Особенности эндодонтического лечения зубов с искривленными корневыми каналами по данным опроса врачей-стоматологов

Цель исследования: выявить сложности эндодонтического лечения зубов с искривленными корневыми каналами по данным опроса врачей-стоматологов.

Материалы и методы: в опросе участвовали 90 врачей-стоматологов (26 мужчин, 64 женщины). Терапевтический сертификат имели 68 человек, ортопедический – 19 человек, хирургический – 10 человек, сертификат по детской стоматологии – 6 человек, сертификат по стоматологии общей практики – 43 человека (некоторые респонденты указывали наличие нескольких сертификатов). Средний возраст респондентов 32 года (23–60). Опрошенные врачи-стоматологи ведут практическую деятельность в государственных медицинских учреждениях, частных стоматологических клиниках, арендованных кабинетах. Анкета включала 20 вопросов (6 вопросов были направлены на сбор демографических данных и данных об образовании и специализации, 14 вопросов – на получение информации о лечении зубов с искривленными корневыми каналами). Анкету предоставляли в электронном виде Google Forms. Статистический анализ таблиц сопряженности с помощью критерия хи-квадрат Пирсона проводился с использованием программы StatTech (Россия).

Результаты: данный опрос показал, что врачи-стоматологи часто испытывают сложности при лечении зубов с искривленными корневыми каналами. Врачи-стоматологи, работающие в госучреждениях, достоверно чаще отмечают, что мешает платок коффердама (p= 0,049) и дуга клампа (p= 0,029) по сравнению с врачами, работающими в других учреждениях. Врачи-стоматологи, работающие в арендованном кабинете, достоверно чаще отмечают, что мешает платок (p= 0,024) по сравнению с врачами, работающими в других учреждениях. Врачи-стоматологи, отмечающие затруденный доступ при работе с мезиальным щечным каналом нижних моляров, достоверно чаще отмечают, что мешает платок (р= 0,036). Врачи-стоматологи, применяющие подход «сначала прохождение на рабочую длину – потом расширение устьевой части» достоверно чаще испытывают трудности при работе с мезиальным щёчным первым каналом верхних моляров.

Выводы: результаты анкетирования продемонстрировали ряд различий в выполнении эндодонтического лечения зубов с искривленными корневыми каналами. На основании опроса были выявлены достоверные взаимосвязи между особенностями работы и сложностями, возникающими на этапах лечения.

1. Разумова С.Н., Браго А.С., Баракат Х. и соавт. Оценка результатов эндодонтического лечения зубов. Эндодонтия сегодня. 2020;18(1):27–30. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2020-18-1-27-30.

2. Глухова Е.А., Межевикина Г.С. Клинико-лабораторное обоснование эффективности эндодонтического лечения. Наука молодых. 2019;7(2):294–300. doi: 10.23888/HMJ201972294-300.

3. Байназарова Н.Т. Анализ качества эндодонтического лечения, профилактика осложнений / Н.Т. Байназарова, М.К. Искакова // Вестник КазНМУ. – 2017. – № 3. – С. 186–188.

4. Куратов И.А., Намаета М.О., Кортесва М.В. и соавт. Анализ причин неудач эндодонтического лечения и удаления зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит». Проблемы стоматологии, 2019, т. 15, № 1, с. 28–32.

5. Chaniotis A, Ordinola-Zapata R. Present status and future directions: Management of curved and calcified root canals. Int Endod J. 2022 May;55 Suppl 3: 656–684. doi: 10.1111/iej.13685. Epub 2022 Feb 27. PMID: 35106792).

6. Ramachandran A, Khan SI: Effect of cervical preflaring on initial apical file size determination in maxillary central incisors and first molars. J Adv Oral Res. 2015, 6:30–3. doi:10.1177/2229411220150305 15.

7. Pecora JD, Capelli A, Guerisoli DM, Spanó JC, Estrela C: Influence of cervical preflaring on apical file size determination. Int Endod J. 2005, 38:430-5. doi: 10.1111/j.13652591.2005.00946.x

8. Goldberg M: Young vs old dental pulp treatment: repair vs regeneration. J Dent Oral Disord. 2017, 3:1052.

9. Маркосян З. С., Кожевников В. В., Лавлинская Л. И. и соавт. – Повышение эффективности оценки системы корневых каналов зубов на основе совершенствования подхода к диагностической визуализации // Медицина и здравоохранение: материалы VIII Междунар. науч. конф. (г. Краснодар, февраль 2020 г.). – Краснодар: Новация, 2020. – С. 15–17. URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/360/15586/.

10. Abu Hasna A, Pereira Da Silva L, Pelegrini FC, Ferreira CLR, de Oliveira LD, Carvalho CAT. Effect of sodium hypochlorite solution and gel with/without passive ultrasonic irrigation on Enterococcus faecalis, Escherichia coli and their endotoxins. F1000Res. 2020 Jun 24;9:642. doi: 10.12688/f1000research.24721.1. PMID: 33149896; PMCID: PMC7573735.

11. Ahn A, Yu T. Effects of irrigation solutions on smear layer using Lightspeed instrumentation. Journal Dental Research 2000;79: 527 (IADR Abstract 3068).

12. Березин К.А., Блашкова С.Л., Старцева Е.Ю. Особенности лечения корневых каналов сложной конфигурации // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9–6. – С. 987–990. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32879.

13. Chaniotis A, Ordinola-Zapata R. Present status and future directions: Management of curved and calcified root canals. Int Endod J. 2022 May;55 Suppl 3: 656–684. doi: 10.1111/iej.13685. Epub 2022 Feb 27. PMID: 35106792.

14. Tiwari T, Diep V, Tranby E, Thakkar-Samtani M, Frantsve-Hawley J. Dentist perceptions about the value of teledentistry. BMC Oral Health. 2022 May 13;22(1):176. doi: 10.1186/s12903-022-02208-z. PMID: 35562798; PMCID: PMC9101983.

15. Usta SN, Cömert-Pak B, Karaismailoğlu E, Eymirli A, Deniz-Sungur D. Patterns of Post-Endodontic Restoration: A Nationwide Survey of Dentists in Turkey. Int J Environ Res Public Health. 2022 Feb 4;19(3):1794. doi: 10.3390/ijerph19031794. PMID: 35162816; PMCID: PMC8834666.

16. Юдина Н. А, Пиванкова Н. Н. Диагностическое значение конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии // Современная стоматология. 2021. № 3(84). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskoe-znachenie-konusno-luchevoy-kompyuternoy-tomografii-v-endodontii.

17. Щербакова Т.А. Анализ эффективности создания ковровой дорожки различными инструментами // БМИК. 2017. № 9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-effektivnosti-sozdaniya-kovrovoy-dorozhki-razlichnymi-instrumentami.

18. Ганилова Ю.А., Артемова Н.С. Предотвращение осложнений на этапе создания «ковровой дорожки» при эндодонтическом лечении зубов // БМИК. 2017. № 9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/predotvraschenie-oslozhneniy-na-etape-sozdaniya-kovrovoy-dorozhki-pri-endodonticheskom-lechenii-zubov.

19. Овчинникова С.А., Дуж А.Н., Бабич И.В., Грудцина И.А. и сооавт. Результаты анкетирования врачей-стоматологов муниципальных клиник г. Красноярска по вопросам эндодонтического лечения зубов // ВНМТ. 2022. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-anketirovaniya-vrachey-stomatologov-munitsipalnyh-klinik-g-krasnoyarska-po-voprosam-endodonticheskogo-lecheniya-zubov.

20. Постников М.А., Корчагина М.С., Ткач Т.М. и соавт. Анализ средств и методов эндодонтического лечения в стоматологических организациях по данным анкетирования врачей-стоматологов Самарской области. – Клиническая стоматология. – 2021; 24 (2): 122–129. DOI: 10.37988/1811-153X_2021_2_122.