Частота использования жидких дополнительных средств гигиены в последние годы значительно возрастает. Эта тенденция характерна не только для взрослого населения, но и для детей. Простота использования ополаскивателей, пенок, суспензий во многом способствует росту их популярности. В качестве субстанций, имеющих комплексное действие, исследователей давно интересуют минеральные комплексы, среди которых особое значение имеют кальцийи магнийсодержащие соединения [2, 3]. Определенный интерес представляют такие природные минералы как карналит, кизерит, бишофит. Проведена оценка эффективности противокариозного, антиналетного и противовоспалительного действия профилактических средств: жидкость для ирригатора + ополаскиватель для полости рта WATERDENT Анти-кариес и детской пенки для полости рта WATERDENT Happy Smile в период санации у детей с постоянным прикусом.

Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное исследование эффективности применения жидкости для ирригатора + ополаскивателя для полости рта WATERDENT «Анти-кариес» и детской пенки для полости рта WATERDENT Happy Smile. Для оценки эффективности используемых средств гигиены были выбраны следующие клинические показатели: индекс интенсивности кариеса (КПУ), индекс Грина – Вермилиона упрощенный (ИГР-У), индекс РМА и индекс Мюллемана – Коуэлла. Клинические показатели определяли до и после применения сравниваемых средств гигиены в группах через 1 месяц. В ходе исследования проведен контроль лабораторных показателей слюны: pH слюны, общий белок, определение Са и Мg слюны. Набраны 3 группы участников из числа обратившихся за помощью в стоматологическую поликлинику УГМУ. Все добровольцы – соматически сохранные дети 12–18 лет с различной активностью кариеса и катаральным гингивитом, случайным образом распределенные по полу и возрасту. Статистическую обработку данных проводили в программах Microsoft Excel и Statistica 12.0 с использованием параметрического критерия Стьюдента и непараметрического критерия Манна – Уитни, при стандартном уровне ошибки р ≤ 0,05.

Результаты. Оценка клинических тестов в группах показала достоверное изменение индексов РМА и ИГР-У (р ≤ 0,05) у пациентов основной группы и статистически значимое улучшение индекса ИГР-У (р ≤0,05) у пациентов пользовавшихся пенкой (группа сравнения), в том время как в контрольной группе динамики статистически значимых изменений клинических показателей не было. Повышение уровня кальция в слюне у пациентов, пользовавшихся Жидкостью для ирригатора+ополаскиватель для полости рта WATERDENT Анти-кариес с 2,30 до 2,95 характеризует высокий минерализующий потенциал бишофита, входящего в его состав и кариеспрофилактическое свойство. Оценка лабораторных данных в основной группе и группе сравнения в начале эксперимента и через 1 месяц показала достоверное изменение показателей общего белка с 2,94 до 2,26 и 2,72 до 2,09 г/л соответственно этим группам (р ≤0,05), что показывает положительное влияние этих средств на гигиену, на изменение свойств слюны и кариеспрофилактический потенциал.

Выводы. Клиническое и лабораторное исследование применения Жидкости для ирригатора + ополаскивателя WATERDENT Анти-кариес и детской Пенки для полости рта Waterdent Happy Smile, подтверждают заявленные потребительские свойства этих средств: противокариозное, антиналетное и противовоспалительного действие и могут быть рекомендованы в комплексном индивидуальном гигиеническом уходе за полостью рта у детей. 

Изучена эффективность применения бальзама для десен PRESIDENT ADHESIUM у подростков с хроническим гингивитом по данным клинического и цитологического исследования.

Материалы и методы. Проведено открытое несравнительное исследование эффективности лечения хронического генерализованного катарального гингивита (МКБ-10: код K05.1) с применением бальзама для десен PRESIDENT ADHESIUM. В исследовании приняли участие 38 детей, средний возраст составил 14,9 лет.

Клиническое стоматологическое обследование включало определение КПУ, индекса гигиены ОHI-S, индекса воспаления десны PMA (в модификации Parma), индекса кровоточивости десневой борозды PBI (Saxer, Miihiemann). Цитологическое исследование мазков-отпечатков десневой жидкости включало оценку клеточности, наличия атипичных клеточных комплексов, подсчет цитогенетического индекса, индекса пролиферации, индекса апоптоза и относительного количества лейкоцитов.

Органолептические свойства бальзама определяли по 5-балльной шкале.

Результаты. После применения в течение недели бальзама для десен PRESIDENT ADHESIUM выявлeно улучшение гигиены, снижение воспаления десны и кровоточивости по индексу ПМА на 33,54%, и кровоточивости по индексу PBI на 44,23%.

В цитограммах десны индекс апоптоза снизился после проведенного лечения с 10,96±0,50 до 9,54±0,49%. Количество лейкоцитов снизилось с 32,60±1,72 до 24,85±1,30 %. Органолептические свойства геля оцeнены по пятибалльной шкале на 4,46±0,43 балла.

Выводы. Цитология клеток десневого желобка позволяет объективно оценить воспалительные изменения при катаральном гингивите у подростков. Критериями диагностики и эффективности лечения могут служить количество лейкоцитов и изменение индекса апоптоза эпителиальных клеток.

Бальзам для десен PRESIDENT ADHESIUM обладает противовоспалительным действием и хорошими органолептическими свойствами и может быть рeкомендован для профилактики катарального гингивита у подростков.

РЕЗЮМЕ

Актуальность. Диагностика состояния тканей пародонта на этапе комплексного планирования лечения стоматологического пациента является важным этапом в работе врачей стоматологов. Наличие сложностей в диагностике фенотипического состояния десны диктует необходимость поиска дополнительных клинических методов диагностики, позволяющих с минимальными временными и финансовыми затратами определять фенотип.

Цель. Определить взаимосвязь антропометрических значений лица (ширина и высота лица) и пола с фенотипом десны.

Материалы и методы. В ходе клинических осмотров был проведен анализ антропометрических данных мужчин и женщин, полученных в результате фотометрии, результатов исследования фенотипа десны трансдесневым зондированием по методике Де Роук и данных КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) у пациентов с дальнейшим распределением их на группы. Всего в исследовании приняли участие 45 человек, из них 12 мужчин и 33 женщин.

Результаты. Статистическая обработка полученных данных показала, что для мужчин различия между группами с разным фенотипом (толстый/тонкий) достоверны по параметру ширина лица. Для женщин с разным фенотипом десны (толстый и тонкий) получены достоверные различия между группами по параметрам высота лица и ширина лица. Фенотип десны коррелирует с шириной лица (заметная корреляция для всех, высокая для мужчин и женщин по-отдельности); высотой лица (умеренная корреляция для всех, мужчин и женщин); но не коррелирует с лицевым индексом и полом.

Заключение. Таким образом, исследование показало, что комбинированное диагностическое обследование пациента, учитывающее пол, высоту и ширину лица у женщин, ширину лица у мужчин может помочь в правильной оценке фенотипа десны.

Актуальность. Наиболее часто в клинической ортопедической стоматологии встречаются травматические протезные стоматиты, повышение эффективности профилактики и лечения которых считается актуальной проблемой практической стоматологии.

Цель. Изучить эффективность использования различных отечественных средств для ухода за полостью рта у пациентов, страдающих травматическим протезным стоматитом.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 42 пациента пожилого возраста, страдающие протезным стоматитом из-за пользования съемными акриловыми зубными протезами. Каждый пациент дал свое письменное информированное согласие на участие в исследовании. Пациенты были разделены на 2 группы. В контрольной группе после коррекции протезов рекомендовали использование полосканий и ирригаций полости рта антисептическим растворами в течение недели, а в последующем настоями лекарственных трав. Пациенты основной группы в ходе наблюдения за ними использовали выпускаемые отечественной промышленностью местные противовоспалительные и ранозаживляющие средства, а также улучшающие фиксацию съемных зубных протезов. Оценку эффективности лечения протезного стоматита и профилактики рецидиворования оценивали на основании жалоб пациента и клинического состояния слизистой оболочки рта.

Результаты. Установили, что для эффективной терапии протезного стоматита следует в период наличия острых воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки протезного ложа применять специально выпускаемые противовоспалительные средства для полости рта, а при пользовании съемными зубными акриловыми протезами следует рекомендовать крем для фиксации зубных протезов ASEPTA, который хорошо зарекомендовал себя не только в аспекте оптимизации микробиоты и мукозального иммунитета рта, но и для оптимизации психофизиологического состояния пациентов. Их использование позволяет на 5 сутки добиться эффективности лечения протезного стоматита на 81,47% и 100% эффективности терапии на 7 сутки от начала их применения пациентом, а также в ближайшем периоде обеспечить профилактику редицивирования этого заболевания.

Заключение. Для вторичной профилактики травматического протезного стоматита, который встречается наиболее часто среди осложнений при пользовании пациентами съемными акриловыми зубными протезами целесообразно, для повышения эффективности его терапии и профилактики рецидивирования использовать специально выпускаемые отечественной промышленностью средства, ополаскиватель для полости рта ASEPTA ACTIVE, адгезивный бальзам для десен ASEPTA, гель для десен с прополисом ASEPTA обладающие противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами, а также благоприятно действующими на слизистую оболочку протезного ложа. 

Цель – изучение влияния никотинсодержащих вейпов на биохимические параметры и микрокристаллизацию ротовой жидкости у молодых соматически здоровых пациентов.

Материал и методы. В исследование включено 20 человек в возрасте от 18 до 24 лет, разделенных на группу «Вейп» (n=12) человек, употребляющих только никотинсодержащий вейп не менее 2-х лет, и группу «Контроль» (n=8) человек, не употребляющие никотин в любой форме. Определяли pH слюны, концентрации роданидов, нитрит-ионов, лактата, поверхностное натяжение, объем РЖ, индексы гигиены и пародонтологические индексы. Фиксировали картину микрокристаллизации ротовой жидкости.

Результаты. В группе «Контроль» в 3 случаях диагностировался гингивит хронический К05.1, а у пациентов группы «Вейп» в 9 случаях. Установлено, что концентрация роданидов в группе «Вейп» в пробе до «парения» выше, чем в группе «Контроль» Me = 1,31 ммоль/л (LQ=0,93; HQ=1,73) и Me = 0,58 ммоль/л (LQ=0,52; HQ=0,63) соответственно (p=0,012). После применения вейпа в РЖ увеличивается: концентрация роданидов в 1,16 раз (p=0,0077), нитрит-ионов с Me = 0,09 мг/л до Me = 0,32 мг/л (p=0,008), повышается рН до Me=7,64; (LQ=7,45; HQ=7,67) (p=0,008). Объем РЖ в группе «Вейп» остается в 2,8 раза меньше, чем в группе «Контроль» (p=0,012). Рисунок микрокристаллизации капли РЖ в группе «Вейп» до «парения» чаще соответствовал типу II А, а после «парения» в 33,4% определялся III тип.

Выводы. Таким образом, у «вейперов» 18–24 лет установлено статистически значимое снижение объема РЖ, высокие значения ИГ, КПУ, смещение кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза создает условия в полости рта для развития стоматологических заболеваний. Отмечалось увеличение концентрации роданидов и нитрит-ионов, которые в сочетании с другими компонентами аэрозолей для вейпов можно рассматривать как проканцерогены, синканцергены и коканцерогены. Изменение морфологии рисунка фации, типа микрокристаллизации капли РЖ в динамике использования вейпа соответствует вектору изменений, наблюдаемому при других воспалительных заболеваниях полости рта.

Цель работы: оценить влияние съемных ортодонтических систем (брекеты) на лабораторные показатели ротовой полости.

Материалы и методы. В исследованиe были включены 25 пациентов в возрасте от 18 до 22 лет, находящиеся на ортодонтическом лечении брекет-системами. В контрольную группу вошли 15 практически здоровых лиц без брекет-систем. Всем обследуемым проводилась оценка стоматологического статуса (индекс гигиены по Green – Vermillion – упрощенный ИГР-У; индекс воспаления РМА), а также лабораторный анализ ротовой жидкости до и после контролируемой гигиены полости рта. Биохимическое исследование ротовой жидкости включало определение уровня рН, оценку свободно-радикального окисления по параметрам биохемилюминесценции и уровням молекулярных продуктов перекисного окисления липидов (диеновых и триеновых коньюгатов, оснований Шиффа), активности фермента щелочной фосфатазы, концентраций общего белка и лактата.

Результаты и обсуждения. У пациентов с брекет-системами выявлен недостаточный уровень гигиены полости рта и воспалительные проявления в десне средней степени тяжести. Уровень кислотно-щелочного баланса ротовой жидкости до контролируемой гигиены был равен 6,8 ±0,19 (ниже диапазона нормальных значений рН в полости рта). После гигиены рН ротовой жидкости пришел к норме 7,1±0,2. У пациентов с брекет-системами имела место активация свободнорадикального окисления и повышение показателей липопероксидации – триеновых коньюгатов и оснований Шиффа, повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего белка и лактата.

Выводы. После гигиенической обработки ротовой полости биохимические показатели не отличались статистически значимо от контрольных данных.

Введение. Радиойодтерапия является современным методом лечения патологии щитовидной железы. Ее применение возможно как при злокачественных образования, так и при тиреотоксикозах. Однако, эта методика имеет осложнение в виде нарушение функции слюнных желез, которое вызывает сухость в полости рта, ее увеличение и болевой синдром.

Целью нашего исследования было выявление факторов риска развития функциональных нарушений слюнных желез у пациентов перенесших радиойодтерапию.

Материал и методы. Было проведено ретро-проспективное открытое двуцентровое нерандомизированное исследование, в которое был включен 61 пациент, получивших райдиойодтерапию по поводу заболеваний щитовидной железы. У 33/61 пациента признаков развития сиаладенита на фоне и после радиойодтерапии зарегистрировано не было. У двадцати восьми пациентов (28/61) было выявлено поражение слюнных желез на фоне проводимой терапии. Проведен статистический анализ данных пола, возраста, основного клинического диагноза, стадии основного заболевания, полученной дозы I131, наличия или отсутствия сиаладенита, время развития сиаладенита.

Результаты. При анализе полученных данных было выявлено, что независимыми неблагоприятными факторами, увеличивающими риск развития поражения слюнных желез у пациентов, получивших как минимум один сеанс радиойодтерапии, явились: женский пол (р=0,0219; ОР 10,38: 95% ДИ 1,40–76,84) и возраст 61 год и моложе (р = 0,0004; ОР 1,04: 95% ДИ 1,02–1,06). А медиана суммарно накопленной дозы радиофармпрепарата не показала свою значимость в многофакторном анализе.

Заключение. Развитие хронического сиаладенита на фоне радиойодтерапии является многофакторной патологией. Эта патология требует динамического наблюдения и профилактических мероприятий ,особенно группа риска (женский пол и возраст 61 год и моложе).

иммуноглобулины.

Исследование проводилось на базе Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, в отделении ревматологии. В исследовании приняло участие 316 детей, с заболеваниями: системная красная волчанка (СКВ), ювенильный дерматомиозит (ЮДМ), ювенильная ограниченная склеродермия (ЮОСД), ювенильная системная склеродермия (ЮССД), ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), системные васкулиты (СВ) и Болезнь Бехчета (ББ) и были распределены в группы по возрасту по длительности течения основного заболевания.

При проведенном анализе полученных результатов, выявлено снижение содержания IgG, IgA, sIgA в слюне у детей с ревматическими заболеваниями во всех возрастных группах по сравнению с контрольной группой. При длительности течения заболевания до 2-х лет выявлено наиболее выраженной снижение содержания IgG, IgA, sIgA в слюне, более чем 4–10 раз (р<0,05), а при длительности течения более 2-х лет, снижение в 2–3 раза (р<0,01), по сравнению с контрольной группой. Дефицит этих иммуноглобулинов показывает, что у детей с ревматическими заболеваниями вне зависимости от нозологии происходит нарушение местного иммунитета полости рта, особенно в дебюте основного заболевания (в группах до 2-х лет длительности течения основного заболевания), при выраженном аутоиммунном воспалении тканей и сосудов, а так же этому способствует прием, в этот период ударных доз глюкокортикостероидов, цитостатиков, иммунносупрессоров, что и приводит к тяжелым воспалительным процессам слизистой оболочки полости рта, пародонта и твердых тканей зубов.

Актуальность. Современная стоматологическая практика стремится, прежде всего, к сохранению зубов. Разнообразные операции, направленные на это, включают в себя реплантацию зубов. Реплантация применяется в случаях, когда есть сложности с корневыми каналами, такие как их патологическое изгибание или предыдущее лечение резорцин-формалиновым методом, а также когда резекция корня невозможна из-за риска повреждения окружающих структур, например, гайморовой пазухи или нижнелуночкового нерва.

Целью настоящего исследования являлось изучение остеоинтеграции реплантированного зуба, подвергнутого коронорадикулярной сепарации.

Материалы и методы. Тридцатиоднолетний пациент К. обратился в стоматологическую клинику с проблемой боли в проекции зуба 4.6, возникающей во время жевания. При детальном осмотре было выявлено, что коронка зуба 4.6 ранее подверглась реставрации с использованием пломбировочного материала, который имел дефекты. Было принято решение, что зуб 4.6 подлежит удалению и последующей реплантации. Зуб был извлечен согласно установленным процедурам, при этом были максимально сохранены окружающие ткани периодонта и периост. Для сохранения периодонтальных тканей был аккуратно проведен кюретаж альвеолы. В ходе экстракции зуба произошло его продольное разделение на две части – медиальный и дистальный корни. После этого, корневые каналы были обработаны методом внеротовой терапии. Обработанные антисептиком корни зуба 4.6 были возвращены на их анатомические позиции в альвеолу. Завершающим этапом стало создание контрольного рентгеновского снимка для проверки правильности реплантации. Выводы. После двух лет наблюдения за зубом 4.6, который был, подвергнут реплантации, не выявлено никаких патологических изменений в стабильности корней. Было зарегистрировано, что мягкие ткани, окружающие корни зуба, образовали структуру, схожую с зубодесневой бороздой, что облегчило применение ретракционной нити во время подготовки зуба.

Цель исследования: изучить особенности клинических проявлений и лечения ковид-ассоциированных остеонекрозов средней зоны лица (риноцеребральной формы мукормикоза). Проведен анализ клинических особенностей и результатов хирургического лечения 35 больных с ковид-ассоциированным остеонекрозом средней зоны лица. Сложности диагностики этого заболевания, обусловившие позднее обращение пациентов за хирургической помощью, приводили к необходимости расширенных оперативных вмешательств с образованием обширных дефектов средней зоны лица. В связи с неспецифичностью клинических симптомов и трудностями ранней диагностики и дифференциальной диагностики инвазивных форм мукормикоза («черная плесень»), в частности риноцеребральной формы, агрессивным клиническим течением с образованием обширных дефектов средней зоны лица, длительной и сложной реабилитации пациентов с ковид-ассоциированными остеонекрозами средней зоны лица, необходима настороженность врачей общего профиля и специалистов: стоматологов-хирургов, челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов, отоларингологов, неврологов, в отношении возможности развития инвазивных агрессивных форм микозов у иммунокомпрометированных больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Актуальность. Диагностика и лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), характеризующейся широкой распространенностью, полиэтиологичностью, прогрессирующим характером течения и высокой частотой возникновения рецидивов, является одной из актуальных проблем современной стоматологии. Различные концептуальные подходы к анализу этиологических и патогенетических аспектов развития дисфункциональных нарушений ВНЧС предопределяют повышенный интерес к поиску высокоинформативных методов диагностики, особенно на этапе доклинических проявлений.

Цель. Оценка возможностей метода компьютеризированной электровибрографии в диагностике функционального состояния ВНЧС.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 42 человека обоего пола с физиологическими видами прикуса, сохранёнными зубными рядами, отсутствием признаков функциональных нарушений в ВНЧС и жевательных мышцах. Пациентам проведено клиническое стоматологическое обследование, «Гамбургский тест», избирательное пришлифовывание зубов, измерение амплитуды открывания рта. Электровибрография выполнена на аппаратно-программном комплексе «BioPAK» с регистрацией шумовых колебаний ВНЧС по следующим показателям: «Total Integral», «High Integral», «Low Integral», «Ratio». При интерпретации цифровых величин применялась блок-схема (Ishigaki S. et al., 1993). Функциональное состояние ВНЧС устанавливалось согласно блок-схеме с использованием числовых параметров в соответствии с классификации заболеваний ВНЧС (Wilkes С.Н., 1989).

Результаты. У пациентов с физиологической окклюзией, по данным электровибрографии, Me «Total Integral» правого ВНЧС составила 11,7 ПаГц , левого ВНЧС − 12,6 ПаГц , [Q-25; Q-75] − [9,3; 15,1] ПаГц и [10,5; 18,3] ПаГц соответственно, Me «High Integral» правого ВНЧС – 1,3 ПаГц , левого ВНЧС − 1,4 ПаГц , [Q-25; Q-75] − [1,0; 1,8] ПаГц и [1,2; 2,1] ПаГц соответственно при отсутствии статистически достоверных (р≤0,05) различий по исследуемым показателям между правым и левым ВНЧС.

Выводы. Диагноз «структурно интактный» ВНЧС, соответствующий I стадии американской классификации заболеваний ВНЧС (Wilkes С.Н., 1989) у людей с физиологическими видами прикуса, подтверждается цифровыми величинами [Q-25; Q-75] показателей «Total Integral»,

«High Integral» (блок-схема S. Ishigaki et al., 1993), степенью максимального открывания рта [43; 50] мм при отсутствии выраженных признаков лицевой асимметрии. 

На основании проведенного обзора современной научной литературы были выбраны следующие апекслокаторы: Ipex(Nsk), Propex pixi(Dentsply), AirPex(Eighteeth), NanoEst(Geosoft), Raypex 6(VDW). В результате проведенного ретроспективного исследования наибольшую эффективность работы показал апекслокатор Propex pixi(Dentsply) – 96%, наименьшую – AirPex(Eighteeth) – 80%.

Целью данного исследования было изучение связи между зубами после эндодонтического лечения и/или с апикальным периодонтитом, у пациентов с рядом системных заболеваний и курильщиков среди взрослого населения г. Ярославля.

Материалы и методы исследования. Были собраны данные историй болезни, включая возраст, пол, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, аллергии, привычки курения и данные эндодонтического лечения зубов 421 пациента (10 540 зубов). Распространенность депульпированных зубов и состояние периодонта оценивали по ортопантомограммам. Периапикальный статус классифицировался в соответствии с периапикальным индексом PAI (PeriApical Index, PAI), хронический апикальный периодонтит определялся как PAI-score ≥3. Статистический анализ проводился с помощью программы Stata/MP v.17.0 (StataCorp LLC, Texas 77845-4512, USA) с использованием тестов хи-квадрат, отношения шансов и доверительных интервалов (95%).

Результаты и их обсуждение. Общая распространенность хронического апикального периодонтита и распространенность зубов, после эндодонтического лечения составила 2,2 и 4,2% соответственно. Высокая распространенность депульпированных зубов повышала вероятность возникновения хронического апикального периодонтита (p<0,0001). В группе мужчин наблюдался больший процент распространенности зубов с хроническим апикальным периодонтитом (p<0,0001), меньший – зубов, после эндодонтического лечения (p=0,05) и большее количество остаточных корней (с полным разрушением коронковой части зуба) (2,3%). У курильщиков увеличивалась вероятность наличия зубов с хроническим апикальным периодонтитом (p=0,002) и распространенность зубов, после эндодонтического лечения (p=0,045). Положительная корреляция наблюдалась между распространенностью зубов, после эндодонтического лечения и сахарным диабетом (p=0,040).

Выводы. Более высокая распространенность хронического апикального периодонтита и/или зубов, после эндодонтического лечения у курильщиков и пациентов с сахарным диабетом может свидетельствовать о взаимосвязи между состоянием полости рта и рядом системных заболеваний.

Введение. Фотодинамическая терапия (ФДТ) состоит из трех элементов: фотосенсибилизатора, света и кислорода. Фотосенсибилизатор обладает свойством избирательного накопления в целевых тканях, не нанося вреда здоровым клеткам. Этот инновационный терапевтический метод уже успешно адаптирован во многих областях медицины, например, дерматология, гинекология, урология и онкология. В стоматологии также начинают внедрять ФДТ. Антибактериальные и фунгицидные свойства фотосенсибилизатора используются для достижения лучших результатов при терапевтическом и хирургическом лечении пациентов.

Цель исследования: провести анализ современных научных данных о применении фотодинамической терапии ФДТ в различных областях стоматологии, оценить ее эффективность и перспективы развития.

Материалы и методы. Выполнен обзор научной литературы последних лет, включая оригинальные исследования, систематические обзоры и мета-анализы, посвященные применению ФДТ в стоматологии. Проанализированы данные о механизмах действия, клинической эффективности и новых разработках в области ФДТ.

Результаты. Установлена высокая эффективность ФДТ в лечении заболеваний пародонта, периимплантитов, эндодонтических инфекций и онкологических заболеваний полости рта. Отмечены преимущества комбинированного применения ФДТ с другими методами лечения. Выявлены перспективные направления развития ФДТ, включая разработку новых фотосенсибилизаторов и технологических инноваций в области оборудования.

Выводы. ФДТ является перспективным методом лечения в стоматологии, демонстрирующим высокую эффективность и безопасность. Дальнейшие исследования направлены на оптимизацию протоколов лечения, разработку персонализированных подходов и интеграцию ФДТ с другими современными технологиями.

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляют собой состояния, при которых наблюдается нарушение анатомических и функциональных взаимосвязей между различными структурами сустава, включая суставной диск, внутрисуставные связки, головку нижней челюсти и капсулу. Эти нарушения оказывают негативное воздействие на качество жизни пациента, приводя к ограничениям в жевательной функции и артикуляции. Многофакториальная природа этой патологии подчеркивает необходимость индивидуального и комплексного подхода к лечению каждого пациента. В большинстве случаев лечение включает в себя как хирургические, так и ортопедические методы. В настоящее время активно разрабатываются комбинированные подходы лечения, направленные на синергетическое воздействие с целью максимизации терапевтических результатов.

Цель исследования. Оценить эффективность комбинации лечения репозиционной каппой с применением метода гидравлической репозиции суставного диска у пациентов с внутренними нарушениями ВНЧС, сочетающимися с концевыми дефектами зубного ряда.

Материалы и методы. В рамках исследования приняло участие 6 пациентов с дисфункцией ВНЧС и имеющих концевые дефекты зубного ряда. Исследование проводилось в период с сентября 2023 по май 2024 года. В рамках исследования каждому пациенту была проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) для оценки состояния костных структур ВНЧС, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки мягкотканных структур данного сустава.

Результаты исследования. Данные КЛКТ показали, что среднее значение задней части височно-нижнечелюстного сустава до лечения составляло 1,67, в то время как после лечения это значение увеличилось до 3,02. Результаты ультразвукового исследования показали значительное снижение среднего значения показателя смещения головки нижней челюсти после лечения в диапазоне от 0,21 до 0,03, что свидетельствует о положительном эффекте лечения. Кроме того, наблюдалось уменьшение разницы в размерах передней и задней частей суставного диска, что подтверждало устранение его смещения.

Заключение. Комбинация лечения в сочетании использования репозиционной каппы с методом гидравлической репозиции показала синергетический эффект для восстановления функции ВНЧС.

Цель исследования: выявить сложности эндодонтического лечения зубов с искривленными корневыми каналами по данным опроса врачей-стоматологов.

Материалы и методы: в опросе участвовали 90 врачей-стоматологов (26 мужчин, 64 женщины). Терапевтический сертификат имели 68 человек, ортопедический – 19 человек, хирургический – 10 человек, сертификат по детской стоматологии – 6 человек, сертификат по стоматологии общей практики – 43 человека (некоторые респонденты указывали наличие нескольких сертификатов). Средний возраст респондентов 32 года (23–60). Опрошенные врачи-стоматологи ведут практическую деятельность в государственных медицинских учреждениях, частных стоматологических клиниках, арендованных кабинетах. Анкета включала 20 вопросов (6 вопросов были направлены на сбор демографических данных и данных об образовании и специализации, 14 вопросов – на получение информации о лечении зубов с искривленными корневыми каналами). Анкету предоставляли в электронном виде Google Forms. Статистический анализ таблиц сопряженности с помощью критерия хи-квадрат Пирсона проводился с использованием программы StatTech (Россия).

Результаты: данный опрос показал, что врачи-стоматологи часто испытывают сложности при лечении зубов с искривленными корневыми каналами. Врачи-стоматологи, работающие в госучреждениях, достоверно чаще отмечают, что мешает платок коффердама (p= 0,049) и дуга клампа (p= 0,029) по сравнению с врачами, работающими в других учреждениях. Врачи-стоматологи, работающие в арендованном кабинете, достоверно чаще отмечают, что мешает платок (p= 0,024) по сравнению с врачами, работающими в других учреждениях. Врачи-стоматологи, отмечающие затруденный доступ при работе с мезиальным щечным каналом нижних моляров, достоверно чаще отмечают, что мешает платок (р= 0,036). Врачи-стоматологи, применяющие подход «сначала прохождение на рабочую длину – потом расширение устьевой части» достоверно чаще испытывают трудности при работе с мезиальным щёчным первым каналом верхних моляров.

Выводы: результаты анкетирования продемонстрировали ряд различий в выполнении эндодонтического лечения зубов с искривленными корневыми каналами. На основании опроса были выявлены достоверные взаимосвязи между особенностями работы и сложностями, возникающими на этапах лечения.

Цель исследования: провести сравнительную оценку показателей электрогнатографии у пациентов пожилого возраста со снижением высоты нижнего отдела лица с симптомами, характерными для непереносимости конструкционных материалов зубных протезов, до и на лечебно-диагностических этапах пользования окклюзионно-стабилизирующими аппаратами.

Материал и методы. Нами было обследовано 76 пациентов в возрасте от 61 до 74 лет со снижением высоты нижнего отдела лица и наличием симптомов, характерных для непереносимости конструкционных материалов зубных протезов. По результатам краткого «Гамбургского» обследования было отобрано 30 пациентов с наличием вероятности дисфункциональных нарушений со стороны височно-нижнечелюстного сустава, которым изготавливали окклюзионно-стабилизирующие аппараты.

Результаты. Проведенное исследование у пациентов пожилого возраста со снижением высоты нижнего отдела лица и симптомами, характерными для непереносимости конструкционных материалов зубных протезов, выявило эффективность применения окклюзионно-стабилизирующих аппаратов на лечебно-диагностических этапах в связи со снижением жалоб на наличие сухости во рту более, чем в два раза, уменьшением интенсивности жжения слизистой оболочки, снижением количества жалоб, сопровождающих дисфункциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава, а также улучшением показателей электрогнатографии до значений физиологической нормы.

Выводы. Полученные результаты лечения окклюзионно-стабилизирующими аппаратами пациентов со снижением высоты нижнего отдела лица, предъявляющих жалобы, характерные для непереносимости конструкционных материалов зубных протезов, на лечебно-диагностических этапах свидетельствуют о целесообразности и эффективности их применения у данной категории лиц.

Актуальность. В связи с высокой распространенностью миофасциального болевого синдрома жевательной мускулатуры актуальным остается вопрос лечения данной патологии. В виду разнородности выраженности клинических проявлений, данных дополнительных методов обследования разработка плана лечения у врача-стоматолога вызывает определенные трудности.

Материалы и методы. На основании данных клинического и функционального обследования 102 человек в возрасте от 18 до 35 лет разработана градация степень выраженности МБС жевательной мускулатуры. При клиническом исследовании определяли наличие и выраженность боли при пальпации, степень открывания рта, оценку функциональной активности по шкале MAS. С помощью ультразвукового исследования изучены показатели площади и толщины поперечного сечения жевательной мускулатуры, визуализация и размер триггерных точек. По данным электромиографического исследования проведен сравнительный анализ средней амплитуды жевательной мышцы, суммарного биопотенциала, оценка симметрии работы жевательной мускулатуры.

Результаты. Полученные данные позволили разработать градацию выраженности МБС на 3 степени в зависимости от показателей (легкая, умеренная, высокая).

Заключение. Разработка данной градации позволит проводить индивидуальный пациент-ориентированный подход к лечению данной категории людей, что будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи на стоматологическом приеме. 

Цель. Повышение эффективности лечения пациентов с СБД ВНЧС (К07.60) на фоне гипертонуса жевательной мускулатуры (G24.8.0).

Материал и методы. Согласно цели исследования сформирована группа из 10 пациентов (8 женщин и 2 мужчин в возрасте от 12 до 60 лет) с совпадением триады признаков: боль, наличие гипертонуса жевательной мускулатуры, ограничение открывания рта. Комплекс мероприятий диагностического характера реализован в объеме: клинико-рентгенологические методы обследования, МРТ ВНЧС, УЗИ жевательной мускулатуры, поверхностная ЭМГ жевательной мускулатуры, цифровая аксиография. В лечении пациентов группы исследования применялся метод инвазивной карбокситерапии, основанный на дозированных инъекциях СО₂  аппаратом «INCO₂» в проекции триггерных точек жевательной мускулатуры. В исследовании рассматривается терапевтическая ценность применения СО₂ в протоколе функциональной реабилитации пациентов с заболеваниями ВНЧС миогенного происхождения.

Результаты. Анализ эффективности лечения пациентов группы исследования проводился по оценке изменения динамики ключевых параметров от исходных данных: выраженность болевого синдрома по ВАШ, оценка изменения кинематики движений нижней челюсти с измерением величины открывания рта, выраженность гипертонуса ЖМ с помощью оценки величины индекса IMPACT. Выраженность болевого синдрома у пациентов группы исследования, согласно меиданным значениям, снизилась на 86% от исходных значений, определяется увеличение амплитуды открывания рта на 28,5%, снижение значений индекса IMPACT на 42,5% от исходных значений гипертонуса жевательной мускулатуры, увеличение скорости кровотока ПВА на 52,5%.

Заключение. Результаты клинического применения метода карбокситерапии в лечении пациентов с СБД ВНЧС позволяют рекомендовать данный метод к внедрению в протоколы комплексного лечения пациентов с СБД ВНЧС с явлением гипертонуса жевательной мускулатуры. Карбокситерапия как метод этиопатогенетической реабилитации способствует скорейшему купированию болевого синдрома, нормализации биоэлектрической активности жевательной мускулатуры и восстановлению физиологической кинематики движений нижней челюсти.

Заболеваниям пародонта подвержены около 90% взрослого населения, но схемы лечения данной патологии различны, с разной долей эффективности. Одной из причин воспалительных явлений является микробный фактор. В ряде случаев существует необходимость назначений противомикробных препаратов, что на фоне растущей антибиотикорезистентности становится проблемой. В данной статье описаны возможности применения тако метода воздействия на пародонтопатогены, как фотодинамическая терапия. Представлены основные выводы исследований эффективности ФДТ при воспалительных заболеваниях пародонта.

Цель исследования: обосновать необходимость применения технологии машинного зрения при проведении лечебно-диагностического пособия в стоматологии.

Материал и методы: исследование осуществлялось с применением метода анонимного анкетирования с целью оценки востребованности и необходимости применения технологии машинного зрения при проведении лечебно-диагностического пособия в стоматологии на базе Института стоматологии им. Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет). В опросе приняли участие 100 респондентов различных стоматологических специальностей в возрасте от 20 до 54 лет. Для статистического анализа полученных результатов был использован доверительный интервала Уилсона (Wilson score interval), t-критерий Стьюдента.

Результаты: в ходе исследования было установлено, что большая часть опрошенных врачей-стоматологов (54%) испытывает трудности при диагностике заболеваний слизистой оболочки рта (СОР). При этом врачи-стоматологи со стажем более 5 лет чаще диагностируют заболевания данной группы, чем специалисты с меньшим опытом работы (p<0,05). Чаще выявляют патологию врачи-стоматологи хирурги (46,6%) и ортопеды (50%), (p>0,05). Клиницисты связывают затруднения диагностики с недостатком опыта работы (85%) и низкой встречаемостью пациентов с заболеваниями данной группы (65%). При проведении лечебно-диагностического пособия 84% респондентов отметили, что сравнивают свои клинические случаи с фото клинических случаев в Интернете и других ресурсах, 78% специалистов считают, что применение технологии машинного зрения позволит повысить эффективность диагностики заболеваний слизистой оболочки рта на клиническом приеме. В ходе проведенного исследования выявлено, что 85% опрошенных врачей-стоматологов однозначно использовали бы цифровые программы с технологией машинного зрения на клиническом приеме для проведения лечебно-диагностического пособия.

Выводы: подтверждено наличие проблематики в проведении лечебно-диагностического пособия при заболеваниях слизистой оболочки рта, для ее решения обоснована востребованность и необходимость разработки и внедрения в клиническую практику цифровых систем на основе Искусственного интеллекта с применением технологии машинного зрения.