Лекарственная терапия БДПК в реальной клинической практике

Согласно рекомендациям экспертного комитета EULAR, выбор лекарственной терапии болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция (БДПК) основан на особенностях клинической картины (фенотипа) заболевания. Однако неизвестно, реализуется ли этот подход в реальной клинической практике. Цель исследования. Анализ частоты применения лекарственных препаратов, назначаемых с целью лечения БДПК при различных фенотипах заболевания. Материалы и методы. Обследовано 266 пациентов с БДПК старше 18 лет с наличием клинических симптомов, которые были разделены на фенотипы: рецидивирующий острый артрит, хронический артрит, остеоартрит (ОА) с кристаллами пирофосфата кальция (ПФК). Сравнивалась частота назначения колхицина, метотрексата, гидроксихлорохина, глюкокортикоидов (ГК) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Результаты. По результатам фенотипирования группа пациентов с острым артритом составила 40 человек (15 %), хронический артрит – 157 (59 %), ОА с кристаллами ПФК – 69 (26 %). Частота препаратов, применяемых для лечения БДПК у всех участников исследования (n=266): НПВП получали 207 пациентов (77,8 %), колхицин – 97 (36,5 %), гидроксихлорохин – 46 (17,3 %), метотрексат – 60 (22,6 %), ГК – 34 (12,8 %). При остром артрите: НПВП получали 30 (75 %) пациентов, ГК – 5 (12,5 %), колхицин – 17 (42,5 %), гидроксихлорохин – 4 (10 %), метотрексат – 8 (20 %). Пациенты с хроническим артритом: 123 (78,3 %) НПВП, 21 (13,4 %) – ГК, 58 (36,9 %) – колхицин, 29 (18,5 %) – гидроксихлорохин, 40 (25,5 %) – метотрексат. Пациенты с ОА с кристаллами ПФК: 54 (78,3 %) – НПВП, 8 (11,6 %) – ГК, 22 (31,9 %) – колхицин, 13 (18,8 %) – гидроксихлорохин, 12 (17,4 %) – метотрексат. Выводы. Наиболее часто используемыми препаратами при БДПК являются НПВП и колхицин, при этом существенных отличий в частоте назначения отдельных лекарственных средств при различных фенотипах заболевания не выявлено. Применение низких доз колхицина при БДПК представляется наиболее оправданным.

1. Musacchio E., Ramonda R., Perissinotto E. The impact of knee and hip chondrocalcinosis on disability in older people: the ProVA study from northeastern Italy. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (11): 1937–1943. https://doi.org/10.1136/ard.2011.150508

2. Sirotti S., Jauffret C., Adinolfi A. et al. Pseudogout, chondrocalcinosis, CPPD et al: crystal clear… or clear as mud? – The time has come to reconsider the nomenclature of calcium pyrophosphate deposition. Ann Rheum Dis. 2025; 84 (8): 1287–1292. https://doi.org/10.1016/j.ard.2025.04.004

3. Zhang W., Doherty M., Bardin T. et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (4): 563–570. https://doi.org/10.1136/ard.2010.139105

4. Zhang W., Doherty M., Pascual E. et al. EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part II: management. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (4): 571–575. https://doi.org/10.1136/ard.2010.139360

5. McCarty D. Pseudogout. In: Hollander JL, editor. Arthritis and Allied conditions: a textbook of rheumatology 7th ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1966. P. 947–64.

6. Williams C. J., Rosenthal A. K. Pathogenesis of calcium pyrophosphate deposition disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021; 35 (4): 101718. https://doi.org/10.1016/j.berh.2021.101718

7. Елисеев М. С. Рекомендации Американской коллегии ревматологов (2020 г.) по ведению больных подагрой: что нового и что спорно. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (2): 129–133. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-129-133

8. Каратеев А. Е., Лила А. М., Мазуров В. И. и др. Консенсус экспертов 2024: рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Современная ревматология. 2025; 19 (Прил. 1): 1–40. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2025-1S-1-40

9. Pascart T., Robinet P., Ottaviani S. et al. Evaluating the safety and short-term equivalence of colchicine versus prednisone in older patients with acute calcium pyrophosphate crystal arthritis (COLCHICORT): an open-label, multicentre, randomised trial. Lancet Rheumatol. 2023; 5 (9): e523–e531. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00165-0

10. Alvarellos A., Spilberg I. Colchicine prophylaxis in pseudogout. J Rheumatol. 1986; 13 (4): 804–805.

11. Чикина М. Н., Елисеев М. С., Желябина О. В. Сравнение эффективности и безопасности различных противовоспалительных препаратов при инициации уратснижающей терапии у пациентов с подагрой (предварительные данные). Современная ревматология. 2021; 15 (2): 50–56. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-2-50-56

12. Елисеев М. С., Чикина М. Н., Желябина О. В. и др. Эффективность и безопасность дли тельного приема различных доз колхицина у пациентов с подагрой. Научно-практическая ревматология. 2025; 63 (2): 197–201. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2025-197-201

13. Tucker B., Tucker W. J., Chung J. S. et al. The efficacy and safety of low dose colchicine in atherosclerotic cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Prev. Cardiol. 2026; 33 (5): 694–704. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf302

14. Boczar K. E., Pearson A. L., Hakimjavadi R. et al. Anti-inflammatory therapies to prevent cardiovascular events: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Front Cardiovasc Med. 2026; 13: 1717817. https://doi.org/10.3389/fcvm.2026.1717817

15. Zhang W., Moskowitz R. W., Nuki G. et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007; 15 (9): 981-1000. https://doi.org/10.1016/j.joca.2007.06.014

16. Kolasinski S. L., Neogi T., Hochberg M. C. et al. 2019 American College of Rheumatology/ Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (2): 220–233. https://doi.org/10.1002/art.41142

17. Singh A., Molina-Garcia P., Hussain S. et al. Efficacy and safety of colchicine for the treatment of osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of intervention trials. Clin. Rheumatol. 2023; 42 (3): 889–902. https://doi.org/10.1007/s10067-022-06402-w

18. Nidorf S. M., Fiolet A. T.L., Mosterd A. et al. Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease. N Engl. J. Med. 2020; 383 (19): 1838–1847. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021372

19. Heijman M. W.J., Fiolet A. T.L., Mosterd A. et al. Association of Low-Dose Colchicine With Incidence of Knee and Hip Replacements: Exploratory Analyses From a Randomized, Controlled, Double-Blind Trial. Ann Intern Med. 2023; 176 (6): 737–742. https://doi.org/10.7326/M23-0289

20. Sirotti S, Terkeltaub R, Filippou G. Describing calcium pyrophosphate deposition: undoing the tower of Babel! Curr. Opin. Rheumatol. 2024; 36 (3): 241–250. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000001001