medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2026-2-19-25medalphabet-5027Research ArticleСтатьиСиндром Ламберта – Итона, ассоциированный с мелкоклеточным раком легкого: клинический случай и диагностические аспектыLambert – Eaton syndrome associated with small cell lung cancer: a case report and diagnostic insightshttps://orcid.org/0000-0003-0368-683XМеркуловаД. М.MerkulovaD. M.

Меркулова Дина Мееровна, д. м. н., руководитель, Неврологический центр им. Б. М. Гехта ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина», ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); проф. кафедры нервных болезней, Центр компетенций «Нервно-мышечные заболевания» МЕДСИ

Москва

Merkulova Dina M., Dr Med Sci (habil.), head, B. M. Guekht Neurology Center, Central Clinical Hospital “RZhD-Medicine”, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); professor at Dept of Nervous Diseases, MEDSI Center of Excellence for Neuromuscular Diseases

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7552-4720ЛезинаД. С.LezinaD. S.

Лезина Диана Сергеевна, врач-невролог, врач функциональной диагностики

Москва

Lezina Diana S., neurologist, functional diagnostics physician

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0664-1442ФедороваА. Н.FedorovaA. N.

Федорова Алсу Назибовна, врач-невролог

Москва

Fedorova Alsu N., neurologist

Moscow

https://orcid.org/0009-0004-8421-9153ПлиеваЕ. Л.PlievaE. L.

Плиева Елизавета Лазаревна, врач-невролог

Москва

Plieva Elizaveta L., neurologist

Moscow

https://orcid.org/0009-0006-2269-7859ПолянскаяЕ. А.PolyanskayaE. A.

Полянская Екатерина Александровна, врач-невролог

Москва

Polyanskaya Ekaterina A., neurologist

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7684-9834МеркуловЮ. А.MerkulovYu. A.

Меркулов Юрий Александрович, д. м. н. главный научный сотрудник лаборатории боли

Москва

Merkulov Yuri A., Dr Med Sci (habil.), chief researcher at Pain Laboratory

Moscow

Неврологический центр им. Б. М. Гехта ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); Центр компетенций «Нервно-мышечные заболевания» МЕДСИРоссияB. M. Guekht Neurology Center, Central Clinical Hospital “RZhD-Medicine”; I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); MEDSI Center of Excellence for Neuromuscular DiseasesRussian FederationНеврологический центр им. Б. М. Гехта ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина»РоссияB. M. Guekht Neurology Center, Central Clinical Hospital “RZhD-Medicine”Russian FederationЦентр компетенций «Нервно-мышечные заболевания» МЕДСИРоссияMEDSI Center of Excellence for Neuromuscular DiseasesRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии»РоссияResearch Institute of General Pathology and PathophysiologyRussian Federation20261305202602Неврология и психиатрия (1)1925Copyright © Меркулова Д.М., Лезина Д.С., Федорова А.Н., Плиева Е.Л., Полянская Е.А., Меркулов Ю.А., 20262026Меркулова Д.М., Лезина Д.С., Федорова А.Н., Плиева Е.Л., Полянская Е.А., Меркулов Ю.А.Merkulova D.M., Lezina D.S., Fedorova A.N., Plieva E.L., Polyanskaya E.A., Merkulov Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/5027

В статье представлен обзор современной литературы, посвященный паранеопластическому синдрому Ламберта – Итона (СЛИ). Приведено описание клинического случая, иллюстрирующего типичный комплекс диагностических трудностей при СЛИ: начальное ошибочное отнесение симптоматики к миастении гравис, отсутствие эффекта от антихолинэстеразной терапии, необходимость целенаправленного выявления феномена «врабатывания» и опоры на данные высокочастотной ритмической стимуляции в комплексной оценке электрофизиологической картины. Подчеркнуто, что подозрение на паранеопластический СЛИ позволяет проводить настойчивый, повторный онкопоиск даже при отрицательных первичных результатах визуализации, поскольку неврологическая симптоматика может манифестировать за несколько месяцев до верификации опухолевого процесса.

The article presents a review of the current literature on paraneoplastic Lambert-Eaton syndrome (LES). A case report is provided, illustrating typical diagnostic challenges: initial misclassification as myasthenia gravis, lack of response to acetylcholinesterase therapy, the need to identify the «warm-up» phenomenon and rely on high-frequency repetitive nerve stimulation in the comprehensive electrophysiologic assessment of LES. It emphasizes that sustained oncologic screening is warranted when LEMS is suspected, even if initial imaging is negative, because neurological symptoms can precede tumor detection by months.

синдром Ламберта – Итонамиастения грависэлектронейромиографияритмическая стимуляцияинкрементпаранеопластический синдроммелкоклеточный рак легкихLambert – Eaton Syndromemyasthenia graviselectroneuromyographyrepetitive nerve stimulationincrementparaneoplastic syndromesmall-cell lung cancerReferencesРушкевич Ю.Н., Труханов И.С., Павловская Т.С. и др. Миастенический синдром Ламберта–Итона: собственное клиническое наблюдение, обзор литературы. Неврология и Нейрохирургия. Восточная Европа. 2023;13(4):497–508. https://doi.org/10.34883/PI.2023.13.4.045Rushkevich Yu.N., Trukhanov I.S., Pavlovskaya T.S. et al. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: own clinical observation, literature review. Neurology and Neurosurgery. Eastern Europe. 2023; 13 (4): 497–508. (In Russ.). https://doi.org/10.34883/PI.2023.13.4.045Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Щербакова Н.И. и др. Миастенический синдром Ламберта – Итона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 108 (3): 4–10. https://doi.org/10.17116/jnevro20171175177-80Sanadze A.G., Sidnev D.V., Shcherbakova N.I. et al. Lambert–Eaton myasthenic syndrome. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2008; 108 (3): 4–10. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro20171175177-80Габрусская Т.В., Корниенко Е.А., Ревнова М.О. и др. Клиническое наблюдение развития миастенического синдрома Ламберта – Итона у пациентки с тяжелым течением язвенного колита. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2024; 103 (2): 102–106. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2024-103-2-102-106Gabrusskaya T.V., Kornienko E.A., Revnova M.O. et al. Clinical observation of the development of Lambert–Eaton myasthenic syndrome in a patient with severe ulcerative colitis. Pediatrics im. G.N. Speransky. 2024; 103 (2): 102–106. (In Russ.). https://doi.org/10.24110/0031-403X-2024-103-2-102-106Иванисова А.В., Заболотских Н.В., Хатхе Ю.А. и др. Диагностические возможности исследования состояния нервно-мышечной передачи при миастении и миастенических синдромах. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(1):155–162. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-1-155-162Ivanisova A.V., Zabolotskikh N.V., Khatkhe Yu.A. et al. Diagnostic capabilities of studying the state of neuromuscular transmission in myasthenia and myasthenic syndromes. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018; 25 (1): 155–162. (In Russ.). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-1-155-162Щербакова Н.И., Пикин О.В., Рудниченко О.В. и др. Случай миастенического синдрома Ламберта – Итона на фоне бессимптомной мелкоклеточной карциномы легких. Неврологический журнал. 2024; (2): 11–17. УДК: 616.747/.748–009.17–06:616.24–006.04]-03Shcherbakova N.I., Pikin O.V., Rudnichenko O.V. et al. A case of Lambert-Eaton myasthenic syndrome associated with asymptomatic small cell lung carcinoma. Neurological journal. 2024; (2): 11–17. (In Russ.). УДК: 616.747/.748–009.17–06:616.24–006.04]-03Abenroth D.C., Smith A.G., Greenlee J.E. et al. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: Epidemiology and therapeutic response in the national veterans affairs population. Muscle Nerve. 2017; 56 (3): 421–426. https://doi.org/10.1002/mus.25520Abenroth D.C., Smith A.G., Greenlee J.E. et al. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: Epidemiology and therapeutic response in the national veterans affairs population. Muscle Nerve. 2017; 56 (3): 421–426. https://doi.org/10.1002/mus.25520Ivanovski T., Miralles F. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: early diagnosis is key. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2019; 9: 27–37. https://doi.org/10.2147/DNND.S192588Ivanovski T., Miralles F. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: early diagnosis is key. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2019; 9: 27–37. https://doi.org/10.2147/DNND.S192588Giannoccaro M.P., Avoni P., Liguori R. Presynaptic paraneoplastic disorders of the neuromuscular junction: an update. Brain Sci. 2021; 11 (8): 1035.Giannoccaro M.P., Avoni P., Liguori R. Presynaptic paraneoplastic disorders of the neuromuscular junction: an update. Brain Sci. 2021; 11 (8): 1035.Huddleston A., Nichols L. Educational Case: Lambert–Eaton syndrome. Acad Pathol. 2022; 9: 100021. https://doi.org/10.3390/brainsci11081035Huddleston A., Nichols L. Educational Case: Lambert–Eaton syndrome. Acad Pathol. 2022; 9: 100021. https://doi.org/10.3390/brainsci11081035Titulaer M.J. et al. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: from clinical characteristics to therapeutic strategies. Lancet Neurol. 2021; 20 (10): 848–860. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)0245-9Titulaer M.J. et al. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: from clinical characteristics to therapeutic strategies. Lancet Neurol. 2021; 20 (10): 848–860. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)0245-9Alhammad R.M., Alsamlan Y., Alneseyan R. et al. Clinical presentations, electrophysiologic features, and long-term follow-up in Lambert-Eaton myasthenic syndrome: a series of six patients. Front Neurol. 2024; 15: 1525155. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1525155Alhammad R.M., Alsamlan Y., Alneseyan R. et al. Clinical presentations, electrophysiologic features, and long-term follow-up in Lambert-Eaton myasthenic syndrome: a series of six patients. Front Neurol. 2024; 15: 1525155. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1525155Varon M.C., Dimachkie M.M. Diagnosis and treatment of Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Pract Neurol. 2024: 26–29. https://practicalneurology.com/diseases-diagnoses/neuromuscular/diagnosis-and-treatment-of-lambert-eaton-myasthenic-syndrome/32113/Varon M.C., Dimachkie M.M. Diagnosis and treatment of Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Pract Neurol. 2024: 26–29. https://practicalneurology.com/diseases-diagnoses/neuromuscular/diagnosis-and-treatment-of-lambert-eaton-myasthenic-syndrome/32113/Graus F. et al. Paraneoplastic neurological syndromes: diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2022; 18 (5): 295–308. https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e3282f189dcGraus F. et al. Paraneoplastic neurological syndromes: diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2022; 18 (5): 295–308. https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e3282f189dcZang R.R., Han T., Guo F. et al. Lambert–Eaton myasthenic syndrome in a patient with small-cell lung cancer: a case report. Oncol Lett. 2015; 10 (3): 1339–1342. https://doi.org/10.3892/ol.2015.3473Zang R.R., Han T., Guo F. et al. Lambert–Eaton myasthenic syndrome in a patient with small-cell lung cancer: a case report. Oncol Lett. 2015; 10 (3): 1339–1342. https://doi.org/10.3892/ol.2015.3473Hulsbrink R., Hashemolhosseini S. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: clinical update. Ther Adv Neurol Disord. 2023; 16: 1–15. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.06.031Hulsbrink R., Hashemolhosseini S. Lambert–Eaton myasthenic syndrome: clinical update. Ther Adv Neurol Disord. 2023; 16: 1–15. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.06.031Maddison P. SOX1 antibodies in Lambert–Eaton myasthenic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022; 93 (3): 287–293. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2012.06769Maddison P. SOX1 antibodies in Lambert–Eaton myasthenic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022; 93 (3): 287–293. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2012.06769Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Применение нейромидина в лечении заболеваний периферической нервной системы. Нервные болезни. 2003; (3): 17–18.Sanadze A.G., Kasatkina L.F., Samoilov M.I. Use of Neuromidin in the Treatment of Peripheral Nervous System Diseases. Nervous Diseases. 2003; (3): 17–18. (In Russ.).Wirtz P.W., Kuks J.B., Wintzen A.R. Presynaptic paraneoplastic disorders of the neuromuscular junction: an update. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001; 145 (2): 57–61.Wirtz P.W., Kuks J.B., Wintzen A.R. Presynaptic paraneoplastic disorders of the neuromuscular junction: an update. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001; 145 (2): 57–61.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.