Эпидемическая ситуация с туберкулезом в РФ улучшается, но остается напряженной. С 2008 по 2018 год показатель заболеваемости туберкулезом населения РФ снизился в 1,9 раза. Рассмотрены факторы, оказывающие влияние на течение эпидемического процесса туберкулезной инфекции: достоверность показателей, уровень жизни населения, своевременное выявление больных туберкулезом, ВИЧ-инфекция у больных туберкулезом и устойчивость микобактерии туберкулеза (МБТ) к лекарственным противотуберкулезным препаратам. Показатель заболеваемости туберкулезом в ряде случаев занижен вследствие преднамеренной неправильной регистрации и учета впервые выявленных больных туберкулезом. Применение препарата Диаскинтест при массовых осмотрах детей и подростков не позволяет своевременно диагностировать активный туберкулез у 60 % детей и 12 % подростков из числа выявленных с применением пробы Манту. Первичное инфицирование МБТ детей 0–17 лет с применением препарата Диаскинтест по сравнению с применением пробы Манту (вираж) выявляется в сред нем лишь у 6,9 % (от 3,1 до 26,3 %) из числа детей, у которых первичное инфицирование (вираж) диагностировано по пробе Манту.
Параметры, по которым необходимо оценивать эффективность противоэпидемических мероприятий на территории, направленных на снижение бремени ТБ на современном этапе.
Антисептики являются эффективным методом борьбы с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, широко применяются для лечения и профилактики ряда заболеваний. Изучена антимикробная активность антисептиков, применяющихся в многопрофильном стационаре.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются актуальной проблемой современной медицины. Наряду с бактериальной инфекцией кровотока (БИК) особую опасность представляют вентиляционно-зависимые легочные инфекции (ВЗЛИ), основными очагами которых по прежнему остаются отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Цель исследования. Оценка распространения бактериальных инфекций в ОРИТ за пятилетний период. Анализ тяжести течения послеоперационных осложнений в зависимости от локализации первичного очага инфекции.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ частоты и формы развития БИК и ВЗЛИ у пациентов, прооперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК) с 2013 по 2017 год.
Результаты. Высеваемость из крови в отделениях колебалась в пределах 8,0–9,8 %; в ОРИТ этот показатель был достоверно выше и составил 17–24 % (р < 0,01). Летальность, ассоциированная с грамотрицательными возбудителями БИК и ВЗЛИ, достоверно выше по сравнению с грамположительными микроорганизмами р < 0,001. Наиболее часто встречающиеся представители грамотрицательной флоры — Acinetobacter spp. и Klebsiella spp. Анализ первичности обнаружения патогена показал, что в 73,6 % случаев сочетанной формы инфекции областью ее первоначальной локализации выступает трахея.
Заключение. Риск развития бактериальных осложнений в раннем послеоперационном периоде ассоциирован с представителями грамотрицательной флоры — Acinetobacter spp. и Klebsiella spp. Постоянный бактериологический мониторинг пациентов на предмет ВЗЛИ выступает эффективным прогностическим инструментом формирования группы риска среди пациентов ОРИТ.
Изучена этиология внебольничной пневмонии (ВП) по результатам молекулярно-генетических и бактериологических исследований смывов из зева 405 заболевших. По данным молекулярно-генетических исследований, от больных ВП наиболее часто выделяются S. pneumoniaе и M. рneumoniae, причем у детей чаще, чем у взрослых. Выявлены ассоциации микроорганизмов, в составе которых лидирующее положение занимает S. pneumoniae. По данным бактериологических исследований, от больных ВП наиболее часто выделяется S. pneumoniae, однако в целом результативность бактериологического метода невысока.
С помощью быстрых АТФ-тестов было установлено, что дополнительная автоматическая мойка эндоскопов после ручной обработки уменьшает число случаев неадекватной окончательной очистки поверхности эндоскопа и его каналов в 4,0–4,5 раза по сравнению с применением только ручного способа обработки. Выполнение автоматической окончательной очистки эндоскопов позволяет повысить степень эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств.
В статье приведена оценка эффективности влияния мероприятий специфической профилактики на заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом населения регионов Сибирского федерального округа. Использованы данные о заболеваемости Роспотребнадзора РФ и регионов Сибирского федерального округа за 2000–2017 гг., отчетность региональных служб здравоохранения, условия и причинно-следственные связи заболеваемости населения КВЭ оценивались в рамках анализа карт эпидемиологического обследования очагов. В результате исследования установлено, что анализ потенциального риска контакта с очагами КВЭ в регионах СФО, основанный на ранжировании регионов по уровням обращаемости населения за медицинской помощью по поводу укусов клеща, может рассматриваться в качестве прогностического критерия в планировании объемов превентивных мероприятий. Вакцинация, оказывая существенное влияние на снижение заболеваемости (r = –0,89; p < 0,001) и смертности (r = –0,86; p < 0,001) от КВЭ, в совокупности с серопрофилактикой может являться одним из ведущих факторов эпидемиологического прогнозирования заболеваемости КВЭ на эндемичных территориях.
Цель. Оценить значимость определения IgG для гликопротеина E вируса ветряной оспы для диагностики стадии инфекции.
Материалы и методы. Интеграция литературных данных.
Результаты. Анализ литературных данных позволяет сделать вполне обоснованный вывод о том, что динамика антител IgG к гликопротеину E вируса ветряной оспы подчиняется общим закономерностям продуцирования антител в ходе инфекционных процессов, хотя окончательное завершение этой дискуссии подкрепляется существенными результатами выявления динамики этих антител в различных стадиях и формах данной инфекции.
Рассмотрена проблема оценки и повышения качества оказания медицинской помощи в медицинской организации. Проанализирован менеджмент процессов медицинской организации. Представлены схема управления этими процессами, перечень регламентирующих документов, виды и методы контроля эффективности их выполнения. Сформированы группы критериев, используемых для оценки качества деятельности медицинской организации. Утверждается, что внедрение системы менеджмента качества оказания медицинской помощи в медицинской организации повышает эффективность ее деятельности.
Представлено клиническое наблюдение за молодым пациентом без органической патологии сердца, неоднократно обращавшимся за медицинской помощью в связи с жалобами на эпизоды головокружения, лабильность цифр АД и пульса. В ходе обследования была выявлена связь клинической симптоматики с прогрессирующим замедлением АВ-проводимости (от АВ-блокады I степени до II степени Мобитц II), в связи с чем пациенту была рекомендована имплантация ПЭКС. Для уточнения характера нарушений проводимости было выполнено инвазивное ЭФИ, выявившее проксимальную АВ-блокаду, обусловленную вагусными влияниями. В качестве наиболее вероятной причины стимуляции n. vagus рассматривалась выявленная у пациента гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ассоциированная с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое лечение (лапароскопическая фундопликация) привело к регрессу клинической и электрокардиографической картины, позволив избежать имплантации ПЭКС. Избранная тактика согласуется с алгоритмом ведения пациентов с нарушениями АВ-проведения (2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay), предполагающем устранение потенциально обратимых причин брадиаритмий до решения вопроса о целесообразности установки ПЭКС.
