Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Показатели электроэнцефалограммы у больных, перенесших остановку сердца

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-14-32-38

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить сохранность показателей электрической активности головного мозга для подхода к анализу базовых нейрофизиологических механизмов работы мозга у пациентов после остановки сердечной деятельности.

Материал и методы: обследовано 52 пациента, (ср. возраст — 54,68 ± 19,33), после остановки сердечной деятельности (ОСД). На момент регистрации электроэнцефалограммы (ЭЭГ) уровень бодрствования обследованных пациентов по шкале ком Глазго находился в диапазоне от 3 до 13 баллов. У 35 пациентов запись ЭЭГ проводили, начиная с первых трёх суток от момента ОСД, у 17 пациентов — с четвертых по 18 сутки. ЭЭГ регистрировали на электроэнцефалографах «Энцефалан-ЭЭГР–19/26» фирмы «Медиком МТД», «Нейрон-Спектр–5/ВП», а также «Нейрон-Спектр–65» фирмы «Нейрософт» в соответствии рекомендациями Международной ассоциации клинических нейрофизиологов (IFCN). Продолжительность однократной записи ЭЭГ составляла не менее 30 мин. Для локализации эквивалентных дипольных источников (ЭДИ) патологической активности использовалась программа ‘BrainLoc 6.0’, (Россия). У 19 пациентов ЭЭГ регистрировали в динамике от 2 до 8 раз.

Полученные результаты: у всех пациентов выявлялись изменения ЭЭГ различной степени выраженности, которые можно поделить на три группы (по степени выраженности изменений на ЭЭГ: умеренные, выраженные и грубые). При этом в группе пациентов с грубыми изменениями ЭЭГ можно выделить 4 варианта: I вариант — отсутствие альфа-ритма и доминирование колебаний медленноволнового спектра частот; II вариант — непрерывная генерализованная пароксизмальная активность; III вариант — феномен «вспышка-подавление»; IV вариант — выраженное снижение амплитуды электрической активности головного мозга до уровня 2–4 мкВ.

Выводы: по состоянию динамики картины ЭЭГ у пациентов после ОСД можно с определенной степенью вероятности предполагать уровень нарушений в работе базовых механизмов мозга.

Об авторах

И. Ю. Березина
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского, Национальный научный центр наркологии; ГБУЗ «НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

к. б. н., главный специалист лаборатории клинической нейрофизиологии; старший научный
сотрудник отделения ультразвуковых и функциональных методов исследований

г. Москва



Л. И. Сумский
ГБУЗ «НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник отделения ультразвуковых и функциональных методов исследований



А. Ю. Михайлов
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского, Национальный научный центр наркологии; ГБУЗ «НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

врач кабинета функциональной диагностики

г. Москва



Ю. Л. Арзуманов
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского, Национальный научный центр наркологии
Россия

д. м. н., профессор, руководитель лаборатории клинической нейрофизиологии

г. Москва



Список литературы

1. Berdowski J., Berg R. A., Tijssen J. G., Koster R. W. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: systematic review of 67 prospective studies//Resuscitation. — 2010. — Vol.81 (11). — P.1479–1487. — doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.08.006.

2. Sharshar T., Citerio G., Andrews P. J., Chieregato A., Latronico N., Menon D. K., Puybasset L., Sandroni C., Stevens R. D. Neurological examination of critically ill patients: a pragmatic approach, Report of an ESICM expert panel// Intensive Care Med. — 2014. — Vol. 40 (4). — P.484–495. doi: 10.1007/s00134–014–3214–y.

3. Sandroni C., Cariou A., Cavallaro F., Cronberg T., Friberg H., Hoedemaekers C., Horn J., Nolan J. P., Rossetti A. O., Soar J. Prognostication in comatose survivors of cardiac arrest: an advisory statement from the European Resuscitation Council and the European Society of Intensive Care Medicine // Intensive Care Med. — 2014. — Vol. 40 (12). — P.1816–1831. doi: 10.1007/s00134–014–3470-x.

4. Alvarez V., Sierra-Marcos A., Oddo M., Rossetti A. O. Yield of intermittent versus continuous EEG in comatose survivors of cardiac arrest treated with hypothermia// Crit. Care. — 2013. — Vol. 17 (5): R190. doi: 10.1186/cc12879.

5. Alvarez V., Oddo M., Rossetti A. O. Stimulusinduced rhythmic, periodic or ictal discharges (SIRPIDs) in comatose survivors of cardiac arrest: Characteristics and prognostic value//Clin. Neurophysiol. — 2013. — Vol. 124 (1). — P. 204–208 . doi: 10.1016/j.clinph.2012.06.017.

6. Alvarez V., Rossetti A. O. Clinical use of EEG in the ICU: technical setting//J. Clin. Neurophysiol. — 2015. — Vol. 32 (6). — P. 481–485 . doi: 10.1097/WNP.0000000000000194.

7. Crepeau A. Z., Fugate J. E., Mandrekar J., White R. D., Wijdicks E. F., Rabinstein A. A., Britton J. W. Value analysis of continuous EEG in patients during therapeutic hypothermia after cardiac arrest // Resuscitation. — 2014. — Vol. 85 (6). — P. 785–789. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.01.019.

8. Nielsen N., Hovdenes J., Nilsson F., Rubertsson S., Stammet P., Sunde K., Valsson F., Wanscher M., Friberg H. Outcome, timing and adverse events in therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2009. — Vol. 53 (7). — P. 926-934. doi: 10.1111/j.1399–6576.2009.02021.x.

9. Claassen J., Vespa P. Electrophysiologic monitoring in acute brain injury// Neurocrit. Care. — 2014. — Vol. 21.Suppl. 2: S129–147. doi: 10.1007/s12028–014–0022–8.

10. Rittenberger J. C., Popescu A., Brenner R. P., Guyette F. X., Callaway C. W. Frequency and timing of nonconvulsive status epilepticus in comatose post-cardiac arrest subjects treated with hypothermia// Neurocrit. Care. — 2012. — Vol. 16 (1). — P. 114–122. doi: 10.1007/s12028–011–9565–0.

11. Rossetti A. O., Logroscino G., Liaudet L., Ruffieux C., Ribordy V., Schaller M. D., Despland P. A., Oddo M. Status epilepticus: an independent outcome predictor after cerebral anoxia// Neurology. — 2007. — Vol. 69 (3). — P. 255–260. doi:10.1212/01.wnl.0000265819.36639.e0

12. Deng R., Xiong W., Jia X. Electrophysiological Monitoring of Brain Injury and Recovery after Cardiac Arrest// Int. J. Mol. Sci. — 2015. — Vol. 16 (11). — Р. 25999–26018. doi: 10.3390/ijms161125938.

13. Sinha N., Parnia S. Monitoring the brain after cardiac arrest: a new era // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. — 2017. — Vol. 17 (8). — P. 62. doi: 10.1007/s11910–017–0770-x

14. Leary M., Fried D. A., Gaieski D. F., Merchant R. M., Fuchs B. D., Kolansky D. M., Edelson D. P., Abella B. S. Neurologic prognostication and bispectral index monitoring after resuscitation from cardiac arrest // Resuscitation. — 2010. — Vol. 81 (9). — P. 1133–1137. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.04.021.

15. Selig C., Riegger C., Dirks B., Pawlik M., Seyfried T., Klingler W. Bispectral index (BIS) and suppression ratio (SR) as an early predictor of unfavourable neurological outcome after cardiac arrest // Resuscitation. — 2014. — Vol. 85 (2). — P. 221–226. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.11.008.

16. Borges M. A., Botós H. J., Bastos R. F., Godoy M. F., Marchi N. S. Emergency EEG: Study of survival // Arq. Neuropsiquiatr. — 2010. — Vol. 68 (2). — Р. 174–178. doi:10.1590/s0004–282x2010000200004

17. Yang Q., Su Y., Hussain M., Chen W., Ye H., Gao D., Tian F. Poor outcome prediction by burst suppression ratio in adults with postanoxic coma without hypothermia// Neurol. Res. — 2014. — Vol. 36 (5). — P. 453–460. doi: 10.1179/1743132814Y.0000000346.

18. Pedersen G. L., Rasmussen S. B., Gyllenborg J., Benedek K., Lauritzen M. Prognostic value of periodic electroencephalographic discharges for neurological patients with profound disturbances of consciousness // Clin. Neurophysiol. — 2013. — Vol. 124 (1). — P. 44–51. doi: 10.1016/j.clinph.2012.06.010.

19. Søholm H., Kjaer T. W., Kjaergaard J., Cronberg T., Bro-Jeppesen J., Lippert F. K., Køber L., Wanscher M., Hassager C. Prognostic value of electroencephalography (EEG) after out-of-hospital cardiac arrest in successfully resuscitated patients used in daily clinical practice // Resuscitation. — 2014. — Vol. 85 (11). — P. 1580–1585. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.08.031.

20. Zhang Y., Su Y. Y., Haupt W. F., Zhao J. W., Xiao S. Y., Li H. L., Pang Y., Yang Q. L. Application of electrophysiologic techniques in poor outcome prediction among patients with severe focal and diffuse ischemic brain injury // J. Clin. Neurophysiol. — 2011. — Vol. 28 (5). — P. 497–503. doi: 10.1097/WNP.0b013e318231c852.

21. Juan E., Novy J., Suys T., Oddo M., Rossetti A. O. Clinical evolution after a non-reactive hypothermic EEG following cardiac arrest // Neurocrit. Care. — 2015. — Vol. 22 (3). — P. 403–408. doi: 10.1007/s12028–014–0095–4.

22. Sandroni C., Cavallaro F., Callaway C. W., D’ Arrigo S., Sanna T., Kuiper M. A., Biancone M., Della Marca G., Farcomeni A., Nolan J. P. Predictors of poor neurological outcome in adult comatose survivors of cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Part 2: Patients treated with therapeutic hypothermia // Resuscitation. — 2013. — Vol. 84 (10). — P. 1324–1338. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.06.020.

23. Muhlhofer W., Szaflarski J. P. Prognostic Value of EEG in Patients after Cardiac Arrest-An Updated Review // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. — 2018. — Vol. 18 (4) . — P. 16. doi: 10.1007/s11910–018–0826–6

24. Rittenberger J. C., Weissman A., Baldwin M., Flickinger K., Repine M. J., Guyette F. X., Doshi A. A., Dezfulian C., Callaway C. W., Elmer J. Preliminary experience with pointof- care EEG in post-cardiac arrest patients// Resuscitation. — 2019. — Vol. 135. —P. 98–102. doi: 10.1016/j.resuscitation.2018.12.022

25. Rey A., Rossetti A. O., Miroz J. P., Eckert P., Oddo M. Late Awakening in Survivors of Postanoxic Coma: Early Neurophysiologic Predictors and Association With ICU and Long-Term Neurologic Recovery // Crit. Care Med. — 2019. — Vol. 47 (1). — P. 85–92. doi: 10.1097/CCM.0000000000003470

26. Hossmann K. A., Grosse Ophoff B. Recovery of monkey brain after prolonged ischemia. I. Electrophysiology and brain electrolytes// J. Cereb. Blood Flow Metab. — 1986. — Vol. 6 (1). — P.15–21. doi:10.1038/jcbfm.1986.3

27. Hoesch R. E., Koening M. A., Geocadin R. G. Coma after global ischemic brain injury: pathophysiology and emerging therapies// Crit. Care Clin. — 2008. — Vol. 24 (1). — P. 25–44. doi: 10.1016/j.ccc.2007.11.003.

28. Timofeev I., Grenier F., Bazhenov M., Sejnowski T. J., Steriade M. Origin of slow cortical oscillations in deafferented cortical slabs // Cereb. Cortex. — 2000. — Vol. 10 (12). — P.1185–1199 doi:10.1093/cercor/10.12.1185

29. Steriade M. Impact of network activities on neuronal properties in corticothalamamic system // J. Neurophysiol. — 2001. — Vol. 86 (1). — P. 1–39. doi:10.1152/jn.2001.86.1.1

30. Steriade M., Gloor P., Llinάs R., Lopes da Silva F. H., Mesulam M. M. Basic mechanisms of cerebral rhythmic activity// Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. — 1990a. — Vol. 76. — P. 481–508.


Для цитирования:


Березина И.Ю., Сумский Л.И., Михайлов А.Ю., Арзуманов Ю.Л. Показатели электроэнцефалограммы у больных, перенесших остановку сердца. Медицинский алфавит. 2020;1(14):32-38. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-14-32-38

For citation:


Berezina I.Yu., Sumsky L.I., Mikhailov A.Yu., Arzumanov Yu.L. Electroencephalogram indices in patients undergoing cardiac arrest. Medical alphabet. 2020;1(14):32-38. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-14-32-38

Просмотров: 31


ISSN 2078-5631 (Print)