Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков
Том 1, № 15 (2019): Обозрение
Скачать выпуск PDF
7-18 180
Аннотация

Эпидемическая ситуация с туберкулезом в РФ улучшается, но остается напряженной. С 2008 по 2018 год показатель заболеваемости туберкулезом населения РФ снизился в 1,9 раза. Рассмотрены факторы, оказывающие влияние на течение эпидемического процесса туберкулезной инфекции: достоверность показателей, уровень жизни населения, своевременное выявление больных туберкулезом, ВИЧ-инфекция у больных туберкулезом и устойчивость микобактерии туберкулеза (МБТ) к лекарственным противотуберкулезным препаратам. Показатель заболеваемости туберкулезом в ряде случаев занижен вследствие преднамеренной неправильной регистрации и учета впервые выявленных больных туберкулезом. Применение препарата Диаскинтест при массовых осмотрах детей и подростков не позволяет своевременно диагностировать активный туберкулез у 60 % детей и 12 % подростков из числа выявленных с применением пробы Манту. Первичное инфицирование МБТ детей 0–17 лет с применением препарата Диаскинтест по сравнению с применением пробы Манту (вираж) выявляется в сред нем лишь у 6,9 % (от 3,1 до 26,3 %) из числа детей, у которых первичное инфицирование (вираж) диагностировано по пробе Манту.

20-28 50
Аннотация

Параметры, по которым необходимо оценивать эффективность противоэпидемических мероприятий на территории, направленных на снижение бремени ТБ на современном этапе.

29-30 40
Аннотация

Антисептики являются эффективным методом борьбы с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, широко применяются для лечения и профилактики ряда заболеваний. Изучена антимикробная активность антисептиков, применяющихся в многопрофильном стационаре.

31-35 460
Аннотация

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются актуальной проблемой современной медицины. Наряду с бактериальной инфекцией кровотока (БИК) особую опасность представляют вентиляционно-зависимые легочные инфекции (ВЗЛИ), основными очагами которых по прежнему остаются отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Цель исследования. Оценка распространения бактериальных инфекций в ОРИТ за пятилетний период. Анализ тяжести течения послеоперационных осложнений в зависимости от локализации первичного очага инфекции.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ частоты и формы развития БИК и ВЗЛИ у пациентов, прооперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК) с 2013 по 2017 год.

Результаты. Высеваемость из крови в отделениях колебалась в пределах 8,0–9,8 %; в ОРИТ этот показатель был достоверно выше и составил 17–24 % (р < 0,01). Летальность, ассоциированная с грамотрицательными возбудителями БИК и ВЗЛИ, достоверно выше по сравнению с грамположительными микроорганизмами р < 0,001. Наиболее часто встречающиеся представители грамотрицательной флоры — Acinetobacter spp. и Klebsiella spp. Анализ первичности обнаружения патогена показал, что в 73,6 % случаев сочетанной формы инфекции областью ее первоначальной локализации выступает трахея.

Заключение. Риск развития бактериальных осложнений в раннем послеоперационном периоде ассоциирован с представителями грамотрицательной флоры — Acinetobacter spp. и Klebsiella spp. Постоянный бактериологический мониторинг пациентов на предмет ВЗЛИ выступает эффективным прогностическим инструментом формирования группы риска среди пациентов ОРИТ.

36-39 32
Аннотация

Изучена этиология внебольничной пневмонии (ВП) по результатам молекулярно-генетических и бактериологических исследований смывов из зева 405 заболевших. По данным молекулярно-генетических исследований, от больных ВП наиболее часто выделяются S. pneumoniaе и M. рneumoniae, причем у детей чаще, чем у взрослых. Выявлены ассоциации микроорганизмов, в составе которых лидирующее положение занимает S. pneumoniae. По данным бактериологических исследований, от больных ВП наиболее часто выделяется S. pneumoniae, однако в целом результативность бактериологического метода невысока.

42-44 42
Аннотация

С помощью быстрых АТФ-тестов было установлено, что дополнительная автоматическая мойка эндоскопов после ручной обработки уменьшает число случаев неадекватной окончательной очистки поверхности эндоскопа и его каналов в 4,0–4,5 раза по сравнению с применением только ручного способа обработки. Выполнение автоматической окончательной очистки эндоскопов позволяет повысить степень эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств.

45-48 64
Аннотация

В статье приведена оценка эффективности влияния мероприятий специфической профилактики на заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом населения регионов Сибирского федерального округа. Использованы данные о заболеваемости Роспотребнадзора РФ и регионов Сибирского федерального округа за 2000–2017 гг., отчетность региональных служб здравоохранения, условия и причинно-следственные связи заболеваемости населения КВЭ оценивались в рамках анализа карт эпидемиологического обследования очагов. В результате исследования установлено, что анализ потенциального риска контакта с очагами КВЭ в регионах СФО, основанный на ранжировании регионов по уровням обращаемости населения за медицинской помощью по поводу укусов клеща, может рассматриваться в качестве прогностического критерия в планировании объемов превентивных мероприятий. Вакцинация, оказывая существенное влияние на снижение заболеваемости (r = –0,89; p < 0,001) и смертности (r = –0,86; p < 0,001) от КВЭ, в совокупности с серопрофилактикой может являться одним из ведущих факторов эпидемиологического прогнозирования заболеваемости КВЭ на эндемичных территориях.

49-52 53
Аннотация

Цель. Оценить значимость определения IgG для гликопротеина E вируса ветряной оспы для диагностики стадии инфекции.

Материалы и методы. Интеграция литературных данных.

Результаты. Анализ литературных данных позволяет сделать вполне обоснованный вывод о том, что динамика антител IgG к гликопротеину E вируса ветряной оспы подчиняется общим закономерностям продуцирования антител в ходе инфекционных процессов, хотя окончательное завершение этой дискуссии подкрепляется существенными результатами выявления динамики этих антител в различных стадиях и формах данной инфекции.

53-56 45
Аннотация

Рассмотрена проблема оценки и повышения качества оказания медицинской помощи в медицинской организации. Проанализирован менеджмент процессов медицинской организации. Представлены схема управления этими процессами, перечень регламентирующих документов, виды и методы контроля эффективности их выполнения. Сформированы группы критериев, используемых для оценки качества деятельности медицинской организации. Утверждается, что внедрение системы менеджмента качества оказания медицинской помощи в медицинской организации повышает эффективность ее деятельности.

57-59 38
Аннотация

Представлено клиническое наблюдение за молодым пациентом без органической патологии сердца, неоднократно обращавшимся за медицинской помощью в связи с жалобами на эпизоды головокружения, лабильность цифр АД и пульса. В ходе обследования была выявлена связь клинической симптоматики с прогрессирующим замедлением АВ-проводимости (от АВ-блокады I степени до II степени Мобитц II), в связи с чем пациенту была рекомендована имплантация ПЭКС. Для уточнения характера нарушений проводимости было выполнено инвазивное ЭФИ, выявившее проксимальную АВ-блокаду, обусловленную вагусными влияниями. В качестве наиболее вероятной причины стимуляции n. vagus рассматривалась выявленная у пациента гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ассоциированная с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое лечение (лапароскопическая фундопликация) привело к регрессу клинической и электрокардиографической картины, позволив избежать имплантации ПЭКС. Избранная тактика согласуется с алгоритмом ведения пациентов с нарушениями АВ-проведения (2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay), предполагающем устранение потенциально обратимых причин брадиаритмий до решения вопроса о целесообразности установки ПЭКС.



ISSN 2078-5631 (Print)