Клинико-экономическое обоснование малоинвазивного подхода к лечению кариеса зубов у детей шести лет на примере Алтайского края

Экономическая оценка стоматологической помощи детям является важным инструментом для обоснования выбора лечебной тактики и оптимизации затрат системы здравоохранения. Особую значимость приобретает анализ малоинвазивных подходов, направленных на раннее выявление и лечение кариеса, что позволяет снизить частоту осложнений и уменьшить финансовую нагрузку на медицинские организации и семьи. Цель исследования – провести клиникоэкономическое обоснование малоинвазивного подхода к лечению кариеса у детей, определить стоимость лечения на различных стадиях заболевания и оценить влияние диагностических индексов на объем выявляемых поражений и совокупные затраты. Материалы и методы. Проведена оценка прямых медицинских затрат на лечение очаговой деминерализации, поверхностного и среднего кариеса, а также пульпита у детей 6 лет. Стоимость рассчитывалась на основе условных единиц труда и тарифов амбулаторной стоматологической помощи. Дополнительно проанализированы данные, полученные при использовании индексов КПУ, CAST, ICDASII и QLF, что позволило определить различия в количестве выявляемых поражений и связанных с ними затрат. Выполнены анализ «стоимости болезни» и анализ минимизации затрат. Результаты исследования. Установлено, что стоимость лечения возрастает по мере прогрессирования кариозного процесса: от минимальных затрат при начальных поражениях до значительного увеличения стоимости при развитии пульпита. Различные диагностические индексы выявляют неодинаковое количество поражений, что приводит к существенным различиям в расчетах совокупных затрат. Анализ минимизации затрат показал, что лечение начального кариеса является наиболее экономически выгодным по сравнению с терапией поверхностного и среднего кариеса, а также пульпита. Заключение. Ранняя диагностика и малоинвазивное лечение кариеса у детей обеспечивают значительное снижение финансовых затрат, предотвращают развитие осложнений и способствуют сохранению анатомической целостности зубов. Профилактическая стратегия и своевременное вмешательство являются экономически обоснованным направлением для системы здравоохранения и семей.

1. Яргин С.В. Минимально-инвазивная стоматология: история, теория и перспективы. Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(5). DOI: 10.18699/SSMJ20230502.

2. Леонтьев В.К. Об этиологии кариеса зубов. Институт стоматологии. 2019; (1):34–35.

3. Леус П.А. Доказательная стоматология как основа программ профилактики кариеса зубов у детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2008;7(2):3–11.

4. Екимов Е.В., Скрипкина Г.И. Клинико-лабораторные аспекты реминерализующей терапии начального кариеса зубов у детей при различной активности кариозного процесса. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;16(3):34–40.

5. Екимов Е.В., Сметанин А.А. Повышение эффективности профилактических мероприятий кариеса зубов в детском возрасте с использованием реминерализирующих средств. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;17(3):18–22. https://doi.org/10.25636/PMP.3.2018.3.3

6. Peres MA, Macpherson LMD, Weyant RJ, et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 2020;394(10194):249–260. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31146-8.

7. Pitts NB, Baez RJ, Diaz-Guallory C, et al. Early childhood caries: IAPD Bangkok Declaration. Int J Paediatr Dent. 2019;29(3):384–386. DOI: 10.1111/ipd.12490.

8. Frencken JE, Peters MC, Manton DJ, et al. Minimal intervention dentistry for managing dental caries. FDI World Dental Federation policy statement. Int Dent J. 2020; 0(1):1–6. DOI: 10.1111/idj.12007.

9. Ekstrand KR, Martignon S, Ricketts DJ, et al. Detection and activity assessment of primary coronal caries lesions: ICDAS Foundation recommendations. Community Dent Oral Epidemiol. 2020;48(6):461–469. doi: 10.2341/06-63.

10. Lee ES, Hwang J, Cheng L, et al. Diagnostic accuracy of quantitative light-induced fluorescence in detecting caries: systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023;13:13245. doi: 10.1038/s41598-025-23631-6.

11. Ricketts D, Lamont T, Innes NPT, et al. Operative vs non-operative caries management. Cochrane Database Syst Rev. 2020;9: CD012123. DOI: 10.1002/14651858.CD012123.pub2.