В настоящее время билиарный сладж (БС) рассматривается как патологический процесс, ассоциированный с повышением литогенности желчи и согласно современной классификации желчнокаменной болезни отнесенный к предкаменной стадии данного заболевания. В механизме формирования БС основная роль принадлежит четырем факторам: перенасыщению желчи холестерином, формированию ядра кристаллизации, нарушению функций желчного пузыря (сокращение, всасывание, секреция), нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот. Клинические проявления при БС чаще всего связаны с сопутствующими функциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим бактериальным дуоденитом с дуоденальной гипертензией. Основные направления в терапии БС сводятся к восстановлению нормальных реологических свойств желчи, нормализации моторной функции билиарной системы и двенадцатиперстной кишки, коррекции кишечного микробиома. В статье рассматриваются эффективные схемы терапии БС в зависимости от его морфологических особенностей и клинического течения с использованием урсодеоксихолевой кислоты или препарата Хофитол®. Представлен механизм действия препарата Хофитол® («Майоли Спиндлер», Франция) при БС. Дополнительное использование Метеоспазмила при наличии показаний кишечных антисептиков способствует быстрому разрешению клинических проявлений при данной патологии.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются хроническими аутоиммунными воспалительными заболеваниями с поражением кишечника и внекишечными проявлениями. Концепция постоянного пожизненного приема лекарственных препаратов является краеугольным камнем в терапии ВЗК. Приверженность к приему препаратов определяется как степень, в которой пациент соблюдает дозы и интервал между ними в соответствии с предписанным режимом дозирования. К сожалению, в целом при хронических заболеваниях приверженность снижается с течением времени, достигая 50 % в развитых странах и еще больше в развивающихся. Цель: оценить приверженность к терапии у больных болезнью Крона (БК) и язвенным колитом (ЯК), наблюдающихся в отделении лечения воспалительных заболеваний кишечника МКНЦ имени А. С. Логинова. Материалы и методы. В исследование включили 55 (45,8 %) мужчин и 65 (54,2 %) женщин старше 18 лет, 70 (58,3 %) пациентов с ЯК, 50 (41,7%) с БК, которые проходили лечение и обследование в отделении лечения воспалительных заболеваний кишечника МКНЦ. Приверженность пациента к терапии оценивалась с помощью теста Мориски-Грина, по результатам которого все пациенты были разделены на две группы: первая - больные с низкой приверженностью к лечению (НПЛ); вторая - с высокой приверженностью (ВПЛ). Результаты. Установлено, что пациентов с низкой приверженностью к терапии оказалось значительно больше, чем пациентов с высокой: 78 (65,0 %) против 42 (35,0 %) соответственно, (р < 0,001). В группе больных с ВПЛ преобладали женщины: 26 (61,9%) против 16 (30,1 %) (р < 0,001). В группе ВПЛ также преобладали пациенты с БК: 30 (71,4 %) против 12 (28,6 %) пациентов с ЯК (р < 0,001). Установлено, что в группе ВПЛ преобладали пациенты, получающие препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) 23 (54,8 %) и генноинженерные биологические препараты (ГИБП): 15 (35,7%). В группе НПЛ преобладали пациенты, получающие системные иммуносупрессоры и глюкокортикостероиды - 54 (69,3 %) против пациентов, получающих 5-АСК и ГИБП,-24 (30,7 %) (р < 0,001). Частота обострений заболеваний более одного раза в год была значительно выше в группе НПЛ - 52 (66,6%) против 13 (30,9%) в группе ВПЛ (р < 0,001). Частота хирургических вмешательств у пациентов с БК была значительно выше в группе НПЛ - 15 (75,0 %) против 5 (16,6 %) в группе ВПЛ (р < 0,001). Значительная разница между группами отмечалась по возможности получать препараты в списке ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение) - 38 (90,5 %) в группе ВПЛ против 40 (51,3 %) в группе НПЛ (р < 0,001). Установлено, что форма месалазина также влияет на приверженность терапии. Также было показано, что на приверженность не влияют возраст и социально-экономический статус пациента. Вывод. Среди пациентов с ВЗК, обследованных в отделении лечения воспалительных заболеваний кишечника МКНЦ имени А. С. Логинова, 65 % имеют низкую приверженность к приему назначенных препаратов. С низкой приверженностью к лечению ассоциируются такие факторы, как использование в терапии системных иммуносупрессоров и глюкокортикостероидов, осложненное течение БК, увеличением частоты обострений ВЗК. С высокой приверженностью к лечению достоверно ассоциированы женский пол, наличие препаратов в списке ДЛО, удобство терапии.

Статья посвящена описанию редкого заболевания кишечника - эозинофильного колита. Представлена больная О., 27 лет, у которой заболевание диагностировано при гистологическом исследовании после экстренной операции по поводу перфорации сигмовидной кишки. Анализируются клинические данные, результаты лабораторного, инструментального, морфологического обследований. Проведен сравнительный анализ с болезнью Крона, коллагеновым колитом.

В статье, посвященной фармакодинамике, фармакокинетике, клиническим аспектам применения висмута трикалия дицитрата, приводится сравнительный анализ физико-химических и структурных свойств таблетированных форм препаратов, содержащих висмута трикалия дицитрат - оригинальное лекарственное средство Де-Нол® (((Астеллас») и дженерическое лекарственное средство Улькавис® (KRKA). Продемонстрированные схожие физико-химические свойства, в частности схожесть скорости распадаемости двух таблетированных форм висмута трикалия дицитрата, позволяют предполагать схожую клиническую эффективность воспроизведенного и референтного лекарственного средства.

Представлен анализ диагностики заболеваний внепеченочных желчных протоков у 115 пациентов. С диагностической целью им выполнены ЭРХПГ, ЭПТ, холангиоскопия. Метод прямой визуализации слизистой желчных протоков позволяет выявить эндоскопические признаки стриктур. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных стриктур желчных протоков с использованием холангиоскопии сложновыполнима. Тем не менее нам удалось выявить некоторые типичные признаки для злокачественных стриктур, включающих в себя изъязвление и инфильтрацию слизистой оболочки, нерегулярность сосудистого рисунка, асимметричность стриктуры.

В статье приведены сведения о физиологии и патологии мембранного пищеварения. Описаны этиология, патогенез, клиническая картина и диагностика энтеропатии с нарушением мембранного пищеварения. Основу ее лечения составляет цитопротектор ребамипид, повышающий активность мембранных ферментов слизистой оболочки тонкой кишки.

Целью исследования являлось определение для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) возможности и эффективности курсового применения хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды (МВ) (на примере МВ «Карачинская»). Обследовано 76 пациентов (20 женщин и 56 мужчин) с НАЖБП в возрасте от 42 до 72 лет (средний возраст 59,4 ± 1,2 года). Принимали МВ по 200 мл в 8, 10, 12, 15 и 17 часов (пять раз в сутки в объеме 1000 мл), комнатной температуры (18-20 °C). Курс приема составил 10 дней. В динамике лечения оценивали показатели липидного спектра: общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, индекс атерогенности. Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы. 1. У наблюдаемых больных с НАЖБП наблюдается коморбидная патология: регистрируется не менее 3-4 заболеваний внутренних органов одновременно. Наиболее часто обнаруживаются патология сердечно-сосудистой системы и расстройства углеводного обмена. 2. У подавляющего большинства больных выявлены расстройства липидного обмена. Наиболее значимые нарушения характеризовались повышением уровня общего холестерина. 3. Включение 10-дневного питьевого курса хлоридно-гидрокарбонатной натриевой МВ «Карачинская» способствует коррекции липидного обмена. Выявленный гипохолестеринемический эффект МВ «Карачинская» при легкой и умеренной гиперхолестеринемии позволяет рекомендовать ее для немедикаментозной коррекции повышенного уровня общего холестерина, который рассматривается в настоящее время как установленный фактор риска ИБС и артериальной гипертензии.

В настоящее время проблема ранней реабилитации больных, перенесших инсульт, имеет важное значение, так как по распространенности цереброваскулярных заболеваний и инвалидизации после перенесенных инсультов Россия стоит на одном из первых мест в мире. Комплекс медицинской реабилитации таких пациентов должен предусматривать раннее и наиболее полное восстановление всех функций организма, обучение пациента утраченным навыкам, ресоциализацию пациента и улучшение качества жизни. Одним из факторов, способствующих существенному снижению качества жизни после перенесенного инсульта, является развитие хронических запоров. В статье отражены современные способы коррекции хронических запоров у маломобильных пациентов.

У 72 больных хроническим панкреатитом изучены показатели качества жизни с помощью общего опросникаSF-36 (Short Form-36, Healt Status Survey) в динамике лечения. Установлено, что заболевание ухудшает качество жизни больных, влияя на все уровни жизнедеятельности: физический, эмоциональный, ролевой, психологический, социального функционирования. После лечения качество жизни больных существенно улучшалось как по показателям физического, так и социального здоровья, повышались общий тонус и физическая активность днем, улучшался сон ночью.