Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск

Случай успешного лечения АВ-блокады II степени у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-15(390)-57-59

Полный текст:

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение за молодым пациентом без органической патологии сердца, неоднократно обращавшимся за медицинской помощью в связи с жалобами на эпизоды головокружения, лабильность цифр АД и пульса. В ходе обследования была выявлена связь клинической симптоматики с прогрессирующим замедлением АВ-проводимости (от АВ-блокады I степени до II степени Мобитц II), в связи с чем пациенту была рекомендована имплантация ПЭКС. Для уточнения характера нарушений проводимости было выполнено инвазивное ЭФИ, выявившее проксимальную АВ-блокаду, обусловленную вагусными влияниями. В качестве наиболее вероятной причины стимуляции n. vagus рассматривалась выявленная у пациента гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ассоциированная с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое лечение (лапароскопическая фундопликация) привело к регрессу клинической и электрокардиографической картины, позволив избежать имплантации ПЭКС. Избранная тактика согласуется с алгоритмом ведения пациентов с нарушениями АВ-проведения (2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay), предполагающем устранение потенциально обратимых причин брадиаритмий до решения вопроса о целесообразности установки ПЭКС.

Об авторах

Ю. Н. Федулаев
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

д. м. н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии педиатрического факультета

г. Москва



И. В. Макарова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

клинический ординатор кафедры факультетской терапии педиатрического факультета

г. Москва



Т. В. Пинчук
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета

г. Москва



Д. В. Луканин
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

к. м. н., доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета

г. Москва



А. А. Соколов
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

д. м. н., проф. кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета

г. Москва



М. С. Клименко
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

ассистент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета

г. Москва



А. А. Соколов
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

аспирант кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета

г. Москва



А. А. Луканина
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

аспирант кафедры общей патологии и патологической физиологии им. В. А. Фролова

г. Москва



Список литературы

1. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. — 8-е изд., испр. Медицинское информационное агентство, 2014; 482, 499–501.

2. Кушаковский М. С., Журавлева Н. Б. Аритмии и блокады сердца. Атлас электрокардиограмм. — 4-е изд., перераб. и доп., Фолиант, 2014; 170.

3. Davies M. Pathology of conducting tissue of the heart. London, Butterworth, 1971.

4. Гуревич М. А. Атриовентрикулярные блокады (систематизация, диагностика, неотложная терапия). Лекция. Медицинский алфавит, 2018; 1(4): 12–14.

5. Трешкур Т. В. Атриовентрикулярные блокады: этиология, клиника, диагностика, лечение. — 2-е изд. Медицинское информационное агентство, 2018; 14, 82.

6. Чукаева И. И., Орлова Н. В. Ведение пациента с рефрактерным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Медицинский алфавит № 34 / 2017, том № 2 Современная поликлиника, 36–41.

7. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therary. European Heart Journal, 2013; 34, 2281–2329.

8. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay. Journal of the American College of Cardiology, Nov 2018; 23.

9. Bortolotti M., Cirignotta F., Labò G. Atrioventricular block induced by swallowing in a patient with diffuse esophageal spasm. JAMA, 1982; 248 (18): 2297–9.

10. Knopke S., Coordes A., Ernst A., Seidl R. O. Fainting during ingestion. Deglutition syncope. HNO. 2012; 60 (3): 279–81.


Для цитирования:


Федулаев Ю.Н., Макарова И.В., Пинчук Т.В., Луканин Д.В., Соколов А.А., Клименко М.С., Соколов А.А., Луканина А.А. Случай успешного лечения АВ-блокады II степени у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Медицинский алфавит. 2019;1(15):57-59. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-15(390)-57-59

For citation:


Fedulaev Yu.N., Makarova I.V., Pinchuk T.V., Lukanin D.V., Sokolov A.A., Klimenko M.S., Sokolov A.A., Lukanina A.A. Case of successful treatment of second-degree AV block in patient with gastroesophageal reflux disease associated with hiatal hernia. Medical alphabet. 2019;1(15):57-59. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-15(390)-57-59

Просмотров: 84


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5631 (Print)