Актуальность. В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) признается актуальной проблемой среди лиц молодого и среднего возраста с закономерным существенным ухудшением прогноза, что подчеркивает необходимость ранней диагностики заболеваний и контроля факторов риска.

Цель исследования: изучить клинические, лабораторные и инструментальные характеристики пациентов с эссенциальной АГ молодого и среднего возраста, не получавших ранее антигипертензивной терапии, в условиях реальной амбулаторной практики.

Материалы и методы. В исследование включено 73 пациента (медиана возраста 41,0 [37,0; 48,0] лет, женщины -53,4 %) с эссенциальной АГ I-III стадии 1-й и 2-й степени, не получавших ранее антигипертензивную терапию. Оценивались клинические данные, результаты офисного измерения АД, суточного мониторирования АД, эхокардиографии, клинического и биохимического анализа крови.

Результаты. У большинства пациентов диагностирована 1-я степень и I стадия АГ в 93,1 % в обоих случаях. Ожирение и избыточная масса тела встречались у 46,4 и 37,2 % пациентов соответственно. Повышенный уровень общего холестерина (>4,9 ммоль/л) имели 53,4 % человек, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности >3,0 ммоль/л 71,2 % пациентов. У пациентов преобладала систоло-диастолическая АГ в период бодрствования (45,2 %) и изолированная систолическая АГ в период бодрствования (27,4 %), повышенная скорость утреннего подъема систолического и диастолического АД зарегистрирована у 91,7 и 97,3 % пациентов соответственно. Гипертрофия миокарда левого желудочка обнаружена у 6,8 % пациентов. По мере увеличения индекса массы тела наблюдались неблагоприятные изменения в лабораторных и эхокардиографических показателях, а также увеличение среднедневного систолического АД.

Выводы. АГ в молодом и среднем возрасте ассоциируется с широкой распространенностью факторов кардиометаболического риска, прогностически неблагоприятными изменениями в параметрах АД в течение суток, а также способствует развитию структурно­функциональных нарушений сердца по мере увеличения массы тела пациентов.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из основных причин смертности во всех индустриально развитых странах. В структуре ССЗ ведущее место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Актуальность ИБС определяется ее ролью в инвалидизации и смертности населения, финансовыми затратами, связанными с лечением и реабилитацией пациентов. Задачи лечения больных ИБС повышение качества жизни за счет снижения частоты приступов стенокардии, профилактика острого инфаркта миокарда. В развитии и прогрессировании ИБС, помимо нарушений липидного обмена, большую роль играют нарушения в системе гемостаза, в частности, повышение функциональной активности тромбоцитов, приводящее к изменению реологических свойств крови и повышенной склонности к тромбообразованию, что ведет к нарушению микроциркуляции. В связи с этим перспективным представляется включение в программу реабилитации таких больных средств, воздействующих на патогенетические механизмы. К числу таких средств можно отнести биофлавоноид дигидрокверцетин (ДГК), получаемый из древесины сибирской лиственницы. Он оказывает стимулирующее действие на тканевый кровоток, стабилизирует барьерную функцию микрососудов, снижает проницаемость стенок капилляров, улучшает реологические свойства крови и тем самым способствует уменьшению застойных явлений в микроциркуляторном русле.

Целью работы являлось изучение эффективности биологически активной добавки к пище (биодобавки) «Дигидрокверцетин» (ЗАО «Эвалар») в комплексном лечении больных с ИБС. В результате проведенных исследований установлено положительное действие дигидрокверцетина на ССС: достоверное улучшение гемодинамических показателей периферической микроциркуляции, тенденция к нормализации церебральной гемодинамики, положительное влияние на липидный обмен, что позволяет получить принципиально новые возможности применения растительных антиоксидантов в практической медицине.

В статье описана история применения гипербарической оксигенации в медицине. Представлены терапевтические эффекты, показания к применению и противопоказания, возможные осложнения. В статье рассматриваются экспериментальные исследования, а также клинический опыт. Проанализированы литературные источники эффективности применения гипербарической оксигенации для лечения черепно-мозговых травм и инсульта, заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, применение в анестезиологии, реаниматологии, неотложной медицине. Подробно представлены данные о механизмах влияния гипербарической оксигенации на эндотелиальную функцию сосудов. Показано, что гипербарическая оксигенация улучшает коллатеральное кровообращение, ингибирует развитие атеросклероза, улучшает эндотелиальную функцию, повышает экспрессию различных фибринолитических факторов и снижает вязкость крови, улучшает перфузию миокарда, снижает воспаление и дисфункцию сосудистого эндотелия, стабилизирует атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах, а также улучшает микроциркуляцию миокарда. Проанализированы результаты исследований эффективности гипербарической оксигенации при лечении ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности, атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей. Дана оценка влияния гипербарической оксигенации на гемодинамические показатели, показатели эхокардиографии и прогноз заболеваний.

Среди факторов риска артериальной гипертонии (АГ) выделяют наследственную предрасположенность. В патогенезе артериальной гипертонии ключевую роль играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В ранее проведенных исследованиях выявлена взаимосвязь генов AGT и AGTR с риском развития артериальной гипертонии. Гены ренин-ангиотензиновой системы считаются кандидатами предрасположенности к преэклампсии. В проведенном нами исследовании изучена взаимосвязь артериальной гипертонии с полиморфизмами генов ренинангиотензин-альдостероновой системы: AGT: 704 T>C, AGT: 521 C>T, AGTR 1: 1166 A>C, AGTR 2: 1675 G>A среди европейской популяции г. Москвы. Носительство аллеля Т гена AGT (Т704С) имеет протективное значение в развитии АГ. Генотипы СТ и ТТ гена AGT (С521Т) достоверно чаще встречаются у гипертоников, что может говорить о неблагоприятном влиянии аллеля Т на развитие гипертонии. Носительство генотипа СС гена AGTR 1 (A1166C) может предрасполагать к АГ. Установлено, что наличие аллеля G и генотипов GG и GA полиморфизма гена AGTR2 (G1675A) уменьшает риск развития гипертонии, а генотип АА может быть ассоциирован с АГ. Полученные результаты позволяют использовать генетические маркеры в проведении ранней персонифицированной профилактики артериальной гипертонии, включая повышение артериального давления во время беременности. Определение изученных полиморфизмов генов доступно в клинико-диагностических центрах, что повышает возможность их диагностики и использования результатов для профилактики артериальной гипертонии.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одной из наиболее распространенных хронических патологий печени в мире, поражая более четверти населения. Заболевание тесно связано с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Несмотря на эффективность средиземноморской диеты, ее соблюдение затруднено, что определяет интерес к комбинированной терапии с включением биологически активных добавок. Особое значение имеют омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ЭПК и ДГК), дефицит которых в РФ достигает 68,5 %, а у пациентов с НАЖБП отмечается их дополнительное снижение.

Цель исследования оценить эффективность применения биодобавки «Тройная Омега-3 950 мг» (ЗАО «Эвалар») в составе нутритивной коррекции у пациентов с НАЖБП на стадии стеатоза.

Материалы и методы. В открытое сравнительное 6-месячное исследование включены 74 пациента с НАЖБП. Основная группа (n=50) получала диетическое питание и БАД «Тройная Омега-3 950 мг» (ЗАО «Эвалар») (1 капсула/сутки: 950 мг омега-3 ПНЖК, в т. ч. не менее 550 мг ЭПК и не менее 230 мг ДГК). Группа сравнения (n=24) получала только диетическое питание. Оценивались биохимические показатели крови, липидный профиль, индекс HOMA-IR, печеночные ферменты и УЗИ органов брюшной полости.

Результаты. В основной группе отмечено достоверное снижение триглицеридов (с 1,29±0,06 до 1,08±0,08 ммоль/л) и ХС ЛПНП (с 116,3±5,04 до 103,96±3,3 мг/мл) по сравнению с группой сравнения (р<0,05). Уровень глюкозы снизился на 19,4 % (против 10,6 %), индекс HOMA-IR на 29,5 % (против 18 %). Зафиксировано значимое уменьшение активности АЛТ (на 76,3 %), АСТ (на 51,9 %) и ГГТП (на 57,9 %). Переносимость БАД была хорошей, нежелательных явлений не зарегистрировано.

Заключение. Включение биодобавки «Тройная Омега-3 950 мг» (ЗАО «Эвалар») в комплексную диетотерапию пациентов с НАЖБП на стадии стеатоза достоверно улучшает липидный профиль, снижает инсулинорезистентность, уменьшает выраженность цитолиза и холестаза, а также повышает качество жизни пациентов. Препарат может быть рекомендован в качестве адъювантной терапии НАЖБП в сочетании с диетой и физической активностью.

Цель. Оценить взаимосвязь между степенью стеатоза печени, количественно определенной по среднепеченочному значению протонной плотности жировой фракции при магнитно-резонансной томографии (МРТ), и индексом массы тела (ИМТ) обследованных пациентов.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование, включившее 776 пациентов, которым выполнена мультипараметрическая магнитно-резонансная томография органов брюшной полости на томографах Magnetom Vida (Siemens) 3 Тл и Ingenia Ambition S (Philips) 1,5 Тл. ИМТ рассчитывали по стандартной формуле и рассматривали как системный антропометрический показатель ожирения. Количественную оценку стеатоза печени выполняли по среднепеченочному значению протонной плотности жировой фракции. Степень стеатоза классифицировали какS 0-S3. Для анализа использовали непараметрические методы статистики, корреляционный анализ Спирмена, межгрупповые сравнения с коррекцией множественных сравнений по методу Benjamini-Hochberg и ROC-анализ.

Результаты. Выявлена статистически значимая положительная корреляция между протонной плотностью жировой фракции печени и ИМТ (р=0,569; p<0,001). При этом при одинаковых значениях ИМТ отмечался широкий диапазон значений протонной плотности жировой фракции с выраженным перекрытием между степенями стеатоза. Стеатоз печени был выявлен у 9% пациентов с ИМТ <25 кг/м², тогда как у 36% пациентов с ИМТ >30 кг/м²признаки стеатоза отсутствовали. Площадь под ROC-кривой ИМТсоставила 0,793 для выявления стеатоза >S 1, 0,761 для >S2 и 0,706 для >S3, что соответствует умеренной и низкой дискриминирующей способности показателя.

Заключение. ИМТ статистически ассоциирован с выраженностью стеатоза печени, однако характеризуется высокой вариабельностью и выраженным перекрытием распределений между степенями стеатоза. Наличие стеатоза печени у 9 % пациентов при нормальном ИМТ и его отсутствие у 36 % пациентов с ожирением отражают ограниченную диагностическую ценность ИМТ для оценки степени жировой инфильтрации печени. Количественная оценка протонной плотности жировой фракции при МРТ обеспечивает объективную и воспроизводимую характеристику стеатоза печени независимо от категории ИМТ.

Импульсивная агрессия широко распространенная проблема поведения. В статье представлены результаты изучения взаимосвязи патологического агрессивного поведения с наследственными факторами. Склонность к агрессивному поведению взаимосвязана с обменом серотонина, в регуляции которого задействован ген моноаминоксидазы (МАО). Результаты исследований свидетельствуют, что агрессивное поведение взаимосвязано с количеством тандемных повторов гена моноаминоксидазы А (MAOA). Реактивной агрессии способствуют низкофункциональные варианты аллелей. На склонность к агрессии влияет наличие жестокого обращения, пренебрежения или травмирующих жизненных событий в детском возрасте. Аллели гена МАОА связаны не только с импульсивной агрессией у индивида, но и с влиянием окружающей среды на формирование агрессивного преступного поведения. Приведены примеры, когда генетическая предрасположенность к преступному поведению послужила аргументом в пользу смягчения приговора. Исследования поведенческой генетики требуют более серьезных требований к дизайну и методологии исследований для получения достоверности и надежности результатов.

Введение. Фторпиримидины, такие как 5-фторурацил и его пероральное пролекарство капецитабин, широко используются для лечения злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, но связаны с потенциально тяжелой кардиотоксичностью. Нефротоксичность чаще выявляется во время терапии на основе препаратов платины (цисплатин, оксалиплатин).

Результаты. Клинический случай 60-летнего мужчины после гастрэктомии аденокарциномы желудка (T3N 2M0), получавшего адъювантную терапию FOLFOX (5-фторурацил плюс оксалиплатин). В первый день второго цикла у него развилась тахикардия. На электрокардиограмме зарегистрирована наджелудочковая тахикардия, а на следующий день трепетание предсердий, по данным эхокардиографии выявлено снижение фракции выброса. Уровень тропонина I составил 2,7. Химиотерапия была прекращена и была рекомендована редуцированная доза капецитабина.

Заключение. Этот клинический случай демонстрирует кардиотоксичность оксалиплатина, которая проявилась наджелудочковой тахикардией и трепетанием предсердий, а по данным эхокардиографии выявлено снижение фракции выброса.

Актуальность. В настоящее время существует потребность в разработке и внедрении инновационных подходов и инструментов, которые помогут медицинским работникам более эффективно и своевременно оказывать помощь, а также координировать свои действия для обеспечения комплексного ухода. Исследование было направлено на всестороннюю оценку эффективности новой программы по оптимизации деятельности врачей, оказывающих паллиативную помощь детям.

Целью работы стало выявление изменений в ключевых показателях качества медицинской деятельности после внедрения программы.

Материалы и методы. В выборку вошли 30 специалистов из различных учреждений, предоставляющих паллиативную помощь детям, а продолжительность наблюдения составила 3 месяца с момента запуска программы до ее промежуточной оценки. Проведение исследования одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России (протокол № 4 от 16.10.2025). В рамках исследования врачи и родители детей подписывали добровольное информированное согласие. Анализ охватывал 19 стандартизированных критериев, включая оперативность информирования родителей и коллег, полноту и точность ведения медицинской документации, своевременность назначений, качество междисциплинарной координации и эмоциональную поддержку семей. Программа представляет собой калькулятор комплексной оценки для детей, находящихся в паллиативном статусе. Он позволяет врачам, медсестрам и социальным работникам систематически собирать данные, выявлять приоритетные зоны вмешательства и отслеживать динамику состояния ребенка во времени.

Результаты. Результаты продемонстрировали статистически значимое улучшение по всем измеряемым параметрам: рост составил от +0,5 до +1,8 балла по пятибалльной шкале. Наиболее существенные приросты зафиксированы по таким показателям, как скорость обмена клинической информацией, полнота заполнения электронных медицинских карт и эффективность взаимодействия между врачами, медсестрами и социальными работниками. Особенно впечатляющим стал рост интегрального показателя «Общие результаты» с 2,7 до 4,1 балла, что соответствует значительному улучшению на +1,4 (p<0,001).

Выводы. Результаты работы подтверждают, что новая программа не только улучшает организацию труда, но и напрямую способствует повышению безопасности и качества ухода за детьми в сложных клинических ситуациях.