Питание является одним из важных условий благополучных течения и исхода беременности, полноценной лактации, поддержания здоровья матери, плода и новорожденного. Развитие плода напрямую зависит от нутритивного статуса матери, и если питание неполноценно, то снабжение плода будет ограниченно, что может привести к конкуренции между матерью и ребенком за пищевые вещества. Питание, обедненное микронутриентами, в первую очередь железом, может привести к его дефициту у матери и повлиять как на беременность, так и на лактационную функцию. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что несбалансированное питание и дефицит железа у плода могут оказывать негативное влияние на здоровье человека в постнатальном периоде, а также влиять на метаболический статус следующих поколений. Дефицит железа возникает в результате несоответствия между возросшей в период беременности потребностью и поступлением минерала с пищей, что приводит к нарушению работы всех органов и систем, снижает физическую и умственную работоспособность. В случае выявления латентного дефицита железа необходимо сбалансировать рацион питания и в качестве нутритивной коррекции использовать ВМК или препараты с железом. При выявлении железодефицитной анемии необходимо применение лекарственных препаратов железа вместе с комплексной диетотерапией, учитывающей влияние отдельных пищевых веществ на усвоение микроэлемента.
Цель. Анализ фармакологической коррекции синдрома задержки роста плода с помощью монотерапии диосмином и дипиридамолом и сравнение их эффективности.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное и проспективное обследование 160 беременных с одноплодной беременностью в гестационном возрасте от 28 до 36 недель с подтвержденным диагнозом синдрома задержки роста плода 1-й или 2-й степени асимметричной формы. Был проведен расширенный сбор и анализ анамнеза, общеклиническое и акушерско-гинекологическое обследование, лабораторные и ультразвуковые методы. Новорожденных оценивали по шкале Апгар при рождении и через 5 минут. В раннем неонатальном периоде оценивали врожденные и преходящие патологические синдромы.
Результаты. В группе, где пациентки получали диосмин, не было выявлено ни одного случая плацентомегалии, отсутствовали застойные явления в межворсинчатом пространстве, что улучшило процессы микроциркуляции в фетоплацентарном комплексе. Выявлено положительное влияние диосмина на внутриутробное состояние плода, которое реализуется в виде повышения его компенсаторных способностей по адаптации к хронической гипоксии в значительно большем проценте случаев по сравнению с дипиридамолом.
Вывод. Полученные данные демонстрируют разницу в фармакокинетике этих препаратов: диосмин одинаково улучшает как материнский, так и фетальный кровоток, что наиболее ценно при синдроме задержки роста плода, в то время как дипиридамол влияет только на маточный кровоток.
Предменструальный синдром – собирательный термин, объединяющий несколько разных по патогенезу и степени тяжести лечения расстройств. В их числе: основное предменструальное расстройство, предменструальное обострение иного заболевания и другие. Предменструальное дисфорическое расстройство фактически является отдельным заболеванием, требующим психиатрической помощи. В данном обзоре представлена современная классификация этих расстройств, даны подробные указания по их диагностике и коррекции. Особое внимание уделено роли комбинированной оральной контрацепции с дроспиреноном (КОК-ДРСП). Эта форма терапии позволяет корректировать симптомы предменструальных расстройств независимо от глубины проведенной диагностики и подходит значительному числу женщин.
Цель. В статье рассматриваются возможность использования комбинированной гормональной контрацепции, причины отказа и применение у женщин групп высокого риска.
Методы. Проведен обзор данных за 5 лет, проанализированы факторы, которые привели к отказу использования этого вида контрацепции. Собрана информация о руководящих принципах действий у пациентов с высоким риском появления побочных эффектов, использующих комбинированную гормональную контрацепцию.
Выводы. Страх женщин перед нежелательными явлениями и формированием проблем со здоровьем является одной из основных причин отказа от применения контрацептивов или полного прекращения их использования. Будущие исследования должны изучить предвзятость пользователей к гормональной контрацепции для лучшего понимания контроля над рождаемостью, улучшения соответствия потребностям и ожиданиям женщин и мужчин сегодня.
Нарушения нейроэндокринного гомеостаза в стрессовых условиях на фоне повышенного эстрогенного присутствия в тканях могут стать стимулом к развитию доброкачественной патологии молочной железы масталгии, так и в виде доброкачественной дисплазии молочной железы (ДДМЖ), одним из симптомов которых также может стать масталгия. С 2009 г. диагностика и лечение доброкачественной патологии молочной железы находится в ведении гинеколога, и это правильно, поскольку патогенетическая общность болевых синдромов и заболеваний, связанных с аномальной пролиферацией, очевидна в гинекологической практике.
Целью лечения масталгии является улучшение качества жизни пациентки, но если масталгия имеет под собой морфологический субстрат в виде ДДМЖ, то помимо обезболивания необходимо предусмотреть сдерживание прогрессии заболевания для снижения риска развития рака молочной железы. Гормональное лечение здесь имеет ограниченные возможности, и поиски терапевтических концепций обычно ведутся в направлении терапии молекулами растительного происхождения, способными оказывать влияние на метаболизм эстрогенов в тканях. Кроме этого рычага воздействия на процессы аномальной пролиферации в молочной железе, существуют иные мишени, вовлеченные в патофизиологию аномальной пролиферации и боли в молочной железе, в частности, окислительный стресс, иммунная система и др. В этой связи представляют интерес молекулы с плейотропным биологическим действием, такие как ресвератрол, одновременно проявляющие свойства фитоэстрогена, антиоксиданта, инсулиносенситайзера и т. д. Комбинация ресвератрола и индол-3-карбинола для терапии циклической масталгии и ДДМЖ представляется привлекательным вариантом улучшения качества жизни и профилактики злокачественных новообразований.
Актуальность. В структуре патологии женской репродуктивной системы гиперпластические заболевания находятся на втором месте после инфекционных, а по тяжести последствий занимают первое место. Известно, что отдельные фитонутриенты обладают хемопротекторным действием в отношении органов репродуктивной системы.
Цель обзора. Оценить потенциальный защитный эффект глюкозинолатов и их производных, выделенных из крестоцветных растений, на репродуктивные органы женщины.
Материалы и методы. Проведен системный обзор литературных данных из PubMED, MEDLINE, КиберЛенинка и т. д.
Результаты и обсуждение. Заключение. Обзор показал высокий хемопротекторный потенциал глюкозинолатов в коррекции гиперпластических и пролиферативных заболеваний репродуктивной системы женщин. Производные глюкозинолатов индол-3-карбинол (И3К), дииндолилметан (ДИМ) и сульфорафан являются перспективными природными соединениями в отношении профилактики различных опухолевых заболеваний. Требуются дальнейшие исследования по выбору эффективной дозы активных соединений, комбинаций и рекомендаций по практическому применению.
Синдром поликистозных яичников в настоящее время рассматривается как мультифакторное заболевание с генетической предрасположенностью, характеризующееся широкой вариабельностью клинических проявлений, затрагивающих репродуктивную, эндокринную и метаболическую функции женского организма. Несмотря на большой научный интерес к данной патологии, причины и механизмы развития остаются до конца не изученными. В данной статье мы провели обзор наиболее актуальных исследований генетических маркеров синдрома поликистозных яичников.
Цель. Оценить современный взгляд на проблему диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки (ХВЗПМ).
Материалы и методы. Был выполнен поиск в электронных базах данных PubMed, eLIBRARY.RU, «КиберЛенинка» с использованием терминов «хронические воспалительные заболевания придатков матки», «хронический сальпингоофорит», «воспаления органов малого таза», «диагностика», «лечение» в различных сочетаниях. Было получено 130 ссылок, отобрано 50 статей на английском, французском и русском языках.
Результаты. К дополнительным методам диагностики относится оценка иммунологических биомаркеров воспаления (интерлейкинов 1β, 4, 6; фактора некроза опухоли α) в крови. Была обнаружена повышенная экспрессия фактора активации В-клеток в образцах цельной ткани пациенток с ХВЗПМ. Средний объем тромбоцитов значительно снижен у пациенток с ХВЗПМ, поэтому данный показатель может служить более ценным маркером, чем количество лейкоцитов. У больных с ХВЗПМ отмечается значительное повышение уровня продуктов перекисного окисления липидов. Включение иммуномодулятора аминодигидрофталазиндиона натрия в лечение ХВЗПМ позволяет восстановить нарушенный иммунологический баланс. Терапия с включением бовгиалуронидазы азоксимера приводит к улучшению реологических свойств крови. Через 1 месяц после лечения антиоксидантами отмечаются нормальные показатели перекисного окисления липидов. Показана эффективность использования плазмафереза, ультрафиолетового освечивания крови, лазерной терапии и озона. Гипербарический кислород оказывает бактерицидное действие.
Выводы. Проблема ХВЗПМ остается одной из актуальных в настоящее время. Поэтому достаточно актуальны современные аспекты диагностики (определение иммунологических биомаркеров воспаления, экспрессии фактора активации В-клеток, среднего объема тромбоцитов, уровня промежуточных продуктов перекисного окисления липидов) и лечения (использование иммуномодуляторов, антиоксидантов, плазмафереза, ультрафиолетового освечивания крови, озонотерапии, лазерной терапии и гипербарической оксигенотерапии) ХВЗПМ.
Несмотря на существующий стандарт в лечении местно-распространенных форм рака шейки матки (РШМ) (IIA – IIIВ стадий), в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России за последние 10 лет отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком шейки матки. Предложенная нами методика хирургического лечения является методом выбора хирургического лечения пациенток с местно-распространенными формами РШМ.
Цель. Bнедрение в клиническую практику метода хирургического лечения IIA – IIIВ стадий рака шейки матки.
Материалы и методы. Исследованы отдаленные результаты лечения 155 пациенток с морфологически верифицированным раком шейки матки (IIA – IIIВ). Больным проводили неоадъювантную химиотерапию (НАХТ) (n=110) и химиолучевую терапию (ХЛТ) (n=45). При достижении резектабельности больным проводили хирургическое лечение по новой методике. Оценивали результаты общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП).
Результаты. В период с 2017 по 2020 г. 155 больным раком шейки матки (IIA – IIIВ) после НАХТ (n=110) – 1 группа и ХЛТ (n=45) – 2 группа выполнена комбинированно-расширенная экстирпация матки с придатками по запатентованному нами методу. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями были нарушение мочеиспускания у 106 (67 – 60,9 % и 19 – 42,2 %) больных, лимфатические кисты у 30 (20 – 18,2 % и 10 – 22,2 %) больных и пузырно-влагалищный свищ у 7 больных (5 – 4,6 % и 2 – 4,4 %) соответственно. По результатам патоморфологического исследования наиболее частым ответом опухоли на НАХТ была III степень лечебного патоморфоза (ЛП) у 44 больных (40 %) 1-й группы и у 21 больной (2-й группы) – IV степень ЛП, составив 46,6 %. Медиана наблюдения составила 28,7 мес. (от 3,6 до 51,1 мес.). За это время в обеих группах умерли 30 больных (17 – 15,5 % и 13 – 28,9 %) (р=0,047). Прогрессирование заболевания наступило у 16 (10,3 %) больных (6 – 5,5 % и 10 – 22,2 %) (р=0,004) соответственно. Показатель 3-летней ОВ составил 83,8±3,7 и 71,0±6,8 (р=0,131), ВБП –93,5±2,6 и 77,7±6,6 (р=0,006).
Заключение. Предлагаемая нами методика хирургического лечения IIA – IIIВ стадий РШМ обладает новизной и может быть использована в практической деятельности онкогинекологов для хирургического лечения онкологических заболеваний при раке шейки матки.
ISSN 2949-2807 (Online)