Обесогенная среда: роль в развитии ожирения и влияние на метаболическое здоровье

Увеличение распространенности ожирения и связанных с ним хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), включая сахарный диабет 2 типа (СД2), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), остеоартрит, нейродегенеративные заболевания, онкологические заболевания, привело к развитию понятия «обесогенная среда» как совокупность пищевых, физических, социальных и экономических факторов, способствующих набору массы тела и развитию ожирения.

Цель обзора: анализ накопившихся в последнее время данных о роли факторов обесогенной среды в развитии ожирения и ассоциированных с ним заболеваний.

Материалы и методы. Поиск литературы осуществляли по базам данных РИНЦ, Pubmed, а также в системе Google Scholar по ключевым словам «обесогенная среда», «ожирение».

Результаты. Показана связь повышения индекса массы тела (ИМТ) с увеличением потребления ультрапереработанных пищевых продуктов (УПП), которые преимущественно состоят из готовых ингредиентов с небольшим количеством или полным отсутствием цельных продуктов. К ним относятся безалкольные напитки, сладкие и соленые закуски, чипсы, картофель фри, колбасы. УПП не входят ни в одну из разработанных на сегодняшний день пирамид здорового питания. Обесогены могут поступать из загрязнителей окружающей среды (ионы металлов в воде, микрочастицы в воздухе и др.). К обесогенным факторам относится низкая физическая активность. Улучшение структуры питания, обогащение рациона за счет использования специализированных пищевых продуктов, обогащенных микроэлементами и биологически активными веществами, снижают воздействие обесогенных факторов.

Заключение. Развитие и прогрессирование ожирения имеют многогранную природу. Для противостояния ожирению и ассоциированных с ним заболеваний представляется целесообразным интегральный подход, который максимально охватывает все известные механизмы, включая изменение пищевых привычек, социальные и поведенческие факторы.

1. Nadeeshani H., Li J., Ying T., Zhang B., Lu J. Nicotinamide mononucleotide (NMN) as an anti-aging health product – Promises and safety concerns. J. Adv. Res. 2021 Aug 11; 37: 267–278. DOI: 10.1016/j.jare.2021.08.003

2. Shahid I, Zakaria F, Chang R, Javed U, Amin ZM, Al-Kindi S, Nasir K, Javed Z. Obesity and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Review of Social and Biobehavioral Pathways. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2025 Feb 18; 21 (2): 23–34. DOI: 10.14797/mdcvj.1528

3. Blüher M. An overview of obesity related complications: The epidemiological evidence linking body weight and other markers of obesity to adverse health outcomes. Diabetes Obes Metab. 2025 Apr; 27 Suppl 2 (Suppl 2): 3–19. DOI: 10.1111/dom.16263

4. Afshin A, Forouzanfar MH, Reitsma MB, Sur P, Estep K, Lee A, Marczak L, Mokdad AH, Moradi-Lakeh M, Naghavi M, Salama JS, Vos T, Abate KH, Abbafati C, Ahmed MB, Al-Aly Z, Alkerwi A, Al-Raddadi R, Amare AT, Amberbir A, Amegah AK, Amini E, Amrock SM, Anjana RM, Ärnlöv J, Asayesh H, Banerjee A, Barac A, Baye E, Bennett DA, Beyene AS, Biadgilign S, Biryukov S, Bjertness E, Boneya DJ, Campos-Nonato I, Carrero JJ, Cecilio P, Cercy K, Ciobanu LG, Cornaby L, Damtew SA, Dandona L, Dandona R, Dharmaratne SD, Duncan BB, Eshrati B, Esteghamati A, Feigin VL, Fernandes JC, Fürst T, Gebrehiwot TT, Gold A, Gona PN, Goto A, Habtewold TD, Hadush KT, Hafezi-Nejad N, Hay SI, Horino M, Islami F, Kamal R, Kasaeian A, Katikireddi SV, Kengne AP, Kesavachandran CN, Khader YS, Khang YH, Khubchandani J, Kim D, Kim YJ, Kinfu Y, Kosen S, Ku T, Defo BK, Kumar GA, Larson HJ, Leinsalu M, Liang X, Lim SS, Liu P, Lopez AD, Lozano R, Majeed A, Malekzadeh R, Malta DC, Mazidi M, McAlinden C, McGarvey ST, Mengistu DT, Mensah GA, Mensink GBM, Mezgebe HB, Mirrakhimov EM, Mueller UO, Noubiap JJ, Obermeyer CM, Ogbo FA, Owolabi MO, Patton GC, Pourmalek F, Qorbani M, Rafay A, Rai RK. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years.GBD2015 Obesity Collaborators; N Engl. J. Med. 2017 Jul 6; 377 (1): 13–27. DOI: 10.1056/NEJMoa1614362

5. Balfour J, Boster J. Physical Activity and Weight Loss Maintenance. 2023 Jun 20. In: Stat-Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.

6. Mozaffarian D. Perspective: obesity-an unexplained epidemic. Am.J. Clin. Nutr. 2022; 115: 1445–50. DOI: 10.1093/ajcn/nqac075

7. Yuan C, Dong Y, Chen H, Ma L, Jia L, Luo J, Liu Q, Hu Y, Ma J, Song Y. Determinants of childhood obesity in China. Lancet Public Health. 2024 Nov 20: S2468–2667 (24) 00246-9. DOI: 10.1016/S2468-2667(24)00246-9. Online ahead of print

8. Lam TM, den Braver NR, Ohanyan H, Wagtendonk AJ, Vaartjes I, Beulens JW, Lakerveld J. The neighourhood obesogenic built environment characteristics (OBCT) index: Practice versus theory. Environ Res. 2024 Jun 15; 251 (Pt 1): 118625. DOI: 10.1016/j.envres.2024.118625

9. Leu J, Huang KC, Chen PR, Pan WH. Healthcare Service Providers’ Perspectives on Sociocultural Aspects Affecting Weight Management Activities Amongst People with Obesity in Taiwan-A Qualitative Study. Nutrients. 2024 May 20; 16 (10): 1540. DOI: 10.3390/nu16101540

10. Di Lorenzo M, Aurino L, Cataldi M, Cacciapuoti N, Di Lauro M, Lonardo MS, Gautiero C, Guida B.A Close Relationship Between Ultra-Processed Foods and Adiposity in Adults in Southern Italy. Nutrients. 2024 Nov 17; 16 (22): 3923. DOI: 10.3390/nu16223923

11. Елиашевич С.О., Орехова А.В., Концевая А.В., Драпкина О.М. Проблема избыточного потребления сахара: кулинарные и медицинские аспекты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23 (4): 3929. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3929

12. Dicken SJ, Batterham RL.Ultra-processed Food and Obesity: What Is the Evidence? Curr Nutr Rep. 2024 Mar; 13 (1): 23–38. DOI: 10.1007/s13668-024-00517-z

13. Драпкина О.М., Ким О.Т. Обесогены: каким образом ожирение связано с экологической обстановкой? Профилактическая медицина. 2021; 24 (2): 82–88. https://doi.org/10.17116/profmed20212402182

14. Евтеева А.А., Шеремета М.С., Пигарова Е.А. Эндокринные дисрапторы в патогенезе таких социально значимых заболеваний, как сахарный диабет, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания, патология репродуктивной системы. Ожирение и метаболизм. 2021; 18 (3): 327–335. https://doi.org/10.14341/omet12757

15. Крышень К.Л., Фаустова Н.М., Макарова М.Н., Макаров В.Г. Эндокринные нарушения при применении лекарственных средств: подходы к доклинической оценке безопасности. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Регуляторные исследования и экспертиза лекарственных средств. 2023; 13 (1): 27–41. https://doi.org/10.30895/1991-2919-2022-12-401

16. Кряжев Д.А., Боев В.М., Карманова Д.С., Боева Т.В. Особенности формирования ожирения и метаболического синдрома в условиях комбинированного воздействия низких доз металлов-дизрапторов и хлорорганических соединений из питьевых вод. Анализ риска здоровью. 2025; 1: 96–105. DOI: 10.21668/health.risk/2025.1.09

17. Wang X, Sun Z, Liu QS, Zhou Q, Jiang G. Environmental Obesogens and Their Perturbations in Lipid Metabolism. Environ Health (Wash). 2024 Feb 13; 2 (5): 253–268. DOI: 10.1021/envhealth.3c00202

18. Aloisi M, Poma AMG. Nanoplastics as Gene and Epigenetic Modulators of Endocrine Functions: A Perspective. Int J. Mol. Sci. 2025 Feb 27; 26 (5): 2071. DOI: 10.3390/ijms26052071

19. Nordmo M., Danielsen Y.S., Nordmo M. The challenge of keeping it off, a descriptive systematic review of high-quality, follow-up studies of obesity treatments. Obes. Rev. 2020; 21: e12949. DOI: 10.1111/obr.12949

20. Van Baak MA, Mariman ECM. Physiology of Weight Regain after Weight Loss: Latest Insights. Curr Obes. Rep. 2025 Mar 31; 14 (1): 28. DOI: 10.1007/s13679-025-00619-x

21. Dal N, Bilici S. Dietary Modulations in Preventing Cardiometabolic Risk in Individuals with Type 2 Diabetes. Curr. Nutr. Rep. 2024 Sep; 13 (3): 412–421. DOI: 10.1007/s13668-024-00541-z

22. Chen Z., Natarajan R. Epigenetic modifications in metabolic memory: What are the memories, and can we erase them? Am.J. Physiol. Cell. Physiol. 2022 Aug 1; 323 (2): C570–C582. DOI: 10.1152/ajpcell.00201.2022

23. Alassaf M, Rajan A. Adipocyte metabolic state regulates glial phagocytic function. bioRxiv [Preprint]. 2024 Sep 24: 2024.09.24.614765. DOI: 10.1101/2024.09.24.614765

24. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21 (4): 3235. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235. EDN DNBVAT

25. Стародубова А.В., Чазова И.Е., Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Павловская Е.В., Кисляк О.А., Блинова Н.В., Брумберг А.А., Бубнова М.Г., Вараева Ю.Р., Гаппарова К.М., Гриневич В.Б., Громова М.А., Демидова Т.Ю., Дербенева С.А., Егорова В.В., Жернакова Ю.В., Карамнова Н.С., Костюкевич О.И., Косюра С.Д., Кошельская О.А., Ларина В.Н., Лейдерман И.Н., Лискова Ю.В., Ливанцова Е.Н., Остроумова О.Д., Павлова Н. Н., Погожева А. В., Саликова С. П., Самойлова Ю. Г., Теплова А. С., Хлынова О.В., Чернышева Т.В., Шарафетдинов Х.Х., Шулькина С.Г. Евразийские клинические рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях (2024). Евразийский кардиологический журнал. 25 ноября 2024; (4): 6–66. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2024-4-6-66

26. World Health Organization. WHO Global Report on Traditional and Complementary Medicine 2019; World Health Organization: Geneva, Switzerland, 2019. ISBN9789241515436

27. Charles-Messance H., Mitchelson K.A.J., De Marco Castro E., Sheedy F.J., Roche H.M. Regulating metabolic inflammation by nutritional modulation. J. Allergy Clin. Immunol. 2020 Oct; 146 (4): 706–720. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.08.013

28. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. GBD2017 Diet Collaborators. Lancet. 2019 May 11; 393 (10184): 1958–1972. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30041-8. Epub 2019 Apr 4

29. Antwi J. Precision Nutrition to Improve Risk Factors of Obesity and Type 2 Diabetes. Curr Nutr Rep. 2023 Dec; 12 (4): 679–694. DOI: 10.1007/s13668-023-00491-y

30. Carvalho F., Lahlou R.A., Pires P, Salgado M., Silva L.R. Natural Functional Beverages as an Approach to Manage Diabetes. Int J. Mol. Sci. 2023 Nov 30; 24 (23): 16977. DOI: 10.3390/ijms242316977

31. Zhang J., Chen Y., Zou L., Gong R. Prognostic nutritional index as a risk factor for diabetic kidney disease and mortality in patients with type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol. 2023 Feb; 60 (2): 235–245. DOI: 10.1007/s00592-022-01985-x

32. Napiórkowska-Baran K., Treichel P., Czarnowska M., Drozd M., Koperska K., Węglarz A., Schmidt O., Darwish S., Szymczak B., Bartuzi Z. Immunomodulationthrough Nutrition Should Be a Key Trend in Type 2 Diabetes Treatment. Int J. Mol. Sci. 2024 Mar 28; 25 (7): 3769. DOI: 10.3390/ijms25073769

33. Шарафетдинов Х.Х., Коденцова В.М., Алексеева Р.И., Плотникова О.А., Пилипенко В.В. Витамин D и кардиометаболические факторы риска развития и прогрессирования сахарного диабета 2 типа и его осложнений. Вопросы диетологии. 2023;13 (4): 32–41. DOI: 10.20953/2224-5448-2023-4-32-41

34. Шарафетдинов Х. Х., Коденцова В. М., Алексеева Р. И., Плотникова О. А., Пилипенко В.В. Использование витаминов группы В в профилактических и лечебных дозах при сахарном диабете 2 типа. Вопросы диетологии. 2024; 14 (2): 27–35. DOI: 10.20953/2224-5448-2024-2-27-35

35. Gariballa SEE, Al-Bluwi G, YasinJ. Physical Activity Level and Dietary Intake Associated with Fat-Free Muscle Mass Changes During Intentional Weight Loss in Overweight and Obese Subjects. Nutrients. 2024 Nov 26; 16 (23): 4044. DOI: 10.3390/nu16234044

36. Flores-Verastegui MIM, Coe S, Tammam J, Almahjoubi H, Bridle R, Bi S, Thondre PS.Effects of Frozen Red Dragon Fruit Consumption on Metabolic Markers in Healthy Subjects and Individuals at Risk of Type 2 Diabetes. Nutrients. 2025 Jan 25; 17 (3): 441. DOI: 10.3390/nu17030441

37. Tsimihodimos V., PsomaO. Extra Virgin Olive Oil and Metabolic Diseases. Int J. Mol. Sci. 2024 Jul 25; 25 (15): 8117. DOI: 10.3390/ijms25158117

38. Smith E., Ottosson F., Ericson U., Hellstrand S., Rizzo M., Sukruang K., Pizza V., Orho-Melander M., Nilsson P.M., Kennbäck C., Fernandez C., Antonini P., Di Somma S., Melander O. Impact of a short-term Mediterranean diet intervention on plasma metabolites: a pilot study. Metabolomics. 2024 Jul 27; 20 (4): 82. DOI: 10.1007/s11306-024-02154-7

39. Fu Y, Zhu Z, Huang Z, He R, Zhang Y, Li Y, Tan W, Rong S. Association between Vitamin B and Obesity in Middle-Aged and Older Chinese Adults. Nutrients. 2023; 15 (3): 483. DOI: 10.3390/nu15030483

40. Heindel JJ, Lustig RH, Howard S, Corkey BE. Obesogens: a unifying theory for the global rise in obesity. Int J. Obes. (Lond). 2024 Apr; 48 (4): 449–460. DOI: 10.1038/s41366-024-01460-3. Epub 2024 Jan 11

41. Джумагазиев А. А., Шилина Н. М., Безрукова Д. А., Отто Н. Ю., Сосиновская Е. В., Филипчук А.В. Внешние факторы, способствующие развитию конституционально-экзогенного ожирения у детей. Вопросы питания. 2025; 94 (1): 37–49. https:// doi.org/10.33029/0042-8833-2025-94-1-37-49

42. Quagliariello V, Berretta M, Bisceglia I, Giacobbe I, Iovine M, Barbato M, Maurea C, Canale ML, Paccone A, Inno A, Scherillo M, Oliva S, Cadeddu Dessalvi C, Mauriello A, Fonderico C, Maratea AC, Gabrielli D, Maurea N. In the Era of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome in Cardio-Oncology: From Pathogenesis to Prevention and Therapy. Cancers (Basel). 2025 Mar 30; 17 (7): 1169. DOI: 10.3390/cancers17071169