Фенотипы атопического дерматита: стратификация по степени тяжести и in vivo-оценке уровня белка филаггрина

Обоснование. Атопический дерматит (АтД) – хроническое воспалительное заболевание кожи с многофакторным патогенезом и выраженной клинической гетерогенностью. Комплексный анализ, объединяющий демографические и анамнестические данные, объективные биомаркеры и атопические коморбидности, расширяет возможности персонализированного ведения.

Цель исследования. Стратифицировать пациентов с атопическим дерматитом по степени тяжести на основании клиникоанамнестических данных и уровня белка филаггрина.

Материалы и методы. в одноцентровом проспективном исследовании тяжесть заболевания определяли по индексу оценки атопического дерматита исследователем (IGA), а экспрессию филаггрина – методом тейп-стриппинга с последующим иммуногистохимическим анализом; также собирали демографические характеристики, данные об атопических коморбидностях и семейном атопическом анамнезе.

Результаты. Включено 90 пациентов; преобладали средняя и тяжелая степени тяжести (36/90 и 34/90). Дебют в детском возрасте чаще встречался при IGA 3/4 (в тяжелой группе 30/34; в средней 14/36). Уровень филаггрина различался между группами: медиана 0,171 [0,107; 0,254] при тяжелой и 0,499 [0,339; 1,038] при средней степени; при IGA 1–2 значения были выше (0,415 [0,372; 0,458] и 0,433 [0,191; 0,618]).

Заключение. Фенотипический профиль пациентов с АтД существенно меняется по мере утяжеления заболевания и связан с возрастом дебюта, атопическими коморбидностями и уровнем барьерного маркера филаггрина. Неинвазивная оценка филаггрина методом тейп-стриппинга показала технологическую простоту и клиническую сопоставимость с тяжестью, что позволяет рассматривать ее как дополнительный инструмент мониторинга в клинической практике.

1. Guttman-Yassky E, Renert-Yuval Y, Brunner PM. Atopic dermatitis. Lancet. 2025; 405 (10478): 583–596.

2. Kim J, Kim BE, Leung DYM. Pathophysiology of atopic dermatitis: Clinical implications. Allergy Asthma Proc. 2019; 40 (2): 84–92.

3. Ali F, Vyas J, Finlay AY. Counting the Burden: Atopic Dermatitis and Health-related Quality of Life. Acta Derm Venereol. 2020; 100 (12): adv00161. Published 2020 Jun 9.

4. Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, et al. Patient burden and quality of life in atopic dermatitis in US adults: A population-based cross-sectional study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(3):340–347.

5. Puerta Durango K, Chiesa Fuxench ZC. Global Burden of Atopic Dermatitis: Examining Disease Prevalence Across Pediatric and Adult Populations World-Wide. Dermatol Clin. 2024; 42 (4): 519–525.

6. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016; 387 (10023): 1109–1122.

7. Schuler CF 4th, Billi AC, Maverakis E, Tsoi LC, Gudjonsson JE. Novel insights into atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2023; 151 (5): 1145–1154.

8. Afshari M, Kolackova M, Rosecka M, Čelakovská J, Krejsek J. Unraveling the skin; a comprehensive review of atopic dermatitis, current understanding, and approaches. Front Immunol. 2024; 15: 1361005. Published 2024 Mar 4.

9. Sroka-Tomaszewska J, Trzeciak M. Molecular Mechanisms of Atopic Dermatitis Pathogenesis. Int J Mol Sci. 2021; 22 (8): 4130. Published 2021 Apr 16.

10. Moosbrugger-Martinz V, Leprince C, Méchin MC, et al. Revisiting the Roles of Filaggrin in Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2022; 23 (10): 5318. Published 2022 May 10.

11. Paternoster L. Genetic landscape of atopic dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2024; 24 (5): 409–415.

12. Cabanillas B, Novak N. Atopic dermatitis and filaggrin. Curr Opin Immunol. 2016; 42: 1–8.

13. Круглова Л. С., Львов А. Н., Аравийская Е. Р., и соавт. Практические вопросы применения эмолентов, содержащих модуляторы филаггрина, в ведении пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом. Кремлевская медицина. Клинический вестник: 2022. Т. № 1. С. 87–94.

14. Hu T, Todberg T, Andersen D, et al. Profiling the Atopic Dermatitis Epidermal Transcriptome by Tape Stripping and BRB-seq. Int J Mol Sci. 2022; 23 (11): 6140. Published 2022 May 30.

15. He H, Bissonnette R, Wu J, et al. Tape strips detect distinct immune and barrier profiles in atopic dermatitis and psoriasis. J Allergy Clin Immunol. 2021; 147 (1): 199–212.

16. Kim J, Ahn K. Atopic dermatitis endotypes: knowledge for personalized medicine. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2022; 22 (3): 153–159.

17. Tokura Y, Hayano S. Subtypes of atopic dermatitis: From phenotype to endotype. Allergol Int. 2022; 71 (1): 14–24.

18. Czarnowicki T, He H, Krueger JG, Guttman-Yassky E. Atopic dermatitis endotypes and implications for targeted therapeutics. J Allergy Clin Immunol. 2019; 143 (1): 1–11.

19. Снарская Е.С., Братковская А.В. Современный подход к патогенетической терапии атопического дерматита: эффективность филагринолсодержащего эмолента плюс по данным динамики филаггрина и клинических индексов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2025. Т. 28. № 3. C. 317–330.

20. Cansever M, Oruç Ç. What plays a role in the severity of atopic dermatitis in children?. Turk J Med Sci. 2021; 51 (5): 2494–2501. Published 2021 Oct 21.

21. Park CO, Kim SM, Lee KH, Bieber T. Biomarkers for phenotype-endotype relationship in atopic dermatitis: a critical review. EBioMedicine. 2024; 103: 105121.

22. Yu L, Li L. Potential biomarkers of atopic dermatitis. Front Med (Lausanne). 2022; 9: 1028694. Published 2022 Nov 17.

23. Simpson EL, De Benedetto A, Boguniewicz M, et al. Phenotypic and Endotypic Determinants of Atopic Dermatitis Severity From the Atopic Dermatitis Research Network (ADRN) Registry. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023; 11 (8): 2504–2515.

24. Kijima A, Murota H, AyaTakahashi, et al. Prevalence and Impact of Past History of Food Allergy in Atopic Dermatitis. Allergol Int. 2013; 62 (1): 105–112.

25. Libon F, Caron J, Nikkels AF. Biomarkers in Atopic Dermatitis. Dermatol Ther (Heidelb). 2024; 14 (7): 1729–1738.