Синдром Ламберта – Итона, ассоциированный с мелкоклеточным раком легкого: клинический случай и диагностические аспекты

В статье представлен обзор современной литературы, посвященный паранеопластическому синдрому Ламберта – Итона (СЛИ). Приведено описание клинического случая, иллюстрирующего типичный комплекс диагностических трудностей при СЛИ: начальное ошибочное отнесение симптоматики к миастении гравис, отсутствие эффекта от антихолинэстеразной терапии, необходимость целенаправленного выявления феномена «врабатывания» и опоры на данные высокочастотной ритмической стимуляции в комплексной оценке электрофизиологической картины. Подчеркнуто, что подозрение на паранеопластический СЛИ позволяет проводить настойчивый, повторный онкопоиск даже при отрицательных первичных результатах визуализации, поскольку неврологическая симптоматика может манифестировать за несколько месяцев до верификации опухолевого процесса.

1. Рушкевич Ю.Н., Труханов И.С., Павловская Т.С. и др. Миастенический синдром Ламберта–Итона: собственное клиническое наблюдение, обзор литературы. Неврология и Нейрохирургия. Восточная Европа. 2023;13(4):497–508. https://doi.org/10.34883/PI.2023.13.4.045

2. Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Щербакова Н.И. и др. Миастенический синдром Ламберта – Итона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 108 (3): 4–10. https://doi.org/10.17116/jnevro20171175177-80

3. Габрусская Т.В., Корниенко Е.А., Ревнова М.О. и др. Клиническое наблюдение развития миастенического синдрома Ламберта – Итона у пациентки с тяжелым течением язвенного колита. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2024; 103 (2): 102–106. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2024-103-2-102-106

4. Иванисова А.В., Заболотских Н.В., Хатхе Ю.А. и др. Диагностические возможности исследования состояния нервно-мышечной передачи при миастении и миастенических синдромах. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(1):155–162. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-1-155-162

5. Щербакова Н.И., Пикин О.В., Рудниченко О.В. и др. Случай миастенического синдрома Ламберта – Итона на фоне бессимптомной мелкоклеточной карциномы легких. Неврологический журнал. 2024; (2): 11–17. УДК: 616.747/.748–009.17–06:616.24–006.04]-03

6. Abenroth D.C., Smith A.G., Greenlee J.E. et al. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: Epidemiology and therapeutic response in the national veterans affairs population. Muscle Nerve. 2017; 56 (3): 421–426. https://doi.org/10.1002/mus.25520

7. Ivanovski T., Miralles F. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: early diagnosis is key. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2019; 9: 27–37. https://doi.org/10.2147/DNND.S192588

8. Giannoccaro M.P., Avoni P., Liguori R. Presynaptic paraneoplastic disorders of the neuromuscular junction: an update. Brain Sci. 2021; 11 (8): 1035.

9. Huddleston A., Nichols L. Educational Case: Lambert–Eaton syndrome. Acad Pathol. 2022; 9: 100021. https://doi.org/10.3390/brainsci11081035

10. Titulaer M.J. et al. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: from clinical characteristics to therapeutic strategies. Lancet Neurol. 2021; 20 (10): 848–860. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)0245-9

11. Alhammad R.M., Alsamlan Y., Alneseyan R. et al. Clinical presentations, electrophysiologic features, and long-term follow-up in Lambert-Eaton myasthenic syndrome: a series of six patients. Front Neurol. 2024; 15: 1525155. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1525155

12. Varon M.C., Dimachkie M.M. Diagnosis and treatment of Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Pract Neurol. 2024: 26–29. https://practicalneurology.com/diseases-diagnoses/neuromuscular/diagnosis-and-treatment-of-lambert-eaton-myasthenic-syndrome/32113/

13. Graus F. et al. Paraneoplastic neurological syndromes: diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2022; 18 (5): 295–308. https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e3282f189dc

14. Zang R.R., Han T., Guo F. et al. Lambert–Eaton myasthenic syndrome in a patient with small-cell lung cancer: a case report. Oncol Lett. 2015; 10 (3): 1339–1342. https://doi.org/10.3892/ol.2015.3473

15. Hulsbrink R., Hashemolhosseini S. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: clinical update. Ther Adv Neurol Disord. 2023; 16: 1–15. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.06.031

16. Maddison P. SOX1 antibodies in Lambert–Eaton myasthenic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022; 93 (3): 287–293. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2012.06769

17. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Применение нейромидина в лечении заболеваний периферической нервной системы. Нервные болезни. 2003; (3): 17–18.

18. Wirtz P.W., Kuks J.B., Wintzen A.R. Presynaptic paraneoplastic disorders of the neuromuscular junction: an update. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001; 145 (2): 57–61.