Лечение нарушений мочеиспускания в послеродовом периоде

Довольно часто недержание мочи возникает в послеродовом периоде, что крайне отрицательно влияет на качество жизни. Медикаментозная терапия имеет ограничения у кормящих матерей. Помимо медикаментозной и хирургической коррекции этого заболевания существует еще метод тренировки мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи. Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациентки с нарушениями мочеиспускания в послеродовом периоде, которым проводилась терапия биологической обратной связью в сочетании с электростимуляцией мышц тазового дна. Пациенткам, закончившим лактацию при выявлении гиперактивности детрузора, назначался солифенацин 5-10 мг. Результаты. Улучшение состояния отметили 39 (92,9%) пациенток. Отмечено увеличение среднего максимального внутриуретрального давления (P_ura с 54,6 ± 4,2 до 72,3 ± 7,6. Кашлевая проба - отрицательная. Анализ визуальных аналоговых шкал продемонстрировал улучшение с 42,44 ± 7,39 до 81,7 ± 8,29 мм (на 49 %>). Выводы. Эффективность терапии с применением метода биологической обратной связи в сочетании с электростимуляцией мышц тазового дна и медикаментозной терапией составила 83,3 %.

послеродовый период, стрессовое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, лечение, метод биологической обратной связи, электростимуляция мышц тазового дна

1. Borges J.B., Guarisi T., Camargo A.C., Gollop T.R., Machado R.B., Borges P.C. Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section. Einstein (Sao Paulo). 2010 Jun; 8 (2): 192-6. doi: 10.1590/S1679-45082010А01543.

2. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladdetr and how are they managed? A population-based prevalence study / Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S., Reilly K., Kopp Z., Herschorn S., Coyne K., Kelleher C., Hampel C., Artibani W., Abrams P. // BJU Int. 2001. Vol. 87. № 9. P. 760-766.

3. Аполихина И.А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М. 2006. 46 с.

4. В.Е. Балан, Л.А. Ковалева «Возрастные особенности нарушений мочеиспускания у женщин». Акушерство, гинекология. 1/2011. Стр. 72-95.

5. Riikka M. Tähtinen, Rufus Cartwright, Johnson F. Tsui, Riikka L. Aaltonen, Yoshitaka Aoki, Jovita L. Cardenas, Regina El Dib, Kirsi M. Joronen, Sumayyah Al Juaid, Sabreen Kalantan, Michal Kochana, Malgorzata Kopec, Luciane C. Lopes, Enaya Mirza, Sanna M. Oksjoki, Jori S. Pesonen, Antti Valpas, Li Wang, Yuqing Zhang, Diane Heels-Ansdell, Gordon H. Guyatt and Kari A.O. Tikkinen, Long-term Impact of Mode of Delivery on Stress Urinary Incontinence and Urgency Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-analysis, European 2016 Urology, 70, 1, (148).

6. Patel R. W., Nitti V. W. Current Urology Reports // Eur. Urol. 2001. № 2. P. 379-387.

7. Guri R0rtveit and Yngvild S. Hannestad, Sammenheng mellom forl0sningsmetode og bekkenbunnssvikt, Tidsskrift for Den norske legeforening, 134, 19, 1848, 2014.

8. Ching-Hung Hsieh, Wei-Chun Chang, Tsung-Hsien Su, Tzu-Yin Lin, Meng-Chin Lee and Shao-Tung Chang, Effects of parity and mode of delivery on urinary incontinence among postmenopausal women in Taiwan, International Journal of Gynecology & Obstetrics, 117, 3, с. 239-242, 2012.

9. Véronique Filippi, Rasmané Ganaba, Clara Calvert, Susan F. Murray and Katerini T. Storeng, After surgery: the effects of life-saving caesarean sections in Burkina Faso, BMC Pregnancy and Childbirth, 15, 1, 2015.

10. Vidya Seshan and Joshua Kanaabi Muliira, Self-reported urinary incontinence and factors associated with symptom severity in community dwelling adult women: implications for women's health promotion, BMC Women’s Health, 13, 1, 2013.

11. Joshua Z. Press MD, Michael C. Klein MD, Janusz Kaczorowski PhD, Robert M. Liston MBChB, Petr Von Dadelszen Does Cesarean Section Reduce Postpartum Urinary Incontinence? A Systematic Review MBChB DPhil 2007.

12. Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии // Consilium-medicum. 2004. Т. 6. № 7. С. 4-7.

13. Mechanical properties of implant material used in incontinence surgery. / Dietz H. P., Vancaillie P., Svehla M., Wakh W., Streensma A.B., Vancaille T.G. // International Continence Society, ICS. 2001. Abstracts. P. 98.

14. Schroder P. Abrams, K-E Andersson, C.R. Chapple. Neurogenic Lower Urinary tract Dysfunctional. Guidelines of European Urology Association. 2009. 53 p.

15. Carlson K.V., Rome S., Nitti V.W. Dysfunctional voiding in women. // J. Urology.2001. Vol. 65. P. 143-147.

16. Foote A. To push or pull? Transvaginal tape versus prolene sling II International Continence Society. ICS. 2001. Abs. 267. P. 129-131.

17. Hermieu J.F., Milcent S. Synthetic suburethral sling in the treatment of stress urinary incontinence in women II Prog. Urol. 2003. № 13. P. 636-647.

18. Kegel A. Physiologic therapy for urinary stress incontinence II J. Am. Med. Assoc. 1951. Vol. 146. P. 915-917.

19. Bo K., Larsen S., Oseid S. Knowledge about and ability to correct pelvic floor muscle exercises on women with urinary stress incontinence II Neurourol. Urodynam. 1989. № 7. P. 261-262.

20. Kegel A. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles II Am J Obstet. 1948. Vol. 56. № 2. P. 242-245.

21. Assessment of Kegel pelvic muscles exercise performance after brief verbal instruction I Bump R. C., Hurt W. G., Fantl J.A., Wyman J.F. II Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. Vol. 165. P. 322-329].

22. Moore R. D., Serels S. R., Davila G. W. Minimally invasive treatment for female stress urinary incontinence II Surg Technol Int. 2009. № 18. P. 157-173.

23. Burgio K.L., Goode P.S., Locher J.L., Umlauf M.G., Roth D.L., Richter H.E., Varner R.E., Lloyd L.K. II Behavioral training with and without biofeedback in the treatment of urge incontinence in older women: a randomized controlled trial. JAMA. 2002. Vol. 288. P. 2293-2299.