medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-1-3(378)-17-22medalphabet-992Research ArticleСтатьиМоксонидин в терапии артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромомMoxonidine in treatment of arterial hypertension in patients with metabolic syndromeГапонЛ. И.GaponL. I.noemail@neicon.ruПетелинаТ. И.PetelinaT. I.noemail@neicon.ruЖевагинаИ. А.ZhevaginaI. A.noemail@neicon.ruАлександровичЕ. Л.AlexandrovichE. L.noemail@neicon.ruОтделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности Тюменского кардиологического научного центра ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наукRussian Federation20192801201913Артериальная гипертензия и коморбидность1722Copyright © Гапон Л.И., Петелина Т.И., Жевагина И.А., Александрович Е.Л., 20192019Гапон Л.И., Петелина Т.И., Жевагина И.А., Александрович Е.Л.Gapon L.I., Petelina T.I., Zhevagina I.A., Alexandrovich E.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/992

Цель исследования. Оценка эффективности агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина у больных артериальной гипертонией (АГ) в рамках метаболического синдрома (МС) по сравнению с ИАПФ эналаприлом. Материал и методы. В комплексное исследование было включено 50 больных АГ в рамках МС. Критерии включения: абдоминальное ожирение (ОТ/ОБ выше 0,95 у мужчин и выше 0,80 у женщин при ИМТ более 25 кг/м2, АГ 1-2-й степени, СД второго типа в стадии компенсации, дислипидемия. Средний возраст больных составил 52 года, длительность АГ - 11 лет, длительность СД второго типа - 7 лет. После обследования в условиях чистого фона и достижения компенсации СД все пациенты АГ с МС были случайным методом рандомизированы на две группы. Первая группа пациентов (25 человек) получала агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин в индивидуально подобранной дозе 0,2-0,6 мг в сутки, средняя суточная доза 0,4 мг в виде двукратного приема. Вторая группа (25 человек) принимала ИАПФ эналаприл в дозе 5-15 мг в сутки, средняя доза - 10 мг соответственно. Контрольное исследование проводили через четыре недели. Результаты. У больных АГ в рамках МС применение моксонидина и эналаприла для коррекции АД показало сопоставимый эффект по изменению офисного, среднесуточного, среднедневного и средненочного АД с одинаковой частотой достижения целевого АД. Однако только моксонидин показал дополнительное положительное влияние на повышенную вариабельность АД, способствовал нормализации суточного профиля АД, снижению утреннего подъема АД, уменьшал ЧСС и величину двойного произведения (ДП). Кроме того, моксонидин обладал церебропротективным действием, повышая индекс цереброваскулярной реактивности. Заключение. У больных АГ в рамках МС моксонидин обеспечивает лучшую профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

Purpose. To evaluate the efficacy of moxonidine, an imidazoline receptor agonist, in patients with arterial hypertension (AH) and metabolic syndrome compared to enalapril, an ACE inhibitor. Materials and methods. The complex study included 50 patients with AH and metabolic syndrome. Inclusion criteria were abdominal obesity (waist-to-hip ratio (WHR) exceeded 0.95 in men and exceeded 0.80 in women, with BMI ≥25 kg/m2, AH of 1st - 2-nd degrees, type 2 diabetes mellitus (DM) in the stage of compensation, dyslipidemia. The mean age of patients was 52 years, duration of AH is 11 years, duration of type 2 DM is 7 years. After examination under conditions of a pure background and obtaining of DM compensation, all patients with AH and metabolic syndrome were randomized into 2 groups. The first group of patients (25 people) received moxonidine, an imidazoline receptor agonist, in individually selected dose of 0.2-0.6 mg per day, an average daily dose of 0.4 mg in twice a day form. The second group (25 people) took enalapril, an ACE inhibitor, in a dose of 5-15 mg per day, an average dose of 10 mg, respectively. A control study was performed after 4 weeks. Results. In patients with AH and metabolic syndrome, the use of moxonidine and enalapril for the correction of blood pressure (BP) showed a comparable effect in changes of office BP, average 24-hour BP, average day-time and night-time BP with the same frequency of achieving target BP. However, only moxonidine showed additional positive effect on the increased BP variability, contributed to the normalization of 24-hour BP profile, reducing the morning rise in BP, reduced the frequency of heart rate and the value of the double product. Moreover, moxonidine had cerebroprotective effects, increasing the cerebrovascular reactivity index. Conclusion. In hypertensive patients with metabolic syndrome, moxonidine provides the best prevention of cardiovascular complications.

моксонидинартериальная гипертонияметаболический синдромmoxonidinearterial hypertensionmetabolic syndromeReferencesБойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (4): 4-14.Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (4): 4-14.Ефанов А. Ю., Вялкина ЮА., Петрова Ю. А. и др. Особенности антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертонией различного кардиоваскулярного риска (по данным регистра больных хроническими неинфекционными заболеваниями Тюменской области) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (3): 4-10.Ефанов А. Ю., Вялкина ЮА., Петрова Ю. А. и др. Особенности антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертонией различного кардиоваскулярного риска (по данным регистра больных хроническими неинфекционными заболеваниями Тюменской области) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (3): 4-10.Жернакова Ю. В., Железнова Е. А., Чазова И. Е. и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Терапевтический архив, 2018 № 10. С. 14-22.Жернакова Ю. В., Железнова Е. А., Чазова И. Е. и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Терапевтический архив, 2018 № 10. С. 14-22.Шляхто Е. В., Конради А. О., Цырлин В. А. Вегетативная нервная система и артериальная гипертензия. Санкт-Петербург, «Медицинское издательство», 2008, 312 с.Шляхто Е. В., Конради А. О., Цырлин В. А. Вегетативная нервная система и артериальная гипертензия. Санкт-Петербург, «Медицинское издательство», 2008, 312 с.Чазова И. Е., Недогода С. В., Жернакова Ю. В. и др. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014; IX (1), С. 3-57.Чазова И. Е., Недогода С. В., Жернакова Ю. В. и др. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014; IX (1), С. 3-57.Sharma AM, Wagner T. and Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study //Journal of Human Hypertension, 2004, 18, 669-675.Sharma AM, Wagner T. and Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study //Journal of Human Hypertension, 2004, 18, 669-675.И. Е. Чазова, В. Б. Мычка, А. Г. Ратова от лица исследовательской группы. Место агонистов имидазолиновых рецепторов в лечении артериальной гипертензии: результаты исследования MERSY в России // Системные гипертензии, 2009, № 3, С. 22-24.И. Е. Чазова, В. Б. Мычка, А. Г. Ратова от лица исследовательской группы. Место агонистов имидазолиновых рецепторов в лечении артериальной гипертензии: результаты исследования MERSY в России // Системные гипертензии, 2009, № 3, С. 22-24.Chazova I. Е., Almazov V. A. and Shlyakhto E. V. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study // Diabetes, Obesity and Metabolism, 2006, 8, 456-465.Chazova I. Е., Almazov V. A. and Shlyakhto E. V. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study // Diabetes, Obesity and Metabolism, 2006, 8, 456-465.Topa E., Cikim A. S., Cikim K. еt al. The Effect of Moxonidine on Endothelial Dysfunction in Metabolic Syndrome // Am J Cardiovasc Drugs, 2006, 6 (5): 343-348.Topa E., Cikim A. S., Cikim K. еt al. The Effect of Moxonidine on Endothelial Dysfunction in Metabolic Syndrome // Am J Cardiovasc Drugs, 2006, 6 (5): 343-348.Ebinç H., Ozkurt Z. N., Ebin F.A. еt al. // Effects of Sympatholytic Therapy with Moxonidine on Serum Adiponectin Levels in Hypertensive Women / / Journal of International Medical Research, 2008, 36, 80.Ebinç H., Ozkurt Z. N., Ebin F.A. еt al. // Effects of Sympatholytic Therapy with Moxonidine on Serum Adiponectin Levels in Hypertensive Women / / Journal of International Medical Research, 2008, 36, 80.Mukaddam-Daher S. An “I" on Cardiac Hypertrophic Remodelling: Imidazoline Receptors and Heart Disease // Canadian Journal of Cardiology, 2012, 28, 590-598.Mukaddam-Daher S. An “I" on Cardiac Hypertrophic Remodelling: Imidazoline Receptors and Heart Disease // Canadian Journal of Cardiology, 2012, 28, 590-598.Pinthong D., Songsermsakul P., Rattanachamnong P. and Kendall D.A. The effects of imidazoline agents on the aggregation of human platelets // JPP 2004, 56, 213-220.Pinthong D., Songsermsakul P., Rattanachamnong P. and Kendall D.A. The effects of imidazoline agents on the aggregation of human platelets // JPP 2004, 56, 213-220.Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Российский кардиологический журнал, 2017, С. 3-84.Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Российский кардиологический журнал, 2017, С. 3-84.Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2018 г.- слово за европейскими экспертами. Системные гипертензии. 2018; 15 (3), С. 6-10.Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2018 г.- слово за европейскими экспертами. Системные гипертензии. 2018; 15 (3), С. 6-10.Piha J. and Kaaja R. Effects of moxonidine and metoprolol in penile circulation in hypertensive men with erectile dysfunction: results of a pilot study //International Journal of Impotence Research, 2003, 15, 287-289.Piha J. and Kaaja R. Effects of moxonidine and metoprolol in penile circulation in hypertensive men with erectile dysfunction: results of a pilot study //International Journal of Impotence Research, 2003, 15, 287-289.B. Williams, G. Mancia et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, ehy339, doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339, published 25.08.2018.B. Williams, G. Mancia et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, ehy339, doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339, published 25.08.2018.Горбунов В. М. Суточное мониторирование артериального давления // М., «Логосфера», 2015. 222 с.Горбунов В. М. Суточное мониторирование артериального давления // М., «Логосфера», 2015. 222 с.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония в XXI веке: достижения, проблемы, перспективы // М., «Бионика Медиа», 2015, 362 с.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония в XXI веке: достижения, проблемы, перспективы // М., «Бионика Медиа», 2015, 362 с.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В., Хирманов В. Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике // М, «Реофарм», 2004, 381 с.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В., Хирманов В. Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике // М, «Реофарм», 2004, 381 с.Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 года (рабочая группа: Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В.), Российский кардиологический журнал, 2018, 23, № 12. С. 131-142.Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 года (рабочая группа: Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В.), Российский кардиологический журнал, 2018, 23, № 12. С. 131-142.Небиеридзе Д. В., Гапон А. И., Ротарь О. П., Алиева А. С., Коростовцева А. С., Звартау Н. Э. и др. Европейские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2018 года: комментарии специалистов Российского кардиологического общества. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (6). С. 602-622.Небиеридзе Д. В., Гапон А. И., Ротарь О. П., Алиева А. С., Коростовцева А. С., Звартау Н. Э. и др. Европейские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2018 года: комментарии специалистов Российского кардиологического общества. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (6). С. 602-622.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.