Моксонидин в терапии артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом

Цель исследования. Оценка эффективности агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина у больных артериальной гипертонией (АГ) в рамках метаболического синдрома (МС) по сравнению с ИАПФ эналаприлом. Материал и методы. В комплексное исследование было включено 50 больных АГ в рамках МС. Критерии включения: абдоминальное ожирение (ОТ/ОБ выше 0,95 у мужчин и выше 0,80 у женщин при ИМТ более 25 кг/м², АГ 1-2-й степени, СД второго типа в стадии компенсации, дислипидемия. Средний возраст больных составил 52 года, длительность АГ - 11 лет, длительность СД второго типа - 7 лет. После обследования в условиях чистого фона и достижения компенсации СД все пациенты АГ с МС были случайным методом рандомизированы на две группы. Первая группа пациентов (25 человек) получала агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин в индивидуально подобранной дозе 0,2-0,6 мг в сутки, средняя суточная доза 0,4 мг в виде двукратного приема. Вторая группа (25 человек) принимала ИАПФ эналаприл в дозе 5-15 мг в сутки, средняя доза - 10 мг соответственно. Контрольное исследование проводили через четыре недели. Результаты. У больных АГ в рамках МС применение моксонидина и эналаприла для коррекции АД показало сопоставимый эффект по изменению офисного, среднесуточного, среднедневного и средненочного АД с одинаковой частотой достижения целевого АД. Однако только моксонидин показал дополнительное положительное влияние на повышенную вариабельность АД, способствовал нормализации суточного профиля АД, снижению утреннего подъема АД, уменьшал ЧСС и величину двойного произведения (ДП). Кроме того, моксонидин обладал церебропротективным действием, повышая индекс цереброваскулярной реактивности. Заключение. У больных АГ в рамках МС моксонидин обеспечивает лучшую профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

моксонидин, артериальная гипертония, метаболический синдром

1. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (4): 4-14.

2. Ефанов А. Ю., Вялкина ЮА., Петрова Ю. А. и др. Особенности антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертонией различного кардиоваскулярного риска (по данным регистра больных хроническими неинфекционными заболеваниями Тюменской области) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (3): 4-10.

3. Жернакова Ю. В., Железнова Е. А., Чазова И. Е. и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Терапевтический архив, 2018 № 10. С. 14-22.

4. Шляхто Е. В., Конради А. О., Цырлин В. А. Вегетативная нервная система и артериальная гипертензия. Санкт-Петербург, «Медицинское издательство», 2008, 312 с.

5. Чазова И. Е., Недогода С. В., Жернакова Ю. В. и др. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014; IX (1), С. 3-57.

6. Sharma AM, Wagner T. and Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study //Journal of Human Hypertension, 2004, 18, 669-675.

7. И. Е. Чазова, В. Б. Мычка, А. Г. Ратова от лица исследовательской группы. Место агонистов имидазолиновых рецепторов в лечении артериальной гипертензии: результаты исследования MERSY в России // Системные гипертензии, 2009, № 3, С. 22-24.

8. Chazova I. Е., Almazov V. A. and Shlyakhto E. V. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study // Diabetes, Obesity and Metabolism, 2006, 8, 456-465.

9. Topa E., Cikim A. S., Cikim K. еt al. The Effect of Moxonidine on Endothelial Dysfunction in Metabolic Syndrome // Am J Cardiovasc Drugs, 2006, 6 (5): 343-348.

10. Ebinç H., Ozkurt Z. N., Ebin F.A. еt al. // Effects of Sympatholytic Therapy with Moxonidine on Serum Adiponectin Levels in Hypertensive Women / / Journal of International Medical Research, 2008, 36, 80.

11. Mukaddam-Daher S. An “I" on Cardiac Hypertrophic Remodelling: Imidazoline Receptors and Heart Disease // Canadian Journal of Cardiology, 2012, 28, 590-598.

12. Pinthong D., Songsermsakul P., Rattanachamnong P. and Kendall D.A. The effects of imidazoline agents on the aggregation of human platelets // JPP 2004, 56, 213-220.

13. Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Российский кардиологический журнал, 2017, С. 3-84.

14. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2018 г.- слово за европейскими экспертами. Системные гипертензии. 2018; 15 (3), С. 6-10.

15. Piha J. and Kaaja R. Effects of moxonidine and metoprolol in penile circulation in hypertensive men with erectile dysfunction: results of a pilot study //International Journal of Impotence Research, 2003, 15, 287-289.

16. B. Williams, G. Mancia et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, ehy339, doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339, published 25.08.2018.

17. Горбунов В. М. Суточное мониторирование артериального давления // М., «Логосфера», 2015. 222 с.

18. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония в XXI веке: достижения, проблемы, перспективы // М., «Бионика Медиа», 2015, 362 с.

19. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В., Хирманов В. Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике // М, «Реофарм», 2004, 381 с.

20. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 года (рабочая группа: Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В.), Российский кардиологический журнал, 2018, 23, № 12. С. 131-142.

21. Небиеридзе Д. В., Гапон А. И., Ротарь О. П., Алиева А. С., Коростовцева А. С., Звартау Н. Э. и др. Европейские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2018 года: комментарии специалистов Российского кардиологического общества. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (6). С. 602-622.