Опыт применения анифролумаба в лечении волчаночного панникулита

Аннотация

Одним из наиболее частых проявлений системной красной волчанки (СКВ) является поражение кожи. Наряду с классической волчаночной эритемой и подострой кожной волчанкой возможно глубокое поражение подкожно-жировой клетчатки – волчаночный панникулит. Образование подкожных узлов с последующей атрофией представляет собой не только косметический дефект, но и говорит об активности иммунного воспаления. Этот феномен привлекает внимание клиницистов, т.к. требует тщательного дифференциального диагноза и более агрессивной болезнь-модифицирующей терапии. В статье представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее редкое кожное проявление СКВ – люпус-панникулит у молодой пациентки с отягощенным наследственным анамнезом. Заболевание дебютировало в юношеском возрасте с кожного синдрома, в связи с чем первоначально ставили диагноз дискоидной волчанки. Уже на ранних сроках стали появляться подкожные узлы, был положительным антинуклеарный фактор (АНФ). В последующем были обнаружены антитела к нативной ДНК, манифестировали гематологические и суставные проявления, что позволило установить диагноз СКВ через 2 года после дебюта, при этом наличие люпус-панникулита не было отражено в диагнозе. Проводимая стандартная терапия СКВ не позволила достигнуть ремиссии либо низкой активности заболевания. В связи с сохраняющейся активностью СКВ, преобладанием кожных проявлений пациентке было проведено лечение генно-инженерным биологическим препаратом «анифролумаб». Под воздействием комбинированной терапии с включением анифролумаба произошел быстрый регресс кожных проявлений, был полностью купирован люпус-панникулит, активность снизилась до уровня минимальной. Таким образом, анифролумаб оказался высокоэффективной терапевтической опцией при лечении волчаночного панникулита.