Эффективность менопаузальной гормональной терапии и TECAR-терапии в комплексном лечении эритемато-телеангиэктатического подтипа розацеа

Обоснование. Актуальные демографические данные демонстрируют неуклонное увеличение продолжительности жизни, вследствие чего отмечается возрастание доли возраст-ассоциированных нозологий в структуре обращаемости за медицинской помощью. У женщин старше 45 лет особое место в структуре заболеваемости занимают состояния, связанные с перименопаузальным периодом. Потеря периферического сосудистого контроля, возникающая на фоне дефицита эстрогенов, приводит к дилатации дермальных и подкожных кровеносных сосудов, что может значимо ухудшать течение розацеа. Применение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) иTECAR-терапии у пациенток перименопаузального возраста представляется перспективным методом лечения и поддержания стойкой ремиссии при эритемато-телеангиэктатическом подтипе розацеа.

Цель исследования. В сравнительном аспекте оценить эффективность применения TECAR-терапии и МГТ у пациенток перименопаузального возраста с эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа в отношении клинических симптомов дерматоза и показателей качества жизни с учетом ближайших и отдаленных результатов наблюдений.

Методы. В одноцентровом открытом проспективном сравнительном рандомизированном исследовании приняли участие 63 пациентки перименопаузального возраста с ЭТПР. МГТ проводилась по назначению врача-гинеколога препаратом для непрерывной терапии, содержащим 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Процедуры TECAR-терапии проводились с помощью аппарата «INDIBA Elite NS». Для оценки клинической эффективности лечения использовался модифицированный дерматологический индекс шкалы симптомов для розацеа (ДИШСР). Определение влияния терапевтических схем на качество жизни пациенток с розацеа осуществлялось с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).

Результаты. После завершения лечения во всех группах была отмечена значимая положительная динамика, отражающая эффективность применяемых методов (p T1-T2<0,001 во всех группах), однако наиболее низкие показатели ДИШСР отмечены в группе С, где проводилось комплексная терапия с применением МГТ и TECAR-терапии. Динамика показателя ДИКЖ коррелировала с клинической эффективностью терапевтических схем – наиболее выраженное положительное влияние на качество жизни пациенток с ЭТПР оказывала комплексная схема МГТ и TECAR-терапии как в ближайшем, так и отдаленном периоде наблюдения.

Заключение. Комплексное лечение ЭТПР с использованием МГТ и TECAR-терапии превосходит по эффективности монотерапию составляющими метода, что связано с синергизмом МГТ и радиочастотной терапии в отношении сосудистого компонента дерматоза, а также противовоспалительными эффектами TECAR-терапии.

1. Rainer BM, Fischer AH, Luz Felipe da Silva D, Kang S, Chien AL. Rosacea is associated with chronic systemic diseases in a skin severity-dependent manner: results of a case-control study. J Am Acad Dermatol. 2015;73(4):604–608. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.07.009

2. Акне и розацеа. Под редакцией Кругловой Л.С. ГЭОТАР-Медиа. 2021. 207 с.

3. Grech VS, Lotsaris K, Kefala V, Rallis E. From Skin to Brain: Key Genetic Mediators Associating Cutaneous Inflammation and Neurodegenerative Diseases. Genes (Basel). 2025 Dec 8;16(12):1463. DOI: 10.3390/genes16121463. PMID: 41465136; PMCID: PMC12733139.

4. Mar K, Rivers JK. The Mind Body Connection in Dermatologic Conditions: A Literature Review. J Cutan Med Surg. 2023 Nov;27(6):628–640. DOI: 10.1177/12034754231204295. Epub 2023 Oct 29. PMID: 37898903; PMCID: PMC10714694.

5. Егорова О.А., Агафонова Е.В., Круглова Л.С. Коморбидность при розацеа. Госпитальная медицина: наука и практика. 2018; 1 (1): 23–29.

6. Sodagar S, Ghane Y, Heidari A, et al. Association between metabolic syndrome and prevalent skin diseases: A systematic review and meta-analysis of case-control studies. Health Sci Rep. 2023;6(9): e1576. Published 2023 Sep 25. DOI: 10.1002/hsr2.1576

7. Wu WH, Geng H, Cho E, et al. Reproductive and hormonal factors and risk of incident rosacea among US White women. J Am Acad Dermatol. 2022;87(1):138–140. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.06.865

8. Kamp E, Ashraf M, Musbahi E, DeGiovanni C. Menopause, skin and common dermatoses. Part 2: skin disorders. Clin Exp Dermatol. 2022;47(12):2117–2122. DOI: 10.1111/ced.15308

9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. 2021. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/117_2

10. Дубровина С. О. Особенности консультирования пациенток старше 45 лет. Акушерство и гинекология. 2024; 4: 39–50. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.89

11. Соловьева А.В., Спицына М.А., Алейникова Е.Ю., Мамчич Д.С. Рациональный старт менопаузальной гормональной терапии: время, место, возможности. Обзор доказательных данных // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2025. Т. 13. Спецвыпуск. С. 109–115. DOI: https://doi.org/10.33029/2303–9698–2025–13-suppl-109–115

12. Son M, Park J, Oh S, et al. Radiofrequency irradiation attenuates angiogenesis and inflammation in UVB-induced rosacea in mouse skin. Exp Dermatol. 2020;29(7):659–666. DOI: 10.1111/exd.14115