Разработка информационной панели для лабораторной диагностики риска инфаркта миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Высокий уровень заболеваемости стабильной ишемической болезнью сердца, растущая частота инфарктов миокарда, инвалидизации и смертности обусловливают актуальность поиска новых маркеров риска и лабораторных критериев прогнозирования данного тяжелого осложнения. Целью исследования стало разработать информационную панель для диагностики риска инфаркта миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, включающую значимые общепринятые и потенциально возможные новые лабораторные показатели, характеризующие различные патогенетические звенья коронарного атеросклероза. В исследование включены 168 пациентов, которые были разделены на две группы: группа 1 - с инфарктом миокарда в анамнезе, группа 2 - без инфаркта миокарда в анамнезе. Помимо стандартного лабораторно-инструментального обследования всем больным были определены параметры эндотелиальной дисфункции, окислительного стресса и уровень шаперонной активности в качестве потенциальных маркеров инфаркта миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Оценка риска развития инфаркта миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца проводилась с использованием логико-математической модели, которая объединила наиболее информативные по результатам предварительного сравнительного и корреляционного анализа лабораторные показатели окислительного стресса, эндотелиальной дисфункции и шаперонной активности, имеющие значение в возникновении и прогрессировании коронарного атеросклероза. Основой для разработки информационной панели стал метод деревьев решений. Исследование подтвердило взаимосвязь степени выраженности коронарного атеросклероза с возникновением инфаркта миокарда. Сравнительный анализ выделенных групп пациентов продемонстрировал более высокий уровень окислительного стресса, концентрации гомоцистеина сыворотки крови и более низкие значения шаперонной активности в группе 1. У больных, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе, С-реактиный белок оказался значительно выше по сравнению с группой 2, что свидетельствует о более выраженной воспалительной реакции у пациентов с большим атеросклеротическим поражением. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о возможности использования математических информационных панелей, основанных на деревьях решений, в качестве системы оценки риска острого инфаркта миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца. В результате анализа полученной модели выделены лабораторные биохимические факторы высокого риска инфаркта миокарда. Такими факторами оказались шаперонная активность, уровень гомоцистеина сыворотки крови, концентрация С-реактивного белка сыворотки крови и активность супероксиддисмутазы.

острый инфаркт миокарда, эндотелиальная дисфункция, окислительный стресс, шаперонная активность, ишемическая болезнь сердца, лабораторная диагностика