Калинина Елена Валерьевна, к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии.
Kalinina Elena V., PhD Med Sci, associate professor at Dept of Faculty Therapy.
Голоскова Виктория Павловна, клинический ординатор.
Goloskova Victoria P., clinical resident.
Бабаева Аида Руфатовна, д. м. н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии.
Babaeva Aida R., Dr Med Sci (habil.), professor, head of Dept of Faculty Therapy
Одним из наиболее частых проявлений системной красной волчанки (СКВ) является поражение кожи. Наряду с классической волчаночной эритемой и подострой кожной волчанкой возможно глубокое поражение подкожно-жировой клетчатки – волчаночный панникулит. Образование подкожных узлов с последующей атрофией представляет собой не только косметический дефект, но и говорит об активности иммунного воспаления. Этот феномен привлекает внимание клиницистов, т.к. требует тщательного дифференциального диагноза и более агрессивной болезнь-модифицирующей терапии. В статье представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее редкое кожное проявление СКВ – люпус-панникулит у молодой пациентки с отягощенным наследственным анамнезом. Заболевание дебютировало в юношеском возрасте с кожного синдрома, в связи с чем первоначально ставили диагноз дискоидной волчанки. Уже на ранних сроках стали появляться подкожные узлы, был положительным антинуклеарный фактор (АНФ). В последующем были обнаружены антитела к нативной ДНК, манифестировали гематологические и суставные проявления, что позволило установить диагноз СКВ через 2 года после дебюта, при этом наличие люпус-панникулита не было отражено в диагнозе. Проводимая стандартная терапия СКВ не позволила достигнуть ремиссии либо низкой активности заболевания. В связи с сохраняющейся активностью СКВ, преобладанием кожных проявлений пациентке было проведено лечение генно-инженерным биологическим препаратом «анифролумаб». Под воздействием комбинированной терапии с включением анифролумаба произошел быстрый регресс кожных проявлений, был полностью купирован люпус-панникулит, активность снизилась до уровня минимальной. Таким образом, анифролумаб оказался высокоэффективной терапевтической опцией при лечении волчаночного панникулита.
One of the commonest manifestations of systemic lupus erythematosus (SLE) is skin damage. In addition to classic lupus erythema and subacute cutaneous lesion, deep damage to the subcutaneous fat, known as lupus panniculitis, can occur. The formation of subcutaneous nods, followed by atrophy, is not only a cosmetic issue but also indicates the presence of active immune inflammation. This phenomenon needs the attention of clinicians, as it requires careful differential diagnosis and aggressive disease-modifying therapy. The article presents a clinical observation demonstrating a rare skin manifestation of SLE – lupus panniculitis in a young patient with a SLE family history. The disease debuted in adolescence with a skin syndrome, which led to the initial diagnosis of discoid lupus. Subcutaneous nodes began to appear early on, and anti-nuclear factor (ANF) was positive. Subsequently, antibodies to native DNA were detected, and hematological and joint manifestations presented, what enabled the diagnosis of SLE two years after onset, while the presence of panniculitis was not indicated in the diagnosis formulation. The standard therapy for SLE did not result in remission or low disease activity. Due to the persistent activity of SLE and the predominance of skin manifestations, the patient was treated with the biological drug anifrolumab. Combined therapy including anifrolumab led to a rapid regression of skin manifestations, lupus panniculitis was completely resolved, and activity decreased to the level of minimal. Thus, anifrolumab proved to be a highly effective therapeutic option in the treatment of lupus panniculitis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.