Комплексный протокол диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: клинический случай

   Актуальность. Общая распространенность дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) составляет 40–70 % населения планеты по данным Всемирной организации здравоохранения. Проблема ограниченного открывания рта как симптома дисфункции ВНЧС остается одной из наиболее значимых в современной стоматологической практике. Цифровые технологии открывают новые возможности для точной функциональной диагностики и планирования лечения.

   Цель. Представить клиническое наблюдение и оценку эффективности цифровых методов диагностики и лечения пациента с острой дисфункцией ВНЧС, возникшей на фоне длительного удаления третьего
моляра.

   Материалы и методы. Проведено лечение пациента 26 лет. В анамнезе: длительное удаление нижнего третьего моляра справа, после чего в течение нескольких лет отмечался дискомфорт в области ВНЧС справа. Триггером острого состояния послужило широкое открывание рта (зевание), приведшее к блокированию движений нижней челюсти, боли и спазму жевательных мышц. В клинике был реализован комплекс лечебно-диагностических мероприятий с применением цифровых методов: получение цифровых оттисков челюстей, функциональная диагностика, поиск оптимального положения нижней челюсти с верификацией позиции суставных головок методом конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), ортодонтическое лечение с последующим постоянным протезированием.

   Результаты. Разработанный алгоритм цифровой диагностики позволил своевременно выявить причины дисфункции ВНЧС, непрерывно отслеживать динамику лечения и определить оптимальную тактику с учетом индивидуальных особенностей пациента. После проведенного лечения отмечено исчезновение болевого синдрома, увеличение амплитуды открывания рта и нормализация тонуса жевательных мышц.

   Выводы. Использование цифровых технологий в реабилитации пациентов с дисфункцией ВНЧС увеличивает шансы на успешное завершение восстановительного периода и способствует достижению стабильных отдаленных результатов лечения.

1. Valesan LF, Da-Cas CD, Réus JC, Denardin ACS, et al. Prevalence of temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2021;(2):441–453. DOI: 10.1007/s00784-020-03710-w.

2. Гулуев А.В. Методы диагностики заболеваний ВНЧС. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017;(2):14–18.

3. Семенов Р.Р., Гандылян К.С., Караков К.Г., и др. Качество жизни при синдроме болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Кубанский научный медицинский вестник. 2012;(2):160–163.

4. Найданова И.С., Писаревский Ю.Л., Шаповалов А.Г., Писаревский И.Ю. Возможности современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы стоматологии. 2018;14 (4):6–13. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-14-4-6-13.

5. Осипов Г.Г., Абрамянц А.А., Чикунов С.О. и др. Полностью цифровой протокол планирования и реабилитации пациента с заболеванием ВНЧС. Внедрение методики и клиническое наблюдение. Институт Стоматологии. 2024;(102):26–29.

6. Mangano F, Gandolfi A, Luongo G, Logozzo S. Intraoral scanners in dentistry : a review of the current literature. BMC Oral Health. 2017;17(1):149. DOI: 10.1186/s12903-017-0442-x.

7. Okeson J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8^th ed. Elsevier; 2019.

8. Tecco S, Nota A, Pittari L, Clerici C, Mangano F, Gherlone EF. Full-digital workflow for TMDs management: a case series. Healthcare (Basel). 2023;11(6):790. DOI: 10.3390/healthcare11060790.

9. Начарьян Э.Г., Апресян С.В., Степанов А.Г., и др. Цифровые протоколы комплексной ортопедической реабилитации пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы). Проблемы стоматологии. 2025;21(2):37–42. DOI: 10.18481/2077-7566-2025-21-2-37-42.

10. Mahato M, Hota S, Jain A, Dutta D, Bhushan P, Raut A. Comparison of conventional and digital workflows in the fabrication of fixed prostheses : a systematic review. Cureus. 2024;16(6):e61764. DOI: 10.7759/cureus.61764.

11. Mangano F, Shibli JA, Fortin T. Digital dentistry: new materials and techniques. Int J Dent. 2016:5261247. DOI: 10.1155/2016/5261247.

12. Давыдов Б.Н., Доменюк Д.А., Порфириадис М.П., и др. Функциональные показатели височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с физиологической окклюзией по данным электронной аксиографии (часть 1). Институт стоматологии. 2023;(2):14–17.

13. Solaberrieta E, Garmendia A, Minguez R, Brizuela A, Pradies G. Virtual facebow technique. J Prosthet Dent. 2015;4(6):751-5. DOI: 10.1016/j.prosdent.2015.06.012.

14. Лосев Ф.Ф., Гелетин П.Н., Николаев А.И., Котик М.С. и др. Применение поверхностной электромиографии у пациентов с функциональными нарушениями в жевательных мышцах. Стоматология. 2025;104(4):83–87. DOI: 10.17116/stomat202510404183.

15. Türp J.C., Schindler H.J. The dental occlusion as a suspected cause for TMDs: epidemiological and etiological considerations. Journal of Oral Rehabilitation. 2012;39(7):502–512. DOI: 10.1111/j.1365-2842.2012.02304.x.

16. Рощин Е.М. Инновационные CAD/CAM-технологии в ортопедической стоматологии: точность, эстетика, долговечность конструкций. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2025;2(1):214–219. DOI: 10.37882/2223-2966.2025.02.29.