Кардиотоксические эффекты противоопухолевой химиотерапии при лечении пациента с аденокарциномой желудка

Введение. Фторпиримидины, такие как 5-фторурацил и его пероральное пролекарство капецитабин, широко используются для лечения злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, но связаны с потенциально тяжелой кардиотоксичностью. Нефротоксичность чаще выявляется во время терапии на основе препаратов платины (цисплатин, оксалиплатин).

Результаты. Клинический случай 60-летнего мужчины после гастрэктомии аденокарциномы желудка (T3N 2M0), получавшего адъювантную терапию FOLFOX (5-фторурацил плюс оксалиплатин). В первый день второго цикла у него развилась тахикардия. На электрокардиограмме зарегистрирована наджелудочковая тахикардия, а на следующий день трепетание предсердий, по данным эхокардиографии выявлено снижение фракции выброса. Уровень тропонина I составил 2,7. Химиотерапия была прекращена и была рекомендована редуцированная доза капецитабина.

Заключение. Этот клинический случай демонстрирует кардиотоксичность оксалиплатина, которая проявилась наджелудочковой тахикардией и трепетанием предсердий, а по данным эхокардиографии выявлено снижение фракции выброса.

1. Клинические рекомендации «Рак желудка». 2022.

2. Алябьева А.А., Маль Г.С. Кардиотоксические эффекты, вызванные применением антиметаболитов в химиотерапии онкологических заболеваний. CardioСоматика. 2021; 12 (3): 177–182. DOI: 10.26442/22217185.2021.3.20109

3. Матяш М.Г., Кравчук Т.Л., Высоцкая В.В. и соавт. Не-антрациклиновая кардиотоксичность. Сибирский онкологический журнал. 2009; 5 (35): 71–82.

4. Risk for Myocardial Infarction Following 5-Fluorouracil Treatment in Patients With Gastrointestinal Cancer: A Nationwide Registry-Based Study. JACC: Cardiooncology. 2021 Dec; 3 (5): 725–733.

5. Стадниченко А.В., Краснопольский Ю.М., Швец В.И. Некоторые аспекты получения липосомальной формы Оксалиплатина. Тонкие химические технологии. 2015; 10 (1): 60–65.

6. Бредер В.В. Оксалиплатин в системной химиотерапии распространенного рака толстой и прямой кишки. РМЖ. 2006; 14: 1047.

7. Platinum drugs-related safety profile: The latest five-year analysis from FDA adverse event reporting system data. Guowen Feng, Xiaodan Zhou, Jia Chen. Original Research 11/ Jan/2023. (In Russ.). DOI: 10.3389/fonc.2022.1012093