Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких

Представлена обобщенная стратегия профилактики пневмоний, ассоциированных с искусственной вентиляцией легких, которая включает в себя: обеспечение безопасности больничной среды, обеспечение безопасности медицинских технологий пациентов, раннее выявление пациентов с признаками инфекционных заболеваний, обучение медицинского персонала. Необходимо консолидация специалистов различных профилей для систематизации передовых практик и разработки руководств национального и регионального уровней.

1. Rosenthal V. D., Memish Z. A., Bearman G. еt al. Preventing ventilator-associated pneumonia: A position paper of the International Society for Infectious Diseases, 2024 update // Int. J. Infect. Dis. 2025. Feb:151:107305. DOI: 10.1016/j.ijid.2024.107305.

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с. https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b8a/u6lsxjabw032jkdf837nlaezxu3ue09m/GD_SEB.pdf.

3. Полибин Р. В., Брусина Е. Б., Ковалишена О. В., и др. Эпидемиологическое межрегиональное многоцентровое исследование инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ЭММИ). Первые результаты // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2025; 24 (1): 4–9. DOI.10.31631/2073-3046-2025-24-1-4-9

4. Rosenthal V. D., Yin R., Lu Y. еt al. The impact of healthcare-associated infections on mortality in ICU: a prospective study in Asia, Africa, Eastern Europe, Latin America, and the Middle East. Am. J. Infect. Control. 2023; 51 (6): 675–682. DOI: 10.1016/j.ajic.2022.08.024

5. Stone P. W. Economic burden of healthcare-associated infections: an American perspective. Expert Rev. Pharmacoecon Outcomes Res. 2009; 9 (5): 417–422. DOI: 10.1586/erp.09.53

6. Cabrera-Tejada G.G., Chico-Sanchez P., Gras-Valenti P. еt al. Estimation of additional costs in patients with ventilator-associated pneumonia. Antibiotics (Basel). 2023 Dec 19;13 (1): 2. DOI: 10.3390/antibiotics13010002

7. Klompas M., Branson R., Cawcutt K. еt al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2022; 43(6): 687–713. DOI: 10.1017/ice.2022.88

8. Liu J., Zhang S., Chen J. et al. Risk factors for ventilator-associated events: A prospective cohort study. Am. J. Infect. Control. 2019; 47 (7): 744–749. DOI: 10.1016/j.ajic.2018.09.032

9. Перфильева Д. Ю., Мирошниченко А. Г., Перфильев В. Ю. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с инфекциями, связанными с предшествующей госпитализацией. Сибирское медицинское обозрение. 2023; 5: 81–87. DOI: 10.20333/25000136-2023-5-81-87

10. Игнатенко О. В., Быков А. О., Тюрин И. Н. и др. Оценка эффективности протокола профилактики развития нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких. Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2018; 3: 39–45. DOI:0.21320/1818%474X%2018%3%39%45

11. Кудрявцева Л. Г., Сергевнин В. И., Пегушина О. Г. и др. Частота выделения возбудителей внутрибольничной пневмонии из респираторного тракта пациентов кардиохирургического стационара, находящихся на продленной искусственной вентиляции легких, и эффективность санации ротовой полости раствором хлоргексидина. Пермский медицинский журнал. 2023; 40 (3): 28–35. DOI: 10.17816/pmj40328%35

12. Локоткова А. И., Шляпченкова Т. Ю., Мамкеев Э. Х. и др. Анализ этиологической структуры нозокомиальной пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляцией легких. Медицинский альманах. 2019; 3–4 (60): 86–88. DOI: 10.21145/2499–995.4-2019-3-86-88

13. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации. Под ред. акад. РАН Б. Р. Гельфанда; отв. ред. к. м.н., доцент Д. Н. Проценко, к. м. н., доцент Б. З. Белоцерковский. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016; 176 с.

14. Карпов О. Э., Гусаров В. Г., Камышова Д. А. и др. Оценка эффективности применения стратегии сдерживания антибиотикорезистентности: результаты десятилетнего исследования в многопрофильном стационаре. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25 (3): 283–295. DOI:10.36488/cmac.2023.3.283295

15. Martinez-Reviejo R., Tejada S., Jansson M. et al. Prevention of ventilator-associated pneumonia through care bundles: a systematic review and meta-analysis. J. Intensive Med. 2023; 3: 352–364. DOI: 10.1016/j.jointm.2023.04.004.

16. Rehmani A. I., Au A., Montgomery C. et al. Use of nursing care bundles for the prevention of ventilator-associated pneumonia in low-middle income countries: A scoping review. Nurs Crit Care. 2024; 29 (6): 1511–1534. DOI:10.1111/nicc.13076

17. Houghton C., Meskell P., Delaney H. et al. Barriers and facilitators to healthcare workers' adherence with infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis. Cochrane Database Syst. Rev. 2020 Apr 21; 4 (4): CD 013582. DOI:10.1002/14651858.CD 013582

18. Croft K., Dallal-York J., Miller S. et al. Provision of Oral Care in the Cardiothoracic Intensive Care Unit: Survey of Nursing Staff Training, Confidence, Methods, Attitudes, and Perceived Barriers. J. Contin. Educ. Nurs. 2023; 54 (7): 313–321. DOI: 10.3928/00220124-20230620-02

19. Henriksen K., Isaacson S., Sadler B. L. et al. The role of the physical environment in crossing the quality chasm. J. Comm. J. Qual. Patient. Saf. 2007; 33 (11 Suppl): 68–80. DOI: 10.1016/s1553–7250 (07) 33114-0

20. Ulrich R., Quan X., Zimring C. P. et al. The role of the physical environment in the hospital of the 21st century: a once-in-a-lifetime opportunity. The Center for Health Design, 2004. https://healingphotoart.org/wp-content/uploads/2012/11/UlrichPhyEnviron.pdf.

21. Allegranzi B., Pittet D. Role of hand hygiene in healthcare-associated infection prevention. J. Hosp. Infect. 2009; 73 (4): 305–315. DOI: 10.1016/j.jhin.2009.04.019

22. Otchwemah R., Sons D., Senges C. et al. Observing is influencing: How hand disinfection compliance observations affect hand disinfection rates; specifics derived from an electronic monitoring system. Articles in Press June 26, 2025. DOI: 10.1016/j.ajic.2025.06.020

23. Bijarania S. K., Kaur R., Biswal M. et al. A multimedia tool for infection prevention and control practices in the intensive care unit: a participatory interventional before-after study. Infect. Prev. Pract. 2024. Dec 5; 7 (1): 100423. DOI: 10.1016/j.infpip.2024.100423

24. Брусина Е. Б. Микробиом больничной среды. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2024; 101 (3): 393–398. DOI:10.36233/0372-9311-520

25. Наголкин А. В., Володина Е. В., Акимкин В. Г. и др. Современные научные и практические тенденции в области обеззараживания воздуха в медицинских организациях. Здоровье населения и среда обитания. 2016; 2: 47–51.

26. Wu Y., Li Y, Sun M. et al. Continuous versus intermittent control cuff pressure for preventing ventilator-associated pneumonia: an updated meta-analysis. J. Intensive Care Med. 2024; 39 (9): 829–839. DOI: 10.1177/08850666241232369

27. Grotowska M., Skalec T., Wójtowicz I. et al. Early tracheostomy in ventilated COVID-19 patients reduces incidence of ventilator-associated pneumonia. Sci. Rep. 2024 Nov 27; 14 (1): 29472. DOI: 10.1038/s41598-024-81115-5.

28. Sanai S., Rahnemayan S., Javan S. et al. Comparison of closed vs open suction in prevention of ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Indian J. Crit. Care Med. 2022; 26 (7): 839–845. DOI: 10.5005/jp-journals-10071–24252

29. Tincu R. C., Cobilinschi C., Tincu I. F. et al. Efficacy of noble metal-alloy endotracheal tubes in ventilator-associated pneumonia prevention: a randomized clinical trial. Balkan. Med. J. 2022; 39: 167–171. DOI: 10.4274/balkanmedj.galenos.2021.2021-7-86

30. Damas P., Legrain C., Lambermont B. et al. Prevention of ventilator-associated pneumonia by noble metal coating of endotracheal tubes: a multi-center, randomized, double-blind study. Ann Intensive Care. 2022 Jan 4; 12 (1):1. DOI: 10.1186/s13613–021–00961-y

31. Liu C., Jiang J., Wen Z., You T. Naso-intestinal versus gastric tube for enteral nutrition in patients undergoing mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Syst. Rev. 2025 Jan 14; 14 (1): 13. DOI: 10.1186/s13643-024-02743-6

32. Орлова О. А., Гусаров В. Г., Камышова Д. А. и др. Микробиологический мониторинг пациентов в инфекционном отделении реанимации // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2025; 1: 67–73. DOI: 10.18565/epidem.2025.15.1.67–73

33. Акимкин В. Г. Национальная система микробиологического мониторинга микроорганизмов, устойчивых к противомикробным препаратам // Вестник Российской академии наук. 2024; 1 (94): 4–10. DOI: 10.31857/S0869587324010026

34. Getahun A. B., Belsti Y., Getnet M. et al. Knowledge of intensive care nurses’ towards prevention of ventilator-associated pneumonia in North West Ethiopia referral hospitals, 2021: a multicenter, cross-sectional study. Ann. Med. Surg. (Lond). 2022 Jun 3; 78: 103895. DOI: 10.1016/j.amsu.2022.103895

35. Абрамов Ю. Е., Тимурзиева А Б., Орлова О. А., Акимкин В. Г. Совершенствование системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбы с антибиотикорезистентностью на основе оптимизации взаимодействия участников лечебно-диагностического процесса // Здоровье населения и среда обитания. 2023; 31 (8): 88–97. DOI: 10.35627/2219–5238/2023-31-8-88-97