Витаминно-минеральные комплексы в питании пациентов с ожирением и ассоциированных с ним заболеваний
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-9-23-28
Аннотация
Многие биологически активные вещества, включая витамины, эссенциальные макро- и микроэлементы, витаминоподобные соединения, обладают свойствами, которые потенциально могут ослабить патологические изменения и улучшить состояние пациентов с ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа (СД2), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и другие.
Цель обзора – характеристика обеспеченности микронутриентами пациентов с ожирением, обоснование необходимости применения в диетотерапии этого заболевания многокомпонентных витаминно-минеральных комплексов (ВМК) и их доз для обеспечения клинического эффекта. Для пациентов с ожирением характерна множественная микронутриентная недостаточность разной степени, т.е. одновременный недостаток сразу нескольких витаминов и минеральных веществ. У пациентов с ожирением и/или СД2 повышена потребность в витаминах С и D. Ассимиляцию витаминов ухудшают многие лекарственные препараты. Достаточно продолжительный прием ВМК, содержащих витамины в дозе, соразмерной с рекомендуемой нормой потребления (РНП), приводит к повышению концентрации микронутриентов в плазме крови и устранению многих метаболических нарушений, причиной которых был недостаток микронутриентов. Прием микронутриентов в физиологических дозах должен быть постоянным, т.к. после отмены начинается их «вымывание» и возврат к исходно дефицитному микронутриентному статусу, который обеспечивал базовый рацион. Критерием выбора многокомпонентных ВМК для пациентов с ожирением являются соразмерные с РНП дозы микронутриентов.
Об авторах
В. М. Коденцова
ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»
Россия
Россия
Коденцова Вера Митрофановна, д. б. н., проф., главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ
Москва
А. В. Погожева
ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»
Россия
Россия
Погожева Алла Владимировна, д. м. н., проф., ведущий научный сотрудник лаборатории демографии и эпидемиологии питания
Москва
Список литературы
1. World Health Organization. Obesity and overweight. Available from: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2024; 403 (10431): 1027–1050. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02750-2
3. Morandi A, Umano GR, Vania A, Gugliemi V, Muscogiuri G, Maffeis C, et al. Optimising healthcare transition of adolescents and young adults to adult care: a perspective statement of the Italian Society of Obesity. Eat Weight Disord. 2024; 29 (1): 51.
4. Эпидемиология питания: Россия 2018–2023 / под ред. В.А. Тутельяна и Д.Б. Никитюка. М.: ТД ДеЛи, 2024. 270 с. ISBN978-5-6051148-4-0.
5. Busetto L, Dicker D, Frühbeck G, Halford JCG, Sbraccia P, Yumuk V, Goossens GH. A new framework for the diagnosis, staging and management of obesity in adults. Nat Med. 2024; 30 (9): 2395–2399. DOI: 10.1038/s41591-024-03095-3
6. Alzaid F., Fagherazzi G., Riveline JP., Bahman F., Al-Rashed F., Al-Mulla F AhmadR Immune cell-adipose tissue crosstalk in metabolic diseases with a focus on type 1 diabetes. Diabetologia. 2025; 68: 1616–1631. https://doi.org/10.1007/s00125-025-06437-z
7. Weijie Z, Meng Z, Chunxiao W, Lingjie M, Anguo Z, Yan Z, Xinran C, Yanjiao X, Li S. Obesity-induced chronic low-grade inflammation in adipose tissue: A pathway to Alzheimer’s disease. Ageing Res Rev. 2024; 99: 102402. DOI: 10.1016/j.arr.2024.102402
8. Kawai T, Autieri MV, Scalia R. Adipose tissue inflammation and metabolic dysfunction in obesity. Am J Physiol Cell Physiol. 2021; 320 (3): C 375–C 391. DOI: 10.1152/ajpcell.00379.2020
9. Маршинская О.В., Казакова Т.В., Нотова С.В., Молчанов М.К. Изменение содержания макро- и микроэлементов при сахарном диабете 2-го типа. Микроэлементы в медицине. 2021; (S1): 42–43. DOI: 10.19112/2413-6174-2021-S1-20
10. Бекетова Н.А., Кошелева О.В., Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Пилипенко В.В., Алексеева Р.И., Леоненко С.Н., Сокольников А.А. Обеспеченность витаминами пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением в осенний период. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):95–101. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-95-101
11. Лапик И.А., Гаппарова К.М., Шарафетдинов Х.Х., Сорокина Е.Ю., Сенцова Т.Б., Сокольников А. А. Изучение микронутриентного статуса больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Трудный пациент, 2016; 14 (10–11): 20–22.
12. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Ожирение, сахарный диабет и витамин D. Ожирение и метаболизм. 2024; 21 (3): 316–324. https://doi.org/10.14341/omet13161
13. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Микронутриентные метаболические сети и множественный дефицит микронутриентов: обоснование преимуществ витаминно-минеральных комплексов. Микроэлементы в медицине. 2020; 21 (4): 3–20. DOI: 10.19112/2413-6174-2020-21-4-3-20
14. Орлова С. В., Никитина Е. А., Водолазкая А. Н., Батышева Т. Т., Алексеева М. В., Балашова Н.В., Пигарева Ю.А., Прокопенко Е.В. Витамин D: что нам известно к 2024 году? Обзор данных о влиянии дополнительного приема витамина D на организм человека. Медицинский алфавит. 2024; (24): 29–42. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-24-29-42
15. Zhou L, Zhang J, Zhang D, Yu Y, Jiang M, Liu H, Li J, Li M, Zhang Z, Guo L. Co-exposure to multiple vitamins and the risk of all-cause mortality in patients with diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1254133. DOI: 10.3389/fendo.2023.1254133
16. Вржесинская О.А., Бекетова Н.А., Кошелева О.В., Коденцова В.М., Шарафетдинов Х.Х. Оценка витаминного статуса пациентов с морбидным ожирением по совокупности признаков оптимальной обеспеченности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020; 15 (4): 504–509. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15118
17. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Кошелева О.В., Бекетова Н.А., Шарафетдинов Х.Х. Оценка обеспеченности витаминами-антиоксидантами пациентов с ожирением с позиций риска развития сопутствующих заболеваний. Ожирение и метаболизм. 2020; 17 (1): 22–32. DOI: https://doi.org/10.14341/omet10144
18. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Шарафетдинов Х.Х. Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные вещества в диетотерапии пациентов сахарным диабетом 2 типа. Микроэлементы в медицине. 2023; 24 (2): 12–24. DOI: 10.19112/2413-6174-2023-24-2-12-24
19. Полковникова М.С. Оценка микронутриентного статуса у больных артериальной гипертензией, проживающих в Тюменской области. Вопросы диетологии. 2024; 14 (4): 53–58. DOI: 10.20953/2224-5448-2024-4-53-58
20. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Трошина Е.А. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы эндокринологии. 2021; 66 (2): 84–92. DOI: 10.14341/probl12736
21. Fu Y, Zhu Z, Huang Z, He R, Zhang Y, Li Y, Tan W, Rong S. Association between Vitamin B and Obesity in Middle-Aged and Older Chinese Adults. Nutrients. 2023; 15 (3): 483. DOI: 10.3390/nu15030483
22. Churuangsuk C, Hall J, Reynolds A, Griffin SJ, Combet E, Lean ME. Diets for weight management in adults with type 2 diabetes: an umbrella review of published meta-analyses and systematic review of trials of diets for diabetes remission. Diabetologia. 2022; 65 (1): 14–36. DOI: 10.1007/s00125-021-05577-2
23. Коденцова В. М., Вржесинская О. А., Леоненко С. Н., Шарафетдинов Х. Х., Рисник Д.В. Многокомпонентный специализированный пищевой продукт для пациентов с диабетической нефропатией и ожирением: ожидаемый и достигнутый эффект. Вопросы диетологии. 2022; 12 (2): 5–14. DOI: 10.20953/2224-5448-2022-2-5-14
24. Пилипенко В.В., Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Алексеева Р.И., Кондратьева О.В. Мониторинг витаминной обеспеченности у больных сахарным диабетом 2 типа. Вопросы питания. 2015; 84 (S5): 65.
25. Mohn E.S., Kern H.J., Saltzman E., Mitmesser S.H., McKay D.L. Evidence of drug–nutrient interactions with chronic use of commonly prescribed medications: an update. Pharmaceutics. 2018; 10 (1): 36. DOI: 10.3390/pharmaceutics10010036
26. Zhelyazkova-Savova MD, Yotov YT, Nikolova MN, Nazifova-Tasinova NF, Vankova DG, Atanasov AA, Galunska BT. Statins, vascular calcification, and vitamin K-dependent proteins: Is there a relation? Kaohsiung J Med Sci. 2021; 37 (7): 624–631. DOI: 10.1002/kjm2.12373
27. Kancherla V, Garn JV, Zakai NA, Williamson RS, Cashion WT, Odewole O, Judd SE, Oakley Jr GP. Multivitamin use and serum vitamin B12 concentrations in older-adult metformin users in REGARDS, 2003–2007. PLoS One. 2016; 11 (8): e0160802. DOI: 10.1371/journal.pone.0160802
28. Pallotti F, Bergamini C, Lamperti C, Fato R. The roles of coenzyme Q in disease: direct and indirect involvement in cellular functions. Int J Mol Sci. 2022; 23 (1): 128. DOI: 10.3390/ijms23010128
29. Carr AC, Lunt H, Wareham NJ, Myint PK. Estimating Vitamin C Intake Requirements in Diabetes Mellitus: Analysis of NHANES2017–2018 and EPIC-Norfolk Cohorts. Antioxidants (Basel). 2023; 12 (10): 1863. DOI: 10.3390/antiox12101863
30. Carr AC, Myint PK, Vijewardane SC, Johnstone AM, Crook J, Lykkesfeldt J. An increasing proportion of the population is not covered by the current RDA for vitamin C – interrogation of EPIC-Norfolk and NHANES2017/2018 cohorts. Crit Rev Food Sci Nutr. 2024: 1–12. DOI: 10.1080/10408398.2024
31. Bess Dawson-Hughes, Elsa M Konieczynski, Lisa Ceglia, Obesity may extend the time required to reach a steady-state 25-hydroxyvitamin D level after initiating vitamin D supplementation. JBMR Plus. 2025; ziaf030. https://doi.org/10.1093/jbmrpl/ziaf030
32. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Микронутриентные метаболические сети и множественный дефицит микронутриентов: обоснование преимуществ витаминно-минеральных комплексов. Микроэлементы в медицине. 2020; 21 (4): 3–20. DOI: 10.19112/2413-6174-2020-21-4-3-20
33. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Витаминно-минеральные комплексы в лечебном питании. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 76–83. DOI: 10/26442/2075-1753_19/12/76-83
34. Jenkins D.J., Spence J.D., Giovannucci E.L., Kim Y.I., Josse R.G., Vieth R., Sahye-Pudaruth S., Paquette M., Patel D., Mejia S.B., Viguiliouk E., Nishi S.K., Kavanagh M., Tsirakis T., Kendallj W.C., Pichika S.C., Sievenpiper J.L. Supplemental vitamins and minerals for cardiovascular disease prevention and treatment: JACC focus seminar. Journal of the American College of Cardiology. 2021; 77 (4): 423–436. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.09.619
35. Li K., Liu C., Kuang X., Deng Q., Zhao F., Li D. Effects of Multivitamin and Multimineral Supplementation on Blood Pressure: A Meta-Analysis of 12 Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2018; 10: 1018. DOI: 10.3390/nu10081018
36. Wang C, Li Y, Zhu K, Dong YM, Sun CH. Effects of supplementation with multivitamin and mineral on blood pressure and C-reactive protein in obese Chinese women with increased cardiovascular disease risk. Asia Pac J Clin Nutr. 2009; 18 (1): 121–30.
37. Anders S, Schroeter C. The impact of nutritional supplement intake on diet behavior and obesity outcomes. PLoS One. 2017 Oct 9; 12 (10): e0185258. DOI: 10.1371/journal.pone.0185258
38. Лапик И. А., Сокольников А. А., Шарафетдинов Х. Х., Сенцова Т. Б., Плотникова О.А. Оценка эффективности диетотерапии с включением витаминно-минерального комплекса у больных сахарным диабетом типа 2. Вопросы питания. 2014; 83 (3): 74–81.
39. Петунина Н.А., Ших Е.В., Галстян К.О., Хасанова Э.Р., Раменская Г.В. Возможности использования витаминно-минерального комплекса «Алфавит». Диабет в комплексной терапии диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа. Эффективная фармакотерапия. 2012; (51): 44–51.
40. Wallace T.C., Frankenfeld C.L., Frei B., Shah A.V., Yu C.R., van Klinken B.J.W., Adeleke M. Multivitamin/multimineral supplement use is associated with increased micronutrient intakes and biomarkers and decreased prevalence of inadequacies and deficiencies in middle-aged and older adults in the United States. Journal of nutrition in gerontology and geriatrics. 2019; 38 (4): 307–328. https://doi.org/10.1080/21551197.2019.1656135
41. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Шарафетдинов Х.Х. Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные вещества в диетотерапии пациентов сахарным диабетом 2 типа. Микроэлементы в медицине. 2023; 24 (2): 12–24. DOI: 10.19112/2413-6174-2023-24-2-12-24
42. Ладодо ОБ., Рисник Д.В., Павлович С.В., Коденцова В.М. Принципы восполнения недостатка микронутриентов. Медицинский оппонент. 2024; 3 (27): 32–37.
43. Коденцова, В.М., Рисник Д.В., Мойсеёнок А.Г. Алгоритм эффективного применения витаминно-минеральных комплексов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2024; 22 (2): 177–184. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2024-22-2-177-184
44. Evert A. B., Dennison M., Gardner C. D., Garvey W. T., Lau K. H.K., MacLeod J., Raquel J.M., Rawlings P.K., Robinson S., Saslow L., Uelmen S., Urbanski P.B,. Yancy Jr. W.S., Yancy Jr W.S. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2019; 42 (5): 731–754. https://doi.org/10.2337/dci19-0014
Рецензия
Для цитирования:
Коденцова В.М., Погожева А.В. Витаминно-минеральные комплексы в питании пациентов с ожирением и ассоциированных с ним заболеваний. Медицинский алфавит. 2026;(9):23-28. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-9-23-28
For citation:
Kodentsova V.M., Pogozheva A.V. Multivitamin-mineral supplements in the nutrition of patients with obesity and associated diseases. Medical alphabet. 2026;(9):23-28. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-9-23-28
Просмотров:
106
JATS XML
Послать статью по эл. почте 