Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 1, № 9 (2019): Современная поликлиника
Скачать выпуск PDF
8-12 29
Аннотация
В статье представлено определение коморбидной патологии, рассматриваются вопросы распространенности, особенности ведения, оценка прогноза. Даны характеристика осложнений ОРВИ, групп риска осложнений, влияние сопутствующей патологии на течение ОРВИ, риск осложнений и летального исхода, признаки прогрессирования заболевания, определены показания к госпитализации. Рассмотрены вопросы лечения ОРВИ, этиотропная терапия, интерфероны, индукторы интерферонов. Представлены методы профилактики гриппа и других ОРВИ: специфическая и неспецифическая профилактика.
13-19 15
Аннотация
В статье отражены современные представления об особенностях течения сахарного диабета у пациентов старческого возраста. Особое внимание уделено терапевтическим подходам к ведению таких больных. Представлены результаты исследования клинических особенностей сахарного диабета у больных ИБС старше 75 лет по сравнению с пациентами более молодого возраста.
20-25 38
Аннотация
Фрагментация QRS-комплекса-ЭКГ-феномен, возникающий вследствие неоднородной активации миокарда желудочков на фоне рубцовых, фиброзных изменений. Данный показатель ассоциирован с неблагоприятными исходами (в том числе с развитием жизнеугрожающих аритмий, внезапной смертью) у больных с различной сердечно-сосудистой патологией, включая ишемическую болезнь сердца. Цель. Изучить влияние фрагментации узкого синусового QRS-комплекса на частоту обращений в ЛПУ амбулаторного звена, госпитализаций в кардиологические стационары, частоту имплантации ЭКС, повторных инфарктов и летальных исходов у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе. Оценить прогностическую значимость распространенности и различной локализации фрагментации QRS. Материал и методы. В исследование были включены 137 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ, находившихся на стационарном лечении в 2013-2018 гг. Основная группа (с фрагментацией QRS) включала 39 пациентов, контрольная группа (без фрагментации) - 98. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Нами был проведен анализ поверхностных ЭКГ в 12 отведениях с использованием следующих критериев фрагментации: зазубрина зубца R (S) или RSR не менее чем в двух отведениях, соответствующих одной зоне происхождения при длительности QRS менее 120 мс. Результаты. Общая смертность (12 [30,8 %] против 14 [14,3 %]) и частота внезапной смерти (5 [12,8 %] против 3 [3,1 %]) оказались достоверно выше в группе с фрагментацией QRS. В случаях с летальным исходом медиана числа отведений с фрагментацией QRS оказалась больше (5 против 2; p < 0,001). При благоприятном исходе в 96,3 % случаев фрагментация наблюдалась в отведениях, соответствующих только одной из стенок левого желудочка, при летальном исходе - в 25 % случаев (р < 0,001). Наличие фрагментации по трем стенкам ассоциировалось с неблагоприятным исходом. У 75,0 % умерших отмечалась фрагментация по боковой стенке (р < 0,001). Частота обращений в ЛПУ амбулаторного звена, частота госпитализаций в основной группе были достоверно выше (р < 0,001). Была выявлена прямая статистически значимая связь высокой тесноты между числом отведений с фрагментацией QRS и частотой госпитализаций (rXy = 0,77; p < 0,001). Риск повторного инфаркта в основной и контрольной группе достоверно не различался. Шансы имплантации ЭКС среди пациентов с фрагментацией были в 20,1 раза выше, чем в контрольной группе (р < 0,001; ОШ: 20,1; 95 % ДИ: 6,2-65,7). Среди пациентов, которым потребовалась установка ЭКС, фрагментация желудочкового комплекса в среднем встречалась в большем количестве отведений (р = 0,049). Фрагментация по нижней стенке левого желудочка являлась фактором, увеличивающим шансы имплантации ЭКС в 18,7 раза (р = 0,005; ОШ: 18,7; 95 % ДИ:2,1-167,3). Выводы. Наличие фрагментации узкого синусового QRS-комплекса в двух и более отведениях ЭКГ у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом ассоциировано с достоверным увеличением частоты обращений в ЛПУ амбулаторного звена и частоты госпитализаций; частоты развития аритмических событий, требующих имплантации ЭКС; ростом общей смертности и риска внезапной смерти, но не ассоциировано со значимым риском повторных инфарктов. С увеличением числа отведений с фрагментацией QRS возрастает частота госпитализаций. Фрагментация по нижней стенке увеличивает шансы установки ЭКС, а фрагментация по боковой стенке является маркером неблагоприятного исхода.
26-32 14
Аннотация
В статье представлена информация о различных группах нитропрепаратов, освещены их патогенетические эффекты, возможности их применения в различных клинических ситуациях. Рассмотрены проблемы, возникающие при назначении нитратов и пути их решения. Освещена роль нитропрепаратов в лечении стенокардии. Даны преимущества современных форм лекарственных препаратов, в том числе Эфокс® лонг. Приведены результаты клинических исследований препарата
33-37 15
Аннотация
Высокий уровень заболеваемости стабильной ишемической болезнью сердца, растущая частота инфарктов миокарда, инвалидизации и смертности обусловливают актуальность поиска новых маркеров риска и лабораторных критериев прогнозирования данного тяжелого осложнения. Целью исследования стало разработать информационную панель для диагностики риска инфаркта миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, включающую значимые общепринятые и потенциально возможные новые лабораторные показатели, характеризующие различные патогенетические звенья коронарного атеросклероза. В исследование включены 168 пациентов, которые были разделены на две группы: группа 1 - с инфарктом миокарда в анамнезе, группа 2 - без инфаркта миокарда в анамнезе. Помимо стандартного лабораторно-инструментального обследования всем больным были определены параметры эндотелиальной дисфункции, окислительного стресса и уровень шаперонной активности в качестве потенциальных маркеров инфаркта миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Оценка риска развития инфаркта миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца проводилась с использованием логико-математической модели, которая объединила наиболее информативные по результатам предварительного сравнительного и корреляционного анализа лабораторные показатели окислительного стресса, эндотелиальной дисфункции и шаперонной активности, имеющие значение в возникновении и прогрессировании коронарного атеросклероза. Основой для разработки информационной панели стал метод деревьев решений. Исследование подтвердило взаимосвязь степени выраженности коронарного атеросклероза с возникновением инфаркта миокарда. Сравнительный анализ выделенных групп пациентов продемонстрировал более высокий уровень окислительного стресса, концентрации гомоцистеина сыворотки крови и более низкие значения шаперонной активности в группе 1. У больных, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе, С-реактиный белок оказался значительно выше по сравнению с группой 2, что свидетельствует о более выраженной воспалительной реакции у пациентов с большим атеросклеротическим поражением. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о возможности использования математических информационных панелей, основанных на деревьях решений, в качестве системы оценки риска острого инфаркта миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца. В результате анализа полученной модели выделены лабораторные биохимические факторы высокого риска инфаркта миокарда. Такими факторами оказались шаперонная активность, уровень гомоцистеина сыворотки крови, концентрация С-реактивного белка сыворотки крови и активность супероксиддисмутазы.
38-46 21
Аннотация
Широкое распространение во всем мире острых респираторных заболеваний является актуальной проблемой в здравоохранении. Выраженная полиэтиологичность респираторных заболеваний не позволяет ограничиться применением только специфических вакцинных препаратов и диктует необходимость использования для борьбы с ними различных неспецифических средств, стимулирующих естественную резистентность организма человека. Главным фармакологическим действием натрия дезоксирибонуклеата является стимуляция фагоцитирующей активности Т-хелперов и 7-киллеров, повышения функциональной активности нейтрофилов и моноцитов/макрофагов, обеспечивающих процессы регенерации и репарации в эпителиальном компоненте противовирусной защиты организма. На основании вышеизложенного изучение клинической эффективности препарата Деринат® в форме спрея в терапии ОРВИ представляется актуальным.
47-52 17
Аннотация
Обследованы динамически 90 больных с дорсопатией шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии с помощью клинических шкал (неврологического дефицита, психоэмоциональных нарушений) и лабораторных методов (исследовались показатели оксидантного стресса). Определена взаимосвязь оксидантного стресса с динамикой неврологических синдромов и психоэмоциональных нарушений, а также эффективность и безопасность коррекции выявленных нарушений с применением комплексной терапии, включающей антиоксиданты.
53-57 24
Аннотация
Описан случай поражения легких при системной красной волчанке (СКВ) у женщины 33 лет. Данный случай представляет клинический интерес из-за сложности диагностики вследствие того, что СКВ - это заболевание с многообразными клиническими проявлениями с поражением многих органов и систем, что зачастую затрудняет своевременное распознавание дебюта заболевания. СКВ до сих пор остается сложной задачей и требует особого внимания к анамнезу, клинико-лабораторным показателям пациента, а также проведению специфических иммунологических обследований.


ISSN 2078-5631 (Print)