Цель. Сравнить скорость наступления, выраженность и продолжительность обезболивающего эффекта двух доз лизиновой соли кетопрофена – 40 мг и 80 мг – при купировании острого приступа головной боли напряжения у взрослых.

Материалы и методы. В открытое сравнительное проспективное исследование включено 30 пациентов с эпизодической головной болью напряжения, распределенных на две группы по 15 человек: КАП (лизиновая соль кетопрофена 80 мг) и КА (40 мг). Интенсивность боли оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) исходно и через 5, 10, 15, 30, 60, 120 и 240 минут после приема; дополнительно рассчитывали скорость снижения боли (slope). Количественные данные представлены медианой и межквартильным размахом (Me [Q1; Q3]); применяли непараметрические методы. Различия считали значимыми при p<0,05.

Результаты. Группы сопоставимы по основным клиническим характеристикам (исходная ВАШ 8,0 [6,5; 8,5] и 7,0 [6,5; 8,0] балла). Статистически значимое снижение боли относительно исходного уровня достигалось к 10–15-й минуте в обеих группах; к 120-й минуте достигалось плато, медиана ВАШ приближалась к нулю. Межгрупповые различия по интенсивности боли и величине ее снижения не достигли статистической значимости ни в одной временной точке (p>0,20).

Заключение. Обе дозы лизиновой соли кетопрофена обеспечивают быстрое (статистически значимое к 10–15-й минуте) и устойчивое обезболивание при хорошей переносимости. Статистически значимых различий между дозами 40 и 80 мг по скорости наступления, выраженности и продолжительности эффекта не выявлено. С учетом сопоставимой эффективности и анальгетического потолка НПВП для купирования острого приступа ГБН может применяться любая из исследованных доз; выбор дозы целесообразно определять клиническими задачами и ограничениями (переносимость, сопутствующие заболевания, риск нежелательных явлений).

Обоснование. Витилиго ассоциировано с высоким психосоциальным бременем и коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами адаптации, снижающими приверженность лечению и качество жизни пациентов. Базисная дерматотропная терапия не всегда обеспечивает редукцию нозогенных реакций, что обосновывает необходимость комплексного подхода с включением психофармакотерапии.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности базисной дерматотропной и комбинированной терапии (с включением алимемазина или маритупирдина) у пациентов с несегментарным витилиго и сопутствующими тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами адаптации, а также оценить клиническую значимость репигментации на этапе пролонгированного дерматологического лечения.

Материалы и методы. В одноцентровое рандомизированное проспективное исследование были включены 80 пациентов (39 мужчин, 41 женщина; средний возраст 38,2±13,0 года) с несегментарным витилиго (VIDA ≥+1) и клинически значимыми проявлениями тревоги и/или депрессии по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS-A и/или HADS-D ≥11). Верификация расстройства адаптации (F43.2) проводилась при первичной консультации. Пациенты были рандомизированы на три группы: 1-я – базисная терапия (УФБ-311 нм и наружные средства), 2-я – базисная терапия и алимемазин (10–20 мг/сут), 3-я – базисная терапия и маритупирдин (20–40 мг/сут). Базисное лечение проводилось двумя курсами по 20 сеансов с 30-дневным интервалом; психофармакотерапия – в течение первых 8 недель. Состояние оценивалось исходно, на 8-й и 20-й неделях с использованием шкал HADS, ДИКЖ, VASI и VES.

Результаты. Через 20 недель медианное относительное снижение VASI в 1-й группе составило 32,1 % (27,4–41,7), во 2-й – 36,4 % (28,8–45,0) и в 3-й – 39,6 % (30,2–47,8) (p=0,192). По VES динамика была к 20-й неделе в 1-й группе 36,5 % (21,7–49,4), во 2-й – 44,2 % (27,7–56,1) и в 3-й – 45,1 % (40,9–52,5) (p=0,137). Нормализация тревоги (HADS-A <8) через 20 недель отмечена в первой группе у 13/26 (50,0 %), во второй – 25/27 (92,6 %) и в третьей – 26/27 (96,3 %)

Заключение. Стресс-ассоциированные нозогенные расстройства адаптации с тревожной и тревожно-депрессивной симптоматикой, формирующиеся на фоне дерматоза, клинически отягощают течение несегментарного витилиго и снижают качество жизни пациентов при базисной дерматотропной терапии. Включение алимемазина или маритупирдина в схему комплексного лечения сопровождается существенно более выраженной редукцией тревоги и депрессии по HADS и к росту клинически значимых улучшений по ДИКЖ. По дерматологическим индексам VASI/VES отмечается положительная динамика во всех группах, однако в группах комплексной терапии чаще достигается ранняя и устойчивая клинически значимая репигментация.

Цель исследования – оценить диагностическую значимость объективных параметров саккадических движений глаз для раннего выявления когнитивного дефицита у пациентов с хронической ишемией головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭ I–II стадий).

Материалы и методы. Обследованы 50 человек: 22 пациента с ДЭ (MMSE 26,3±2,4) и 28 условно здоровых добровольцев (MMSE 28,8±1,1). Движения глаз регистрировали с использованием видеоокулографа Pupil Invisible. Протокол включал задачи «Gap», «Overlap» и «Prediction».

Анализировали латентность, точность, коэффициент вариации (CV) и процент ошибок.

Результаты. В задаче «Gap» средние латентность и gain не различались, но CV у пациентов был выше более чем в 2 раза (35,9±13,2 % против 16,1±4,5 %; р=0,012). В «Overlap» отмечалась тенденция к увеличению латентности (р=0,07) без различий по gap-эффекту (р=0,41).

Наиболее выраженные различия выявлены в «Prediction»: увеличение латентности (р=0,041) и процент ошибок (р=0,038).

Заключение. При ДЭ I–II наиболее информативны показатели устойчивости и качества выполнения в нагрузочных когнитивных задачах.

Синдром бокового амиотрофического склероза (БАС), ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, представляет собой редкий клинический фенотип заболевания мотонейрона, отличающийся от классического БАС особенностями дебюта и течения. Применение современных диагностических методов позволяет своевременно верифицировать диагноз, а антиретровирусная терапия может оказывать влияние на клиническое течение заболевания и способствовать его стабилизации.

Представленная работа раскрывает возможности применения вальпроевой кислоты у пациентов психиатрических стационаров при купировании у них состояния психомоторного возбуждения, развившегося вне нозологических рамок. Рассматривая психомоторное возбуждение как транснозологическое состояние, обусловленное слабостью тормозных процессов в мозгу, вальпроевая кислота, оказывая неизбирательное усиление торможения, не вызывает диссоциативных эффектов в функционировании мозговой деятельности. На примере 18 клинических случаев (пациенты с различными психиатрическими диагнозами, у которых внутривенное введение вальпроевой кислоты приводило к купированию симптомов психомоторного возбуждения) показано, что препарат может быть использован как неспецифическое/универсальное средство купирования психомоторного возбуждения, не вызывающее патоморфоза клинической картины болезни.

Цель исследования. Изучить частоту, структуру и выраженность тревожно-депрессивных и астенических расстройств у пациентов с энцефалопатией на фоне терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), корригируемой программным гемодиализом.

Материалы и методы. Обследовали 124 пациента (71 мужчина и 53 женщины) в возрасте 40–70 лет с энцефалопатией в терминальной стадии ХПН, корригируемой программным гемодиализом, которые в зависимости от стажа диализа были разделены на 2 группы: стаж диализа 1–5 лет – 67 человек, более 5 лет – 57 человек. Тревожность (личностная и реактивная) регистрировалась с применением шкалы Ч. Д. Спилбергера – Ханина, депрессия – с помощью шкалы Т. Бека. Структуру и выраженность астении изучали с помощью опросника MFI 20.

Результаты. Пациенты с энцефалопатией на фоне ХПН, корригируемой программным гемодиализом, характеризовались высокой частотой и выраженностью тревожно-депрессивных и астенических расстройств, высоким индексом полиморбидности.

Обоснование. Пациенты первичного звена в 20–30 % случаев предъявляют телесные жалобы без соответствующего органического/ соматического обоснования. Функциональные соматические симптомы вызывают значительные затруднения в диагностике, маршрутизации и терапии, ассоциируясь с бременем значительных неоправданных затрат и снижением качества жизни социально активных пациентов общемедицинской практики.

Цель исследования. Комплексное изучение клинических особенностей соматизированных психических расстройств у пациентов общемедицинской практики, направленное на разработку их типологии и оптимизацию терапии.

Материалы и методы. Проведено двухцентровое наблюдательное поперечное исследование 80 пациентов (27 мужчин, 53 женщины, средний возраст 37,3±12,4 года), обратившихся в клиники Сеченовского университета с функциональными соматическими симптомами. Диагнозы верифицированы в соответствии с критериями МКБ-10. Применялись психопатологическое обследование, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала соматических симптомов (PHQ-15), опросник качества жизни (SF-36), структурированное клиническое интервью для диагностики расстройств личности (SCID-II). Статистический анализ выполнен с использованием пакета IBM SPSS Statistics 26.

Результаты. На основе клинико-психопатологического анализа выделены две группы: пациенты с депрессивными расстройствами с соматическими симптомами по типу депрессивной гиперестезии в сомато-психической сфере (n=40) и пациенты с соматоформными расстройствами, где соматические симптомы выступали в структуре телесно-ориентированного тревожно-ипохондрического синдрома (n=40). В группе с депрессивными расстройствами преобладал депрессивный аффект (17,0±4,2 балла по шкале HADS) при высоком уровне сопутствующей тревоги (13,5±2,8 балла), регистрировалась диффузная полиморфная соматическая симптоматика (15,2±3,1 балла по шкале PHQ-15) с суточными колебаниями и утренним ухудшением, а также глобальное снижение качества жизни по аффективнозависимым шкалам SF-36 (общее здоровье, жизнеспособность, эмоциональное состояние). В группе с соматоформными расстройствами доминировала тревожная симптоматика (16,0±3,4 балла) при умеренно выраженной депрессии (10,2±2,5 балла), отмечались фокусированные интенсивные соматические симптомы (12,4±2,7 балла по шкале PHQ-15).

Заключение. Разработанная типология подтверждает патогенетическую гетерогенность феномена соматизации и создает основу для дифференциального подхода к диагностике и лечению данной категории пациентов в условиях общемедицинской практики.