Выявление прогностических факторов развития сиаладенита у пациентов на фоне радиойодтерапии

Введение. Радиойодтерапия является современным методом лечения патологии щитовидной железы. Ее применение возможно как при злокачественных образования, так и при тиреотоксикозах. Однако, эта методика имеет осложнение в виде нарушение функции слюнных желез, которое вызывает сухость в полости рта, ее увеличение и болевой синдром.

Целью нашего исследования было выявление факторов риска развития функциональных нарушений слюнных желез у пациентов перенесших радиойодтерапию.

Материал и методы. Было проведено ретро-проспективное открытое двуцентровое нерандомизированное исследование, в которое был включен 61 пациент, получивших райдиойодтерапию по поводу заболеваний щитовидной железы. У 33/61 пациента признаков развития сиаладенита на фоне и после радиойодтерапии зарегистрировано не было. У двадцати восьми пациентов (28/61) было выявлено поражение слюнных желез на фоне проводимой терапии. Проведен статистический анализ данных пола, возраста, основного клинического диагноза, стадии основного заболевания, полученной дозы I131, наличия или отсутствия сиаладенита, время развития сиаладенита.

Результаты. При анализе полученных данных было выявлено, что независимыми неблагоприятными факторами, увеличивающими риск развития поражения слюнных желез у пациентов, получивших как минимум один сеанс радиойодтерапии, явились: женский пол (р=0,0219; ОР 10,38: 95% ДИ 1,40–76,84) и возраст 61 год и моложе (р = 0,0004; ОР 1,04: 95% ДИ 1,02–1,06). А медиана суммарно накопленной дозы радиофармпрепарата не показала свою значимость в многофакторном анализе.

Заключение. Развитие хронического сиаладенита на фоне радиойодтерапии является многофакторной патологией. Эта патология требует динамического наблюдения и профилактических мероприятий ,особенно группа риска (женский пол и возраст 61 год и моложе).

1. Гарбузов П.И., Дроздовский Б.И., Родичев А.А. и др. Радиойодтерапия рака щитовидной железы . Практическая онкология. 2007; 1(29):42–45.

2. Данилова Л.И., Валуевич В.В. Радиойодтерапия доброкачественных заболеваний щитовидной железы. Проблемы Эндокринологии. 2006;52(2):43–47. https://doi.org/10.14341/probl200652243-47.

3. Krčálová E., Horáček J., Gabalec F., Žák P., Doležal J. Scintigraphic evaluation of salivary gland function in thyroid cancer patients after radioiodine remnant ablation. Eur J Oral Sci. 2020;128(3):204-210. https://doi.org/10.1111/eos.12689

4. Hollingsworth B., Senter L., Zhang X., Brock G.N., Jarjour W., Nagy R., Brock P., et al. Risk Factors of 131I-Induced Salivary Gland Damage in Thyroid Cancer Patients. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(11):4085-4093. doi: 10.1210/jc.2016-1605.

5. Riachy R., Ghazal N., Haidar M.B., Elamine A., Nasrallah M.P. Early Sialadenitis After Radioactive Iodine Therapy for Differentiated Thyroid Cancer: Prevalence and Predictors. Int J Endocrinol. 2020;2020:8649794. doi: 10.1155/2020/8649794.

6. Sánchez Barrueco A., González Galán F., Alcalá Rueda I., Santillán Coello J.M., Barrio Dorado M.P., Villacampa Aubá J.M., Escanciano Escanciano M. еt al. Incidence and risk factors for radioactive iodine-induced sialadenitis. Acta Otolaryngol. 2020 ;140(11):959-962. doi: 10.1080/00016489.2020.1802507.

7. Jentzen W, Richter M, Nagarajah J, Poeppel TD, Brandau W, Dawes C, Bockisch A, Binse I. Chewing-gum stimulation did not reduce the absorbed dose to salivary glands during radioiodine treatment of thyroid cancer as inferred from pre-therapy (124)I PET/CT imaging. EJNMMI Physics 2014; 1: 100. doi: 10.1186/s40658-014-0100-1.

8. Auttara-Atthakorn A., Sungmala J., Anothaisintawee T., Reutrakul S., Sriphrapradang C. Prevention of salivary gland dysfunction in patients treated with radioiodine for differentiated thyroid cancer: A systematic review of randomized controlled trials. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 ;13:960265. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.960265.

9. Ahn B.C. Reduction of Salivary Gland Damage During Radioiodine Therapy for Differentiated Thyroid Cancers. Nucl Med Mol Imaging. 2020 Jun;54(3):126–127. https://doi.org/10.1007/s13139-020-00643-w.

10. Baudin C., Bressand A., Buffet C., Menegaux F., Soret M., et all. Dysfunction of the Salivary and Lacrimal Glands After Radioiodine Therapy for Thyroid Cancer: Results of the START Study After 6-Months of Follow-Up. Thyroid. 2023;33(9):11001109. https://doi.org/10.1089/thy.2023.0090.

11. Upadhyaya A., Meng Z., Peng W., Guizhi Z., et all. J Effects of first radioiodine ablation on functions of salivary glands in patients with differentiated thyroid cancer. Medicine. 2017; 96(25):p e7164. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007164

12. An YS, Yoon JK, Lee SJ, Song HS, Yoon SH, Jo KS. Symptomatic late-onset sialadenitis after radioiodine therapy in thyroid cancer. Ann Nucl Med. 2013;27(4):386-91. https://doi.org/10.1007/s12149-013-0697-5.

13. Horvath E., Skoknic V., Majlis S., Tala H., Silva C. et all. Radioiodine-Induced Salivary Gland Damage Detected by Ultrasonography in Patients Treated for Papillary Thyroid Cancer: Radioactive Iodine Activity and Risk. Thyroid. 2020 Nov;30(11):1646-1655. doi: 10.1089/thy.2019.0563.