Увеличение распространенности ожирения и связанных с ним хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), включая сахарный диабет 2 типа (СД2), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), остеоартрит, нейродегенеративные заболевания, онкологические заболевания, привело к развитию понятия «обесогенная среда» как совокупность пищевых, физических, социальных и экономических факторов, способствующих набору массы тела и развитию ожирения.

Цель обзора: анализ накопившихся в последнее время данных о роли факторов обесогенной среды в развитии ожирения и ассоциированных с ним заболеваний.

Материалы и методы. Поиск литературы осуществляли по базам данных РИНЦ, Pubmed, а также в системе Google Scholar по ключевым словам «обесогенная среда», «ожирение».

Результаты. Показана связь повышения индекса массы тела (ИМТ) с увеличением потребления ультрапереработанных пищевых продуктов (УПП), которые преимущественно состоят из готовых ингредиентов с небольшим количеством или полным отсутствием цельных продуктов. К ним относятся безалкольные напитки, сладкие и соленые закуски, чипсы, картофель фри, колбасы. УПП не входят ни в одну из разработанных на сегодняшний день пирамид здорового питания. Обесогены могут поступать из загрязнителей окружающей среды (ионы металлов в воде, микрочастицы в воздухе и др.). К обесогенным факторам относится низкая физическая активность. Улучшение структуры питания, обогащение рациона за счет использования специализированных пищевых продуктов, обогащенных микроэлементами и биологически активными веществами, снижают воздействие обесогенных факторов.

Заключение. Развитие и прогрессирование ожирения имеют многогранную природу. Для противостояния ожирению и ассоциированных с ним заболеваний представляется целесообразным интегральный подход, который максимально охватывает все известные механизмы, включая изменение пищевых привычек, социальные и поведенческие факторы.

Увеличенные и уменьшенные по сравнению с половозрастной нормой значения ИМТ ассоциированы с повышенным риском смертности. В области низких значений ИМТ смертность увеличивается преимущественно в ассоциации с уменьшением безжировой массы тела, а в области высоких значений – за счет увеличения жировой массы. С помощью метода, сочетающего в себе оценку индекса массы тела и доли жировой массы тела, можно избежать ошибок диагностики и выявить такие состояния, как ложное ожирение, грацильный и мышечный типы сложения, свойственные спортивному контингенту, а также скрытое ожирение, нередко выявляющееся у людей молодого возраста при гиподинамии или нерациональном питании. В настоящей статье предлагается классификация и кодификация истинных и скрытых состояний пищевого статуса с зависимости от градаций ИМТ и доли жировой массы. Рассматривается шаблон пересечения граничных значений ИМТ и доли жировой массы на фоне двумерных половозрастных центилей в пространстве индексов безжировой и жировой массы тела, который отражает встречаемость в популяции типичных и редких вариантов сочетанного пищевого статуса. Для диагностических целей можно использовать переложение этого шаблона на поле реальных значений иЖМТ, иБМТ, ИМТ и %ЖМТ для конкретной половозрастной группы/

Многие биологически активные вещества, включая витамины, эссенциальные макро- и микроэлементы, витаминоподобные соединения, обладают свойствами, которые потенциально могут ослабить патологические изменения и улучшить состояние пациентов с ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа (СД2), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и другие.

Цель обзора – характеристика обеспеченности микронутриентами пациентов с ожирением, обоснование необходимости применения в диетотерапии этого заболевания многокомпонентных витаминно-минеральных комплексов (ВМК) и их доз для обеспечения клинического эффекта. Для пациентов с ожирением характерна множественная микронутриентная недостаточность разной степени, т.е. одновременный недостаток сразу нескольких витаминов и минеральных веществ. У пациентов с ожирением и/или СД2 повышена потребность в витаминах С и D. Ассимиляцию витаминов ухудшают многие лекарственные препараты. Достаточно продолжительный прием ВМК, содержащих витамины в дозе, соразмерной с рекомендуемой нормой потребления (РНП), приводит к повышению концентрации микронутриентов в плазме крови и устранению многих метаболических нарушений, причиной которых был недостаток микронутриентов. Прием микронутриентов в физиологических дозах должен быть постоянным, т.к. после отмены начинается их «вымывание» и возврат к исходно дефицитному микронутриентному статусу, который обеспечивал базовый рацион. Критерием выбора многокомпонентных ВМК для пациентов с ожирением являются соразмерные с РНП дозы микронутриентов.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) класса омега-3, в первую очередь эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК), на протяжении многих десятилетий остаются в авангарде фундаментальной медицины, диетологии и клинической фармакологии. Масштабные эпидемиологические данные последовательно демонстрируют, что высокое потребление морских липидов ассоциировано со снижением риска развития сердечно-сосудистых, нейродегенеративных и системных метаболических заболеваний. Однако при переносе этих эпидемиологических наблюдений в плоскость рандомизированных клинических испытаний, изучающих применение стандартизированных добавок и рецептурных препаратов на основе омега-3, научное сообщество регулярно сталкивается с гетерогенными, а порой и прямо противоречивыми результатами. Подобная нестабильность клинических исходов обусловлена не только различиями в дизайне исследований, дозировках или тяжести исходной патологии у пациентов, но и фундаментальными биохимическими факторами, которые часто недооцениваются в рутинной клинической практике. Ключевое значение имеют источник происхождения сырья, химическая пространственная форма молекул липидов и присутствие сопутствующих активных веществ (антиоксидантов и структурных липидов), которые совместно определяют стабильность молекулы, кинетику переваривания, биодоступность и способность активных метаболитов достигать клеток-мишеней.

Отмечено положительное влияние цинка на выздоровление при пневмониях, простудных заболеваниях и диареях. Также имеются указания на взаимосвязь между низким уровнем цинка и тяжестью течения новой коронавирусной инфекции, в связи с чем активно изучается возможность его применения в качестве средства неспецифической профилактики и адъювантной терапии при COVID-19. Ожидается, что наиболее выраженный эффект применения цинка может отмечаться у лиц с субклиническим или выраженным дефицитом микроэлемента. В связи с высокой частотой дефицита цинка, а также его значительным вкладом в широкий спектр патологий коррекция дефицита цинка является экономически обоснованным мероприятием. Нутритивная коррекция с использованием биодобавки «Цинк хелат» (ЗАО «Эвалар») способствует улучшению функциональности в иммунном локусе витального домена индивидуальной жизнеспособности: повышает устойчивость к острым респираторным вирусным инфекциям, облегчает их течение и улучшает течение периода реконвалесценции. Также данная БАД обладает плейотропными эффектами в отношении эстетического домена индивидуальной жизнеспособности.

Своевременное выявление среди спортсменов детей с нарушением пищевого статуса является первоочередной задачей и служит мерой контроля здоровья на всех этапах спортивной подготовки. С помощью метода, сочетающего в себе оценку индекса массы тела и доли жировой массы тела, можно избежать ошибок диагностики и выявить такие состояния, как ложное ожирение, грацильный и мышечный типы сложения, свойственные спортивному контингенту, а также скрытое ожирение, нередко выявляющееся у людей молодого возраста при гиподинамии или нерациональном питании.

Целью данного исследования было провести оценку пищевого статуса девочек и девушек 7–20 лет, специализирующихся в художественной гимнастике, применяя комплексный метод, основанный на сочетании стандартов ВОЗ, результатов оценки компонентного состава тела, сопоставления значений ИМТ и %ЖМТ для выявления скрытых состояний, а также сравнении показателей спортсменок с таковыми у представительниц группы сравнения, в которую были включены девочки и девушки, не занимающиеся спортом.

Бокс, как вид спорта с высокими нагрузками и риском травм, входит в число дисциплин с повышенным риском использования запрещенных в спорте субстанций. Необходимость оценки реальных практик фармакологического сопровождения и их соответствия принципам доказательной медицины является важной научно-практической задачей.

Цель. Исследовать структуру и частоту потребления разрешенных лекарственных средств среди российских боксеров на основе данных протоколов допинг-контроля и оценить соответствие выявленных практик современным научным доказательствам.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 182 обезличенных протоколов допинг-контроля российских боксеров за 2024 г. Анализу подверглись данные из раздела «Заявление о медикаментах/пищевых добавках» протоколов допинг-контроля. Статистическая обработка включала описательный анализ с оценкой демографических показателей и частоты использования отдельных средств в разрезе пола и возраста.

Результаты. 84% спортсменов (153 из 182) сообщили об использовании лекарственных средств. Среднее количество заявленных спортсменами лекарственных средств составило 1,71 позиции на человека. Статистически значимых гендерных различий по количеству заявленных препаратов выявлено не было (p>0,05, критерий Манна – Уитни). Наибольшее среднее количество лекарственных средств зафиксировано в возрастной группе 17–18 лет (2,04). Наиболее популярными категориями были витаминно-минеральные комплексы («Супрадин»), препараты магния («Магний Плюс») и метаболические средства («Рибоксин» и «Гипоксен»). Частота их применения варьировала в разных возрастных группах.

Заключение. Исследование выявило широкую распространенность фармакологической поддержки среди боксеров. Однако анализ литературных данных демонстрирует, что применение многих популярных средств (например, Рибоксин и Гипоксен) не имеет убедительных доказательств эффективности в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Измерение или прогнозирование базального обмена веществ является первым и важным шагом в определении потребления энергии среди спортсменов.

Цель исследования – разработка уравнения прогнозирования базального обмена веществ для квалифицированных спортсменовмужчин, занимающихся самбо и/или дзюдо.

Методы. В исследовании приняли участие 25 квалифицированных спортсменов, специализирующихся в самбо и/или дзюдо. Использовались: биоэлектрический импедансный анализ, непрямая калориметрия и методы математической статистики.

Результаты. Разработанное уравнение показало высокую прогностическую точность: расчетный BMR (2249±296 ккал/сут) статистически не отличался от измеренного (2249±346 ккал/сут) при p=0,997. Модель характеризуется сильной корреляцией (r=0,86), отсутствием систематической ошибки (смещение 0,12 ккал/сут) и подтвержденной устойчивостью на кросс-валидации (R ²=0,796).

Выводы. Полученные результаты указывают, что разработанное уравнение является надежным инструментом для оценки BMR у спортсменов, занимающихся самбо и/или дзюдо. Модель может быть использована в практической работе тренеров и специалистов по спортивному питанию для более точного планирования энергетического обеспечения и контроля массы тела в условиях, когда прямые методы измерения недоступны.

В статье обосновывается актуальность применения нутритивной поддержки, в частности биологически активных добавок к пище, для коррекции функционального состояния спортсменов-любителей в условиях интенсивных физических нагрузок. Особое внимание уделяется коэнзиму Q10 (Q10) – жирорастворимому соединению, которое играет ключевую роль в энергетическом обмене (синтез АТФ в митохондриях) и обладает антиоксидантными свойствами. Анализ литературы подтверждает, что экзогенный прием Q10 может способствовать повышению выносливости, снижению оксидативного стресса и повреждения мышечной ткани, а также оказывать кардиопротективное и иммуномодулирующее действие.

Целью данного исследования являлась оценка эффективности воздействия 30-дневного курса приема биологически активной добавки к пище «Коэнзим Q10100 мг» (ЗАО «Эвалар») на организм спортсменов-любителей.

Материалы и методы. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 40 спортсменов (игровые виды спорта, возраст 20–28 лет, разделенных на две равные группы: основная группа (n=20) принимала Q10 по 100 мг/сут в течение 30 дней, группа сравнения (n=20) получала плацебо.Эффективность оценивалась на 15-й и 31-й день с помощью опросников самооценки, когнитивных тестов (таблицы Шульте), лабораторных анализов крови (общий и биохимический: КФК, КФК-МБ, тропонин Т, липидный профиль, СРБ), ЭКГ с нагрузкой и ЭхоКГ.

Основные результаты. Субъективная оценка: в основной группе отмечено достоверное улучшение самочувствия: повысилась переносимость физических нагрузок (средний балл вырос с 6,1 до 7,3), ускорилось восстановление после тренировок (с 6,0 до 6,8), улучшилась готовность к следующим нагрузкам и качество пробуждения. В группе плацебо эти показатели оставались практически без изменений.

Лабораторные данные. На фоне приема Q10 зафиксировано снижение уровня маркеров повреждения мышечной ткани (КФК снизился с 418 до 220 ед/л, КФК-МБ – с 43,8 до 25,8 ед/л), особенно выраженное у спортсменов с исходно повышенными значениями. В группе плацебо значимой динамики не наблюдалось.

Инструментальные данные. При приеме Q10 у 70% спортсменов-любителей выявлен позитивный эффект в виде нормализации (30%) или улучшения (40%) процессов реполяризации миокарда по данным ЭКГ. Структурных изменений сердца по данным ЭхоКГ за время короткого курса не выявлено.

Безопасность: за время приема не зафиксировано аллергических реакций или побочных явлений.

Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало, что включение коэнзима Q10 в рацион спортсменов-любителей в дозировке 100 мг/сут на протяжении 30 дней является безопасным и эффективным методом нутритивной коррекции.

В статье представлены обобщенные сведения по публикациям научных исследований о вреде пассивного курения, алиментарных и других факторах профилактики влияния пассивного курения на детское здоровье. Авторы приводят анализ исследований отечественных и зарубежных публикаций по данной тематике. Проанализированы информационные платформы по повышению информированности учащихся в вопросах здорового образа жизни. Представлены меры профилактики, различные методики, которые могут быть эффективными в борьбе с последствиями пассивного курения, приводятся пищевые продукты – источники необходимых пищевых веществ, витаминов, антиоксидантов, минеральных веществ, важных для полноценного формирования и функционирования тканей организма при воспалении, снижении иммунитета, токсическом отравлении и др.

Актуальность. Врожденный ихтиоз (ВИ) – группа редких заболеваний кожи, характеризующихся нарушением кератинизации. Все формы ВИ связаны с нарушением барьерной функции кожи, что создает высокий риск транскутанной сенсибилизации к пищевым аллергенам и развития пищевой аллергии (ПА).

Цель: выявить особенности ПА у детей с различными формами ВИ.

Материалы и методы. Проведено амбиспективное исследование, включающее 61 ребенка с ВИ. Пациенты были разделены на 4 группы: I группа – 18 человек с синдромом Нетертона; II группа – 19 детей с аутосомно-рецессивной формой ВИ; III группа – 14 пациентов с кератинопатической формой ВИ; IV группа – 20 детей с вульгарным ихтиозом. Во всех группах проводилась оценка аллергологического анамнеза, уровня общего иммуноглобулина E, уровней специфических иммуноглобулинов E к 5 аллергенам, при необходимости – диагностическая диета и открытая провокационная проба.

Результаты. При анализе уровней sIgE чаще встречалась сенсибилизация к яичному белку, коровьему молоку и треске. Наиболее высокая частота повышенных уровней sIgE выявлялась у детей I, II и IV групп. Пищевая аллергия встречалась во всех группах: в I группе – в 100,0%, во II группе – в 68,42%, в III группе – в 42,86%, в IV группе – в 90,0% случаев. Кожно-гастроинтестинальные симптомы ПА преобладали у детей I, II, III групп, для детей IV группы были более характерны кожные проявления ПА. Наиболее частыми клинически-значимыми пищевыми аллергенами были куриное яйцо, коровье молоко, глютенсодержащие продукты, рыба, орехи.

Выводы. Полученные данные позволили оценить частоту развития и особенности коморбидной ПА у детей с различными формами ВИ.

Врожденный ихтиоз – группа редких генетических заболеваний, характеризующихся нарушением кератинизации и дисфункцией кожного барьера. Общим патогенетическим звеном для различных форм ихтиоза является структурное повреждение эпидермиса, приводящее к повышенной трансэпидермальной потере воды и снижению его защитной функции, что создает условия для транскутанной сенсибилизации пищевыми аллергенами. Особенно хорошо описан данный механизм при синдроме Нетертона, связанном с мутацией гена SPINK5, и вульгарном ихтиозе, ассоциированном с мутациями гена филаггрина. Проникновение пищевых аллергенов через нарушенный кожный барьер запускает каскад иммунных реакций, способствующих активации Th2-иммунного ответа и выработке специфического IgE, с высокой частотой, приводя к пищевой сенсибилизации и пищевой аллергии. Развитие пищевой аллергии на фоне врожденного ихтиоза усугубляет течение основного заболевания и способствует формированию нарушения нутритивного статуса и задержки роста вследствие как ограничительных диет без адекватного диетологического сопровождения, так и дефицита нутриентов и микроэлементов. Настоящий обзор фокусируется на роли дисфункции эпидермального барьера как ключевого связующего звена в развитии коморбидной пищевой аллергии у пациентов с врожденным ихтиозом и подчеркивает необходимость междисциплинарного подхода для данной категории пациентов.