В статье обобщается опыт ведущих профессиональных сообществ по организации работы подразделений функциональной диагностики, выполняющих исследования внешнего дыхания в условиях пандемии COVID-19. Представ- лены рекомендации по выбору методов исследования, определению показаний к назначению легочных функциональных тестов и мер инфекционного контроля, направленных на минимизацию риска перекрестного заражения медицинского персонала и пациентов.

Совершенствование оборудования, новые научные исследования, повышение требований к качеству тестирования привели к необходимости обновления технических стандартов спирометрии 2005 года. В статье изложены основные обновления, совместно разработанные Американским торакальным Обществом (АТО) и Европейским Респираторным Обществом (ЕРО) в 2019 году, касающиеся критериев качества исследования. Представлены характеристики приемлемости и пригодности тестов, градации качества исследования, особенности выбора анализируемых значений основных параметров

В настоящей лекции показаны, ставшие классическими, электрофизиологические концепции формирования тока повреждения миокарда, изменений ЭКГ при различной глубине проникновения некротического поражения миокарда, приведены критерии топической диагностики очаговых изменений миокарда. На многочисленных клинико-электрокардиографических примерах показаны особенности ЭКГ диагностики ИМ различных типов.

Цель исследования: оценить сохранность показателей электрической активности головного мозга для подхода к анализу базовых нейрофизиологических механизмов работы мозга у пациентов после остановки сердечной деятельности.

Материал и методы: обследовано 52 пациента, (ср. возраст — 54,68 ± 19,33), после остановки сердечной деятельности (ОСД). На момент регистрации электроэнцефалограммы (ЭЭГ) уровень бодрствования обследованных пациентов по шкале ком Глазго находился в диапазоне от 3 до 13 баллов. У 35 пациентов запись ЭЭГ проводили, начиная с первых трёх суток от момента ОСД, у 17 пациентов — с четвертых по 18 сутки. ЭЭГ регистрировали на электроэнцефалографах «Энцефалан-ЭЭГР–19/26» фирмы «Медиком МТД», «Нейрон-Спектр–5/ВП», а также «Нейрон-Спектр–65» фирмы «Нейрософт» в соответствии рекомендациями Международной ассоциации клинических нейрофизиологов (IFCN). Продолжительность однократной записи ЭЭГ составляла не менее 30 мин. Для локализации эквивалентных дипольных источников (ЭДИ) патологической активности использовалась программа ‘BrainLoc 6.0’, (Россия). У 19 пациентов ЭЭГ регистрировали в динамике от 2 до 8 раз.

Полученные результаты: у всех пациентов выявлялись изменения ЭЭГ различной степени выраженности, которые можно поделить на три группы (по степени выраженности изменений на ЭЭГ: умеренные, выраженные и грубые). При этом в группе пациентов с грубыми изменениями ЭЭГ можно выделить 4 варианта: I вариант — отсутствие альфа-ритма и доминирование колебаний медленноволнового спектра частот; II вариант — непрерывная генерализованная пароксизмальная активность; III вариант — феномен «вспышка-подавление»; IV вариант — выраженное снижение амплитуды электрической активности головного мозга до уровня 2–4 мкВ.

Выводы: по состоянию динамики картины ЭЭГ у пациентов после ОСД можно с определенной степенью вероятности предполагать уровень нарушений в работе базовых механизмов мозга.

Практикующие нейрофизиологи, как правило, имеют отдаленное представление о фильтрации в ЭЭГ. Автор излагает основные принципы про- ведения фильтрации в электроэнцефалографии, уточняет терминологию, и разъясняет существующую путаницу в понятии фильтров высокой и низкой частоты, анализирует принципы избирательной фильтрации и возможные ошибки трактовки ЭЭГ при неправильном выбранном режиме фильтрации.

Цель: оценить показатели миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) с помощью методики построения кривых давление-деформация у здоровых лиц при эхокардиографии (ЭхоКГ).

Материал и методы. В исследование были включены 50 человек (возраст 44 ± 14 лет), из них 28 мужчин (56%). Критериями включения были отсутствие у пациентов сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. Для расчета показателей миокардиальной работы оценивали глобальную продольную систолическую деформацию (ГПСД) с помощью методики speckle-tracking, также во время проведения ЭхоКГ измеряли артериальное давление (АД) сфигмоманометром в плечевой артерии. С помощью методики построения кривых давление-деформация рассчитывали индекс глобальной работы (GWI), глобальную конструктивную работу (GCW), глобальную потерянную работу (GWW), эффективность глобальной работы (GWE).

Результаты. GWI у мужчин имел следующие значения: минимальное — 1382 мм рт. ст. %, максимальное — 2875 мм рт. ст. %, среднее — 2056 ± 326 мм рт. ст. %; у женщин соответственно — 1821 мм рт. ст. %, 2589 мм рт. ст. % и 2109 ± 200 мм рт. ст. %. Средние значения GCW составили 2292 ± 329 мм рт. ст. % у мужчин и 2304 ± 211 мм рт. ст. % у женщин. Медиана и максимальное значение GWW у мужчин были 66 и 313 мм рт. ст. %, у женщин — 79,5 и 172 мм рт. ст. % соответственно. Минимальное значение GWE составило 89% у мужчин и 91% у женщин. GWI значимо и закономерно коррелировал только с показателями систолического АД (r = 0,30, р = 0,03) и ГПСД (r = -0,72, р < 0,001). GCW тоже значимо коррелировала с систолическим АД (r = 0,36, р = 0,01) и ГПСД (r = -0,72, р < 0,001), при этом с возрастом пациентов была найдена отрицательная связь (r = -0,27, р = 0,04). Показатели миокардиальной работы ЛЖ значимо не различались между мужчинами и женщинами. При исследовании воспроизводимости, коэффициенты вариации для GWI, GCW и GWE не превысили 10%, что характерно для хорошо воспроизводимых показателей.

Выводы. В исследовании представлены значения показателей миокардиальной работы ЛЖ, полученные с помощью методики построения кривых давление-деформация у здоровых лиц при эхокардиографии. Продемонстрирована закономерная корреляция показателей миокардиальной работы с деформацией и артериальным давлением, их зависимость от возраста исследуемых, а также хорошая воспроизводимость ряда показателей.

Наиболее стремительной и сложной в ультразвуковой диагностике является острая гемотампонада. От правильной диагностики зависит способ клиниче- ского ведения пациента: динамическое наблюдение, перикардиоцентез или кардиохирургическое вмешательство.

Врачу ультразвуковой специальности важно понимать методику проведения перикардиоцентеза для правильного ультразвукового сопровождения пункции. Технически верная пункция практически сразу приводит к улучшению состояния пациента и нормализации гемодинамики.