Нутритивная коррекция неалкогольной жировой болезни печени с включением биологически активной добавки к пище, содержащей омега-3 ПНЖК

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одной из наиболее распространенных хронических патологий печени в мире, поражая более четверти населения. Заболевание тесно связано с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Несмотря на эффективность средиземноморской диеты, ее соблюдение затруднено, что определяет интерес к комбинированной терапии с включением биологически активных добавок. Особое значение имеют омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ЭПК и ДГК), дефицит которых в РФ достигает 68,5 %, а у пациентов с НАЖБП отмечается их дополнительное снижение.

Цель исследования оценить эффективность применения биодобавки «Тройная Омега-3 950 мг» (ЗАО «Эвалар») в составе нутритивной коррекции у пациентов с НАЖБП на стадии стеатоза.

Материалы и методы. В открытое сравнительное 6-месячное исследование включены 74 пациента с НАЖБП. Основная группа (n=50) получала диетическое питание и БАД «Тройная Омега-3 950 мг» (ЗАО «Эвалар») (1 капсула/сутки: 950 мг омега-3 ПНЖК, в т. ч. не менее 550 мг ЭПК и не менее 230 мг ДГК). Группа сравнения (n=24) получала только диетическое питание. Оценивались биохимические показатели крови, липидный профиль, индекс HOMA-IR, печеночные ферменты и УЗИ органов брюшной полости.

Результаты. В основной группе отмечено достоверное снижение триглицеридов (с 1,29±0,06 до 1,08±0,08 ммоль/л) и ХС ЛПНП (с 116,3±5,04 до 103,96±3,3 мг/мл) по сравнению с группой сравнения (р<0,05). Уровень глюкозы снизился на 19,4 % (против 10,6 %), индекс HOMA-IR на 29,5 % (против 18 %). Зафиксировано значимое уменьшение активности АЛТ (на 76,3 %), АСТ (на 51,9 %) и ГГТП (на 57,9 %). Переносимость БАД была хорошей, нежелательных явлений не зарегистрировано.

Заключение. Включение биодобавки «Тройная Омега-3 950 мг» (ЗАО «Эвалар») в комплексную диетотерапию пациентов с НАЖБП на стадии стеатоза достоверно улучшает липидный профиль, снижает инсулинорезистентность, уменьшает выраженность цитолиза и холестаза, а также повышает качество жизни пациентов. Препарат может быть рекомендован в качестве адъювантной терапии НАЖБП в сочетании с диетой и физической активностью.

1. Younossi Z.M., Golabi P., Paik J.M., Henry A., Dongen C. Van, Henry L. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023; 77: 1335–1347. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000004

2. Severson TJ, Besur S, Bonkovsky HL. Genetic factors that affect nonalcoholic fatty liver disease: a systematic clinical review. World J. Gastroenterol. 2016; 22: 6742–56. DOI: 10.3748/WJG.V22.I29.6742

3. Koyama Y, Brenner DA. Liver inflammation and fibrosis. J. Clin. Invest. 2017; 127: 55–64. DOI: 10.1172/JCI88881

4. Fernando DH, Forbes JM, Angus PW, Herath CB. Development and progression of non-alcoholic fatty liver disease: the role of advanced glycation end products. Int J. Mol. Sci. 2019; 20: 5037. DOI: 10.3390/IJMS20205037

5. Pierantonelli I, Svegliati-Baroni G. Nonalcoholic fatty liver disease: basic Pathogenetic mechanisms in the progression from NAFLD to NASH. Transplantation. 2019; 103: E1–E13. DOI: 10.1097/TP.0000000000002480

6. Utzschneider KM, Kahn SE. The role of insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91: 4753–61. DOI: 10.1210/JC.2006-0587

7. Kudaravalli P, John S. Nonalcoholic fatty liver. Tampa FL: StatPearls (2022); Mascaró CM, Bouzas C, Tur JA. Association between non-alcoholic fatty liver disease and Mediterranean lifestyle: a systematic review. Nutrients. 2022; 14: 49. DOI: 10.3390/NU14010049

8. Eshraghian A. Current and emerging pharmacological therapy for non-alcoholic fatty liver disease. World J. Gastroenterol. 2017; 23: 7495–504. DOI: 10.3748/WJG.V23.I42.7495

9. Makri ES, Makri E, Polyzos SA. Combination therapies for nonalcoholic fatty liver disease. J Pers Med. 2022; 12: 1166. DOI: 10.3390/JPM12071166

10. Maevskaya M.V., Kotovskaya Yu.V., Ivashkin V.T. et al. Consensus for physicians on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and its main comorbid conditions. Therapeutic archive. 2022; 94 (2): 216–253.

11. Ivashkin V.T., Maevskaya M.V., Zharkova M.S. et al. Clinical guidelines of the Russian Society for the Study of the Liver, Russian Gastroenterological Association, Russian Association of Endocrinologists, Russian Association of Gerontologists and Geriatricians, and the National Society of Preventive Cardiology for the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Proctology. 2022; 32 (4): 104–140.

12. Guo X., Yin X., Liu Z., Wang J. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) pathogenesis and natural products for prevention and treatment. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23 (24): 15489

13. Musa-Veloso K., Venditti C., Lee H. Y. et al. Systematic review and meta-analysis of controlled intervention studies on the effectiveness of long-chain omega 3 fatty acids in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Nutr. Rev. 2018; 76 (8): 581–602.

14. Kytikova O.Y., Novgorodtseva T.P., Antonyuk M.V., Denisenko Y.K., Gvozdenko Т.A. Pro-resolving lipid mediators in the pathophysiology of asthma. Medicine. 2019; 55 (6): 284. DOI: 10.3390/medicina55060284

15. Cicero AFG, Colletti A, Bellentani S. Nutraceutical approach to non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): the available clinical evidence. Nutrients. 2018; 10: 1153. DOI: 10.3390/NU10091153

16. Lu W, Li S, Li J, Wang J, Zhang R, Zhou Y. et al. Effects of Omega 3 fatty acid in nonalcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. Gastroenterol. Res. Pract. 2016; 2016: 1–11. DOI: 10.1155/2016/1459790

17. Drapkina OM, Deeva TA, Volkova NP, Ivashkin VT. Current approaches to diagnosing and treating nonalcoholic fatty liver disease. Therapeutic Archive. 2014; 86 (10): 116–123. (In Russ.).

18. Kalinchenko S. Yu., Soloviev D.O., Avetisyan L.A. et al. Prevalence of Omega 3 Fatty Acid Deficiency in Different Age Groups. Dietetics Issues. 2018; 8 (1): 11–16.

19. Nobili V., Carpino G., Alisi A. et al. Role of docosahexaenoic acid treatment in improving liver histology in pediatric nonalcoholic fatty liver disease. PLoS ONE. 2014; 9: e88005.

20. Araya J., Rodrigo R., Videla L.A. et al. Increase in long-chain polyunsaturated fatty acid n 6/n 3 ratio in relation to hepatic steatosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Clin. Sci. 2004; 106: 635–643.

21. James M.J., Gibson R.A., Cleland L.G. Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatory mediator production. Am.J. Clin. Nutr. 2000; 71 (1): 343S 348S.