяет двойственность биологических эффектов. Такая дихотомия делает ГК центральным объектом исследований вбиомедицине и косметологии, где управление её свойствами открывает пути кперсонализированным терапевтическим стратегиям. Современная инъекционная косметология сталкивается с вызовами, связанными с ограничениями в использовании нативной гиалуроновой кислоты и традиционных филлеров на основе сшитой ГК. Быстрая биодеградация нативной ГК под действием активных форм кислорода, азота, а также гиалуронидаз дополнительно снижает долгосрочный эффект. Несмотря на способность корректировать объёмные дефекты, филлеры для контурной пластики не воздействуют на патогенетические механизмы старения, а их применение сопряжено с риском побочных реакций из‑за остаточного содержания кросс‑линкеров. Эти проблемы актуализируют поиск инновационных подходов к стабилизации полимера, контролю его ММ и интеграции биоактивных компонентов для синергии объемной коррекции и биохимического воздействия. Перспективу представляют методы твердофазной модификации ГК – механохимическое сшивание с биорегуляторами, исключающее токсичные реагенты и обеспечивающее контролируемую доставку активов. Актуальность работы обусловлена необходимостью перехода от симптоматической коррекции к патогенетически обоснованным вмешательствам в инъекционной косметологии. Несмотря на обширный спектр существующих препаратов, выбор оптимальных форм ГК часто основывается на эмпирических данных, что приводит к вариативности результатов и риску осложнений. Систематизация современных научных данных о влиянии молекулярной массы, постсинтетических модификаций и рецепторного взаимодействия ГК на эффективность процедур является ключевым шагом для перехода к патогенетически обоснованным протоколам, минимизирующим риск нежелательных явлений.

Введение. Розацеа представляет собой хронический воспалительный дерматоз с мультифакториальным патогенезом и широким спектром клинических проявлений. Лечение эритемато‑телеангиэктатического подтипа розацеа (ЭТПР) и поддержание стойкой ремиссии по‑прежнему представляет собой трудную задачу для клиницистов ввиду ограниченного арсенала методов коррекции эритематозных проявлений дерматоза с доказанной эффективностью.
Цель исследования. Совершенствование терапии ЭТПР путем разработки научно‑обоснованного алгоритма комплексного восстановительного лечения, включающего физиотерапевтические методы и ботулинотерапию.
Материалы и методы. Одноцентровое открытое проспективное рандомизированное исследование выполнялось в период с 2022 г. по 2025 г. В исследовании приняли участие 117 больных ЭТПР, которые были распределены в четыре группы исследования. Анализу были подвергнуты четыре варианта терапии – монотерапия импульсным лазером на красителе (ИЛК, группа сравнения), и три варианта комплексной терапии, включающие физиотерапевтическое лечение (ИЛК, локальный динамический микромассаж (ЛДМ) и ботулинотерапию. Контрольные осмотры проводились в течение 6 месяцев в пяти точках – до начала лечения, через 2 недели, 2 месяца, 4 месяца и 6 месяцев после завершения терапии. Оценка эффективности проводимой терапии проводилась с применением дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС), шкалы клинической оценки эритемы (CEA), шкалы субъективной оценки эритемы (SSR).
Результаты. По данным динамики показателя ДИШС только в группе больных, получавших комплексное лечение ИЛК, ЛДМ и ботулиническим токсином типа А было достигнуто практически полное разрешение клинических проявлений ЭТПР через 2 месяца, с минимальными симптомами дерматоза к 4‑му месяцу динамического наблюдения. Проведение межгруппового сравнения подтвердило, что достоверно наиболее низкие баллы ДИШС во всех контрольных точках исследования наблюдались в группе 4, получавшей комплексное лечение ИЛК, ЛДМ и ботулиническим токсином типа А (р<0,001). По данным показателей шкал CEA и SSR уже во второй контрольной точке на фоне комплексного лечения ИЛК, ЛДМ и ботулиническим токсином типа А имело место полное/практически полное разрешение эритемы как по мнению исследователя, так и по мнению больных. Достигнутый результат сохранялся вплоть до 6 месяца наблюдения по данным шкалы CEA, в то время как больные отмечали слабое прогрессирование кожного патологического процесса по показателю SSR уже через 4 месяца после завершения терапии.
Выводы. Представленные результаты продемонстрировали высокую клиническую эффективность комплексной схемы лечения эритемато‑телеагиэктатического подтипа розацеа, включающей последовательное применение импульсного лазера на красителе, локального динамического микромассажа и ботулинического токсина типа А.

Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется эритематозно‑сквамозными высыпаниями в себорейных зонах. Основными звеньями патогенеза данного дерматоза являются: активация секреции сальных желез, колонизация кожи грибами рода Malassezia, специфический иммунный ответ. Кроме общеизвестных причин заболевания на манифест и рецидивы себорейного дерматита оказывают влияние индивидуальные триггеры: нарушение функции эпидермального барьера, генетические факторы, нейрогенные факторы, эмоциональный стресс, питание, гормональные и метаболические отклонения.
Цель. Определение факторов риска развития и рецидивов себорейного дерматита, сопутствующей патологии, обзор современных методов терапии себорейного дерматита.
Материалы и методы. Поиск литературы произведен в базах данных PubMed, Google Scholar, Elibrary за период 10 лет – до 01.02.2025, по ключевым словам, seborrheic dermatitis, risk factors, differential diagnosis, treatment of seborrheic dermatitis.
Результаты. 65 публикаций были включены в обзор. К факторам риска развития себорейного дерматита относятся как экзогенные (условия окружающей среды, прием лекарственных средств, питание), так и эндогенные факторы (мужской пол, генетическая предрасположенность, иммунный ответ, сопутствующие патологии, психоэмоциональное напряжение, метаболический синдром).
Выводы. Для выбора эффективной терапии и поддержания долгосрочной ремиссии необходимо учитывать триггерные факторы развития заболевания. Изучение патогенеза себорейного дерматита, его взаимосвязи с сопутствующими заболеваниями поможет открыть новые терапевтические мишени для лечения дерматоза.