Корреляционная взаимосвязь между степенью скученного положения зубов, уровнем гигиены рта и концентрацией белка статерина в ротовой жидкости

   Актуальность. Скученное положение зубов является одной из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий у детей и подростков, встречающейся у 35–65 % детей школьного возраста. Данная патология создает условия для повышенного образования зубного налета в труднодоступных для гигиены участках, что увеличивает риск развития кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Актуальность исследования обусловлена необходимостью разработки эффективных стратегий гигиенического ухода за полостью рта у детей со скученным положением зубов с учетом возрастных особенностей, степени выраженности аномалии и уровня развития мануальных навыков.

   Цель. Повышение уровня гигиены полости рта у детей 6–12 лет со скученностью зубов за счет разработки алгоритма оптимизации индивидуальной гигиены полости рта с учетом концентрации белка статерина в ротовой жидкости как маркера минерального обмена.

   Материалы и методы. Проведено обследование 60 детей в возрасте 6–12 лет (32 мальчика и 28 девочек), разделенных на две возрастные группы: 6-8 лет (n = 30) и 9-12 лет (n = 30). В каждой группе выделены подгруппы по степени скученности зубов (легкая, средняя, тяжелая). Определены гигиенические индексы Грина – Вермильона (OHI-S), индекс кровоточивости (PBI), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA). У 30 детей методом иммуноферментного анализа (ELISA) определена концентрация белка статерина в ротовой жидкости. Оценена эффективность трех типов зубных щеток (мануальная с ровным полем, мануальная с разноуровневым полем, электрическая) после однократной чистки и через 1 и 3 месяца использования. Статистическая обработка проведена с помощью программы Statistica 12.0.

   Результаты. Распространенность скученности зубов составила 68,3 % (41/60), с тенденцией к увеличению с возрастом (63,3 % в группе 6-8 лет и 73,3 % в группе 9-12 лет). Установлена прямая сильная корреляция между степенью скученности и значениями OHI-S (r = 0,72, p < 0,01). Средние значения PMA достоверно возрастали с увеличением степени скученности: 14,8 ± 2,3 % (без скученности), 23,5 ± 3,1 % (легкая), 31,7 ± 3,8 % (средняя), 42,5 ± 4,7 % (тяжелая) (p < 0,05). Концентрация статерина была достоверно выше у детей со скученностью (3,2 ± 0,4 ммоль/л в группе 6–8 лет и 3,9 ± 0,5 ммоль/л в группе 9–12 лет) по сравнению с детьми без патологии (2,7 ± 0,3 и 3,0 ± 0,3 ммоль/л соответственно) (p < 0,05). У детей 6-8 лет мануальные щетки с разноуровневым полем и электрические щетки показали сопоставимую эффективность (редукция налета 68,4 ± 5,2 % и 70,8 ± 6,1 %), превосходя мануальные щетки с ровным полем (52,6 ± 4,7%, p < 0,05). В группе 9-12 лет электрические щетки были наиболее эффективны (75,3 ± 5,8 %), превосходя мануальные щетки с разноуровневым (64,2 ± 5,0 %, p < 0,05) и ровным (50,1 ± 4,5 %, p < 0,01) полем. При использовании электрических щеток в течение 3 месяцев отмечено достоверное снижение концентрации статерина (на 22,5 ± 3,8 % в группе 6-8 лет и на 28,7 ± 4,2 % в группе 9–12 лет, p < 0,05).

   Выводы. Установлена корреляция между степенью скученности зубов и уровнем гигиены полости рта. Концентрация белка статерина в ротовой жидкости может служить маркером риска и компенсаторным механизмом при скученном положении зубов. Разработан комплексный алгоритм выбора средств гигиены полости рта с учетом возраста, степени скученности и уровня мануальных навыков.

1. Асанова Н.Б., Алымбаева А.С., Алымбаев Р.С. Изучение стоматологического статуса при скученности зубов у детей в пубертатном периоде. Бюллетень науки и практики. 2023;(4):277–81. doi: 10.33619/2414-2948/89/32.

2. Аванесян Р.А. Распространенность кариеса зубов и некоторых аномалий зубочелюстной системы среди детского населения города Ставрополя. Современные проблемы науки и образования. 2014;(5):507–12. URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=556.

3. Кисельникова Л.П., Кириллова Е.В. Основные принципы профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011;(5):90–3.

4. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О., Кузьмина И.Н. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании. М.: МГМСУ, 2019. 304 с.

5. Макеева И.М., Будайчиева З.С., Туркина А.Ю., Макеева М.К., Будина Т.В. Сравнительная оценка эффективности средств интердентальной гигиены рта у пациентов со здоровым пародонтом: исследование split-mouth. Стоматология. 2018;(5):31–3. doi: 10.17116/stomat20189705131.

6. Журбенко В.А., Карлаш А.Е. Оценка состояния гигиены полости рта у дошкольников. Региональный вестник. 2021;(3):2–3.

7. Силин А.В., Сатыго Е.А., Семелева Е.И. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях. Институт стоматологии. 2021;(2):32–5.

8. Зорина О.А., Борискина О.А., Шевляков Д.И. Особенности содержания статерина в ротовой жидкости у детей различных возрастных групп. Российский стоматологический журнал. 2020;24(5):308–12.

9. Кисельникова Л.П., Кириллова Е.В., Царев В.Н. Микробиологический мониторинг состояния биопленки зуба при применении хлоргексидин-содержащих средств гигиены полости рта. Стоматология детского возраста и профилактика. 2019;19(2):18–24.

10. Шевляков Д.И., Петрухина Н.Б., Борискина О.А. Клинический анализ очищающей эффективности зубных щеток различного типа у детей 6–15 лет после однократной чистки зубов. Стоматология. 2021;100(6):76–81.

11. Cwik J, Gonzalez LA, Shi X, Spirgel CC, Yankell S. Plaque reduction and tensile strength evaluations of three dental floss products. Am J Dent. 2021;34(3):123–126. PMID: 31920050.

12. Davidovich E, Shafir S, Shay B, Zini A. Plaque Removal by a Powered Toothbrush Versus a Manual Toothbrush in Children : A Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Dent. 2020 Jul 15;42(4):280–287. PMID: 32847667.

13. Saito M. Biochemical markers of bone turnover. New aspect. Bone collagen metabolism: new biological markers for estimation of bone quality. Clinical calcium. 2009;19(8):1110–7. PMID: 19638694.

14. Warren JJ, Slayton RL, Yonezu T, Kanellis MJ, Levy SM. Interdental spacing and caries in the primary dentition. Pediatr Dent. 2003;25(2):109-113. PMID: 12723834.

15. Pitchika V., Pink C., Völzke H. et al. Long-term impact of powered toothbrush on oral health: 11-year cohort study. Journal of Clinical Periodontology. 2019; 46(7):713–722. doi: 10.1111/jcpe.13126.

16. Jakubovics N. S., Goodman S. D., Mashburn-Warren L. et al. The dental plaque biofilm matrix. Periodontology 2000. 2021;86(1):32–56. doi: 10.1111/prd.12361.

17. Belibasakis G. N., Bostanci N., Marsh P. D., Zaura E. Applications of the oral microbiome in personalized dentistry. Archives of Oral Biology. 2019;104:7–12. doi: 10.1016/j.archoralbio.2019.05.023.

18. Erbe C., Klees V., Braunbeck F. et al. Comparative assessment of plaque removal and motivational effects of a manual toothbrush and an interactive oscillating-rotating electric toothbrush in adolescents with fixed orthodontic appliances: A single-center, examiner-blind randomized controlled trial. BMC Oral Health. 2018;18:130. doi: 10.1186/s12903-018-0588-1.

19. Dawes C., Wong D. T. W. Role of saliva and salivary diagnostics in the advancement of oral health. Journal of Dental Research. 2019;9 (2):133–141. doi: 10.1177/0022034518816961.

20. Proctor G. B. The physiology of salivary secretion. Periodontology 2000. 2016;70(1): 11–25. doi: 10.1111/prd.12116.

21. Sadashivappa Pateel DG, Gunjal S, Dutta S. Association of Salivary Statherin, Calcium, and Proline-Rich Proteins: A Potential Predictive Marker of Dental Caries. Contemp Clin Dent. 2022;13(1):84–89. doi: 10.4103/ccd.ccd_859_20.

22. Ferrari CR, Hannig M, Buzalaf MAR. Acquired pellicle engineering: a fascinating approach to prevent demineralization. J Appl Oral Sci. 2025;33:e20240359. Published 2025 May 2. doi: 10.1590/1678-7757-2024-035.

23. Marsh P.D., Do T., Beighton D., Devine D. A. Influence of saliva on the oral microbiota. Periodontology 2000. 2016;70(1):80–92. doi: 10.1111/prd.12098.

24. Van der Weijden F., Slot D. E. Efficacy of homecare regimens for mechanical plaque removal in managing gingivitis a meta review. Journal of Clinical Periodontology. 2015;42(S16):S77–S91. doi: 10.1111/jcpe.12359.

25. Peres M.A., Macpherson L.M.D., Weyant R.J. et al. Oral diseases: a global public health challenge. The Lancet. 2019;394(10194):249–260. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31146-8.

26. Tonetti M. S., Jepsen S., Jin L. et al. Impact of the global burden of periodontal diseases on health, nutrition and wellbeing of mankind: A call for global action. Journal of Clinical Periodontology. 2017;44(5):456–462. doi: 10.1111/jcpe.12732.

27. Kassebaum N.J., Smith A.G.C., Bernabé E. et al. Global, Regional, and National Prevalence, Incidence, and Disability-Adjusted Life Years for Oral Conditions for 195 Countries, 1990-2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors. Journal of Dental Research. 2017;96(4): 380–387.

28. Kragt L., Dhamo B., Wolvius E. B., Ongkosuwito E. M. The impact of malocclusions on oral health-related quality of life in children – a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2016;20(8):1881–1894. doi: 10.1007/s00784-015-1681-3.

29. Cenzato N., Nobili A., Maspero C. Prevalence of Dental Malocclusions in Different Geographical Areas: Scoping Review. Dent. J. 2021,9(10),117; doi: 10.3390/dj9100117.

30. Baelum V., Lopez R. Periodontal disease epidemiology – learned and unlearned? Periodontology 2000. 2013;62(1):37–58. doi: 10.1111/j.1600-0757.2012.00449.x.

31. Slot D.E., Wiggelinkhuizen L., Rosema N.A., Van der Weijden G.A. The efficacy of manual toothbrushes following a brushing exercise : a systematic review. International Journal of Dental Hygiene. 2012;10(3):187–197. doi: 10.1111/j.1601-5037.2012.00557.x.

32. Leme A.F., Koo H., Bellato C.M. et al. The role of sucrose in cariogenic dental biofilm formation – new insight. Journal of Dental Research. 2006;85(10):878–887. doi: 10.1177/154405910608501002.