Синдром раннего сосудистого старения у больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца молодого и среднего возраста

Цель. Выявить частоту встречаемости синдрома раннего сосудистого старения(СРСС) у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) молодого и среднего возраста. Материалы и методы. В исследовании участвовало 59 больных (мужчины) с АГ 1-3 степени в сочетании со стабильной стенокардией напряжения (ССН) I-III функционального класса (ФК) молодого и среднего возраста (52 [46,5; 55.0] года). Оценивались анамнестичские данные, результаты коронарографии, метаболические параметры, данные ультразвукового исследования сердца и брахиоцефальных артерий, относительная длина теломер, прямые и косвенные показатели жесткости сосудистой стенки. Результаты. СРСС выявлен у 43 (72,9%) больных АГ в сочетании с ССН. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия СРСС. Выявлены два независимых статистически значимых предиктора СРСС - сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ) (р = 0,011) и укороченные теломеры (р = 0,035). Увеличение СЛСИ на 1 ед. повышает шансы СРСС в 5,09 [1,78; 24,37] раз по сравнению с пациентами с медианными значениями всех предикторов, входящих в оптимальную модель, а наличие укороченных теломер повышает шансы СРСС в 60,69 [3,31; 8481,46]раз. Заключение. Выявлены независимые предикторы СРСС у больных АГ в сочетании с ИБС - СЛСИ и наличие укороченных теломер, последние повышают вероятность наличия синдрома в 60,69 раза.

артериальная гипертония, артериальная жесткость, ишемическая болезнь сердца, матричная металлопротеиназа-9, сосудистое старение, теломеры

1. Nilsson M. P., Яхонтов Д. А., Останина Ю. О. Раннее сосудистое старение. Современное состояние проблемы. // Сибирский научный медицинский журнал. - 2016.- № 5.- С. 6-13.

2. Cunha P. G. et al. Early Vascular Ageing (EVA): Definitions and Clinical Applicability // Curr Hypertens Rev. - 2017. - Vol. 13 (1). - P. 8-15.

3. Di Rienzo M. et al. Continuous vs intermittent blood pressure measurements in estimating 24-h average blood pressure // Hypertension.- 1983.- Vol. 5.- P. 264-269.

4. Parati G., Faini A., Valentini M. Blood pressure variability: its measurement and significance in hypertension // Curr. Hypertens. Rep.- 2006.- Vol. 8.- P. 199-204.

5. Cawthon R. M. Telomere length measurement by a novel monochrome multiplex quantitative PCR method // Nucleic Acids Res. - 2009.- Vol. 37.- е. 21.

6. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016.- 15 (2). С. 4-19.

7. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1. Периферические артерии.- М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2010.- 176 с.

8. Троицкая Е. А., Вельмакин С. В., Кобалава Ж.Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска // Артериальная гипертензия. - 2017.- № 23 (2).- С. 160-171.

9. Adams J. M., White М. Biological ageing. A fundamental, biological link between socio-economic status and health? // Eur. J. Pub. Health.- 2004.- Vol. 14.- P. 331-334.

10. Nilsson M. P., Olsen M. H., Laurent S. Early vascular aging (EVA). New Directions in Cardiovascular Protection - London: Academic Press, 2015.- P. 363.

11. Niiranen T. J. et al. Heritability and risks associated with early onset hypertension: multigenerational, prospective analysis in the Framingham Heart Study // BMJ. - 2017.- Vol. 12. - j1949.

12. Nilsson P. M., Lurbe E., Laurent S. The early life origins of vascular ageing and cardiovascular risk: the EVA syndrome (review) // J. Hypertens.- 2008.- Vol. 26.- P. 1049-1057.

13. Niiranen T. J. et al. Prevalence, correlates, and prognosis of healthy vascular aging in a western community-dwelling cohort: the Framingham heart study // Hypertension.- 2017.- Vol. 2.- P. 267-274.

14. Cherkas L.F. et al. The effects of social status on biological aging as measured by white-blood-cell telomere length // Aging Cell. - 2006.- Vol. 5.- P. 61-65.

15. Стражеско И. Д. и др. Взаимосвязь компонентов метаболического синдрома с параметрами клеточного и сосудистого старения // Российский кардиологический журнал.-2014.- № 6.- С. 30-34.

16. Yeh J. K., Wang C. Y. Telomeres and Telomerase in Cardiovascular Diseases // Genes (Basel).- 2016.- Vol. 7 (9).- P. 58.