Введение. Лечение климактерического синдрома предполагает применение менопаузальной гормональной терапии, однако существуют противопоказания к применению МГТ, в связи с чем применяются альтернативные методы коррекции КС, к которым относятся прежде всего фитопрепараты. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности различных доз растительного препарата 7-гидроксиматаирезинола (7ГМР) при лечении климактерического синдрома средней степени тяжести. Материалы исследования. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 60 женщин с КС средней степени тяжести. Больные были разделены на три группы: I группу составили 20 пациенток, которые получали препарат 7-гидроксиматаирезинол по одной капсуле раз в день; во II группу - 20 пациенток, получавших препарат 7-гидроксиматаирезинола по две капсуле один раз в день; III группу составили 20 пациенток, получавших плацебо по одной капсуле один раз в день. Результаты. Анализ интенсивности приливов показал, что через три месяца терапии в I группе больных, принимающих 7-гидроксиматаирезинол по одной капсуле один раз в день, число приливов снизилось на 45 %, во II группе больных, принимающих 7-гидроксиматаирезинол по две капсулы один раз в день, число приливов снизилось на 65 % в сравнении с группой плацебо, где частота приливов уменьшилась на 25 %о. Причем во II группе количество приливов снизилось на 20 % больше, чем в I группе. При сравнении динамики психоэмоциональных симптомов у женщин с КС нами выявлена положительная динамика через три месяца лечения в I группе пациенток на 70 %, а во II группе на 80 % в сравнении с плацебо, где все симптомы снизились лишь на 20 %. Выводы. В результате исследования отмечена эффективность препарата Лигнариус на приливы жара в обеих группах (45 и 65 % соответственно), причем во II группе на 20 % выше чем в I группе, он достоверно превышает эффективность плацебо, где эффективность составила всего 25 %. Также препарат Лигнариус показал эффективность в отношении симптомов психоэмоциональных нарушений, где в I группе она составила 70 %, и во II группе - 80 % по сравнению с плацебо, где эффективность составила всего 20 %. Обсуждение результатов. В результате исследования показано, что эффективность препарата Лигнариус достоверно отличается от плацебо у больных со средней степенью тяжести КС, причем в II группе пациенток эффективность была выше, чем в I группе. Полученные нами данные свидетельствует об отсутствии гепатотоксичности и эстрогенного воздействия препарата препарата 7-гидроксиматаирезинола. Мы полагаем, что терапия фитопрепаратом Лигнариус занимает свою нишу в терапии КС и является эффективным и безопасным средством растительного происхождения.

Комбинированная оральная контрацепция в настоящее время является не только средством предохранения от нежеланной беременности, но и методом профилактики и терапии целого ряда заболеваний. В России женщины не столь часто прибегают к использованию гормональных контрацептивов, как жительницы Европы, Северной и Южной Америки. Причинами недостаточного распространения гормональных противозачаточных средств в нашей стране являются недостаточная осведомленность о полезных свойствах контрацепции наряду с преувеличенным представлением о негативных последствиях приема гормонов, а также недостаток времени у медицинского персонала на адекватное консультирование и индивидуальный выбор препарата. Преодоление проблемы возможно при максимальном упрощении и оптимизации выбора гормонального контрацептивного средства для каждой конкретной женщины в зависимости от состояния ее здоровья, репродуктивного статуса и возраста.

В настоящее время ранний срок беременности играет важную роль. Две трети выкидышей приходятся на начало беременности. Одной из причин самопроизвольных выкидышей является гормональная дисфункция, а именно недостаточность прогестерона. В связи с этим мы проследили течение беременности первого триместра у женщин с признаками угрожающего выкидыша и выявили, что эффективность применения интравагинальных препаратов микронизированного прогестерона (Праджисан) в группе женщин, находящихся на лечении в условии дневного стационара, выше по сравнению с пациентками, находящимися на стационарном лечении и получающими инъекции 1-процентного масляного раствора прогестерона.

Одной из главных причин привычного невынашивания беременности, преэклампсии, синдрома задержки развития плода, гипертензивных осложнений беременности является нарушение микроциркуляции и повышение внутрисосудистого свертывания крови. В свою очередь, микроциркуляторные нарушения становятся результатом действия нескольких патогенетических механизмов, среди которых большое значение заслуженно придается эндотелиальной дисфункции. В обзоре обсуждаются физиологические аспекты повышения свертывания крови во время беременности и вопросы патогенеза осложнений гестации с позиций нарушений функции эндотелия и повышения свертываемости крови. Освещаются заболевания и состояния, риск которых связан с эндотелиальной дисфункцией. Рассматриваются методы фармакотерапии, направленные на профилактику и лечение гестационных осложнений. Особое внимание уделяется лекарственному средству сулодексид - антикоагулянту, представителю семейства гликозаминогликанов, обладающему уникальным профилем преимущественного положительного влияния на функции эндотелия.

Довольно часто недержание мочи возникает в послеродовом периоде, что крайне отрицательно влияет на качество жизни. Медикаментозная терапия имеет ограничения у кормящих матерей. Помимо медикаментозной и хирургической коррекции этого заболевания существует еще метод тренировки мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи. Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациентки с нарушениями мочеиспускания в послеродовом периоде, которым проводилась терапия биологической обратной связью в сочетании с электростимуляцией мышц тазового дна. Пациенткам, закончившим лактацию при выявлении гиперактивности детрузора, назначался солифенацин 5-10 мг. Результаты. Улучшение состояния отметили 39 (92,9%) пациенток. Отмечено увеличение среднего максимального внутриуретрального давления (P_ura с 54,6 ± 4,2 до 72,3 ± 7,6. Кашлевая проба - отрицательная. Анализ визуальных аналоговых шкал продемонстрировал улучшение с 42,44 ± 7,39 до 81,7 ± 8,29 мм (на 49 %>). Выводы. Эффективность терапии с применением метода биологической обратной связи в сочетании с электростимуляцией мышц тазового дна и медикаментозной терапией составила 83,3 %.

Проведен анализ имеющихся зарубежных и российских данных о прогностической и диагностической значимости подсчета десятилетнего абсолютного риска перелома (FRAX) в прогнозировании риска переломов костного скелета при остеопеническом синдроме.

В статье представлен обзор литературы по нормальной анатомии мышц тазового дна и методам оценки их функционального состояния, которые на сегодняшний день в свете мультидисциплинарного подхода могут быть использованы в колопроктологической, гинекологической и урологической практике. Спектр описываемых методов начинается от простейших методик оценки функционального состояния мышц тазового дна при осмотре и заканчивается аноректальной манометрией высокого разрешения с помощью водно-перфузионных катетеров с построением виртуальной модели распределения давления в анальном канале.

В статье обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики внутрипеченочного холестаза беременных и заболеваний печени, осложняющих течение беременности. В качестве иллюстрации диагностических сложностей представлены собственные клинические наблюдения нарушения функции печени во время беременности.

Проведено исследование эффективности применения методов медицинской реабилитации, в частности, мануальной терапии (М7) и лечебно-физической культуры (ЛФК) у беременных женщин с дорсопатиями во II и III триместрах беременности с целью улучшения качества жизни, течения и исходов беременности. Обследовано 305 беременных женщин. Пациенты были поделены на три группы: первая проходила лечение у мануального терапевта (n = 135), вторая - курс ЛФК (n = 35), третья - контрольная группа (n = 135) не получающих лечения. Средний возраст оставил 30,92 ± 0,23 года, при р = 0,05 и P = 95%. Первобеременные составили 43,27% (n = 132) от общего числа обследованных, повторнобеременные - 56,73 % (n = 173); первородящие - 61,96 % (n = 189), повторнородящие - 38,04 % (n = 116). В первой группе число сеансов мануальной терапии составило от 1 до 4. Так, потребовался один сеанс в 47 случаях (34,8 %), 2 сеанса - в 58 (42,9 %), 3 сеанса - в 23 (17,1 %) и 4 сеанса - у 7 (5,2 %) беременных. Курс ЛФК составлял 10 занятий. Для оценки качества жизни и отдельно болевого синдрома использовались опросник Макгилла, визуальная аналоговая шкала (ВАШ), вербальная оценочная шкала, опросник EuroQol-5D, вопросник Освестри, опросник качества жизни SF-36, а также медико-социальная характеристика беременных женщин с данной патологией. В ходе текущего исследования получены предварительные результаты, которые позволяют говорить об эффективности применения МТ у беременных женщин над методами ЛФК. Наблюдались улучшение качества жизни беременной женщины, снижение болевого синдрома вплоть до полного его устранения, снижение количества операций кесарева сечения.

Проведена оценка гемостаза при использовании компрессионных швов. Обследованы 43 пациентки за период 2016-2017 годов, которым были наложены гемостатические швы на матку во время проведения акушерских операций. В 44,2 % случаев (у 19 женщин) произведена перевязка сосудистого пучка с целью остановки кровотечения при гипотонии матки. В 9,3 % случаев (у 4 женщин) произведена перевязка яичниковой артерии. В 4,6 % случаев (у 2 женщин) проводили перевязку внутренней подвздошной артерии. В 9,4 % - вследствие массивной кровопотери с целью остановки гипотонического кровотечения выполнена надвлагалищная ампутация матки. Наложение компрессионных швов на матку является эффективным методом профилактики послеродовых кровотечений.