Раннее назначение генно‑инженерных биологических препаратов как эффективная вторичная профилактика псориатического артрита

Несвоевременное выявление ранних признаков структурных поражений при ПсА может привести к развитию серьезных необратимых повреждений суставов, что в свою очередь может вызвать инвалидность и значительное снижение качества жизни пациентов. Кроме того, позднее выявление ПсА связано с заметным снижением эффективности проводимой терапии. Поэтому в настоящее время в качестве вторичной профилактики ПсА совершенна очевидна важность раннего активного лечения, в том числе с применением ГИБП, с целью замедления прогрессирования и профилактики ограничений жизнедеятельности пациентов
Материал и методы. В исследовании приняли участие 21 пациент с псориазом гладкой кожи, а также имеющие ранние признаки псориатического артрита, в частности, с аксиальными поражениями, затрагивающими позвоночник и крестцово‑подвздошные сочленения. Проводилось лечение нетакимабом в соответствии с схемой: 120 мг на 0‑й, 1‑й и 2‑й неделях, затем 120 мг нетакимаба ежемесячно на протяжении 52 недель.
Результаты. К 52 неделе 95,24% пациентов достигли PASI 100. При проведении магнитно‑резонансной томографии (МРТ) крестцово‑подвздошных сочленений с использованием режима STIR, не было выявлено признаков активного воспалительного процесса уже к 12 неделе терапии у 85,71% пациентов. Также рентгенография шейного отдела позвоночника не показала никаких структурных повреждений. Применение препарата нетакимаб привело к значительному снижению аксиальных проявлений Пс А. Все пациенты отмечали снижение воспалительной боли в спине к 12 неделе лечения, что подтверждается изменениями в показателе BASDAI.
Выводы. Стратегия раннего назначения генно‑инженерных биологических препаратов, таких как нетакимаб, пациентам с тяжелым и среднетяжелым псориазом кожи и ранними признаками ПсА в спине выглядит оправданной. Она может помочь избежать инвалидизации, значительного снижения качества жизни и необратимых изменений в суставах. Кроме того, такая терапия способствует уменьшению системного воспаления, что может рассматриваться как важный аспект вторичной профилактики развития тяжелых форм псориатического артрита в будущем.

1. Насонов ЕЛ. Достижения ревматологии в XXI в. Научно практическая ревматология. 2014; 52 (2): 133–140. doi.org:10.14412/1995-4484-2014-133-140.

2. Насонов ЕЛ. Прогресс ревматологии в начале XXI века. Современная ревматология. 2014; (3): 4–8. DOI: 10.14412/1996 -7012-2014-3-4-8.

3. Лила А.М. и др. Социальная значимость ревматических заболеваний, негативные последствия для системы здравоохранения и пути профилактики // Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2025; 5 (2): 5–15.

4. Sihvonen S. et al. Death rates and causes of death in patients with rheumatoid arthritis: a population based study //Scandinavian journal of rheumatology. 2004; 33 (4): 221–227.

5. Peyrin Biroulet L, Sandborn W, Sands BE, et al. Selecting Therapeutic Targets inInflammatory Bowel Disease (STRIDE): determining therapeutic goals for treat to target. Am J Gastroenterol. 2015 Sep; 110 (9): 1324–38. DOI: 10.1038/ajg.2015.233. Epub 2015 Aug 25.

6. Coates L, Lubrano E, Perrotta F, et al. What Should Be the Primary Target of «Treat to Target» in Psoriatic Arthritis? J Rheumatol. 2019 Jan; 46 (1): 38–42. DOI: 10.3899/jrheum.180267. Epub 2018 Sep 15.

7. Mahil SK, Wilson N, Dand N, et al. Psoriasis treat to target: defining outcomes in psoriasis using data from a real-world, popu- lation-based cohort study (the British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register, BADBIR).Br J Dermatol. 2020 May; 182 (5): 1158–66. DOI: 10.1111/bjd.18333. Epub 2019 Sep 10

8. Takeshita J. Taking aim at identifying treatment targets for psoriasis. Br J Dermatol. 2020 May; 182 (5): 1075–76. DOI: 10.1111/ bjd.18635

9. Kavanaugh A, van der Heijde D, Beutler A, et al. Radiographic progression of patients with Psoriatic Arthritis Who achieve Minimal disease activity in response to Golimumab therapy: results through 5 years of a Randomized, Placebo Controlled Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Feb; 68 (2): 267–74. DOI: 10.1002/acr.22576

10. Mease PJ, Kavanaugh A, Coates LC, et al. Prediction and benefits of minimal disease activity in patients with psoriatic arthritis and active skin disease in the ADEPT trial. RMD Open. 2017 Jul 18; 3 (1): e000415. DOI: 10.1136/rmdopen-2016-000415. eCollection 2017.

11. Coates LC, Mease PJ, Gossec L, et al. Minimal disease activity among active psoriatic arthritis patients treated with Secukinumab: 2 year results from a multicen ter, randomized, double blind, parallel group, placebo controlled phase III study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Oct; 70 (10): 1529–35. DOI: 10.1002/acr.23537. Epub 2018 Sep 1.

12. Van Mens LJ, de Jong HM, Fluri I, et al. Achieving remission in psoriatic arthritis by early initiation of TNF inhibition: a double blind, randomised, placebo controlled trial of golimumab plus methotrexate versus placebo plus methotrexate. Ann Rheum Dis. 2019 May; 78 (5): 610–16. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-214746. Epub 2019 Feb 26.

13. Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ, Гетия ТС, Насонов ЕЛ. Результаты применения стратегии «Лечение до достижения цели» у больных ранним псориатическим артритом через 1 год после начала терапии: данные исследования РЕМАРКА. Терапевтический архив. 2018; 90 (5): 22–9.

14. Абдулганиева ДИ, Бакулев АЛ, Белоусова ЕА и др. Раннее назначение генно-инженерных биологических препаратов при иммуновоспалительных заболеваниях: возможности и перспективы. Позиция экспертов. Современная ревматология. 2020; 14 (3): 7–18. DOI: 10.14412/1996-7012-2020-3-7-18

15. Переверзина Н.О., Круглова Л.С., Коротаева Т.В. Эффективность и безопасность раннего назначения ингибиторов ИЛ 17А при терапии аксиальных поражений у пациентов с псориазом кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2023; 26 (1): 13–24. DOI: https://doi.org/10.17816/dv114932

16. Круглова, Л.С. Эффективность раннего назначения блокаторов интерлейкина 17 в терапии аксиальных поражений при псориатическом артрите / Л.С. Круглова, Н.О. Переверзина // Фарматека. 202; 14: 22–26.

17. Круглова, Л. С. Раннее назначение генно инженерной биологической терапии пациентам с псориазом / Л.С. Круглова, А.А. Хотко, М.А. Петрий // Медицинский алфавит. 2019; 1 (7): 25–28.

18. Кубанов А.А., Бакулев А.Л., Самцов А.В., Хайрутдинов В.Р. Нетакимаб – новый ингибитор ИЛ 17а: результаты 12 недель клинического исследования III фазы BCD 085–7/ PLANETA у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Вестник дерматологии и венерологии. 2019. Т. 95. No 2. С. 15–28.

19. Бакулев А.Л., Самцов А.В., Кубанов А.А., Хайрутдинов В.Р. Долгосрочная эффективность и безопасность препарата нетакимаб у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Результаты открытого продленного клинического исследования II фазы BCD 085–2 ext. Вестник дерматологии и венерологии. 2019. Т. 95. No 3. С. 54–64.

20. Коротаева Т.В., Мазуров В.И., Лила А.М., Гайдукова И. З., Бакулев А.Л., Самцов А.В., Хайрутдинов В. Р., Еремеева А.В., Морозова М.А. Эффективность и безопасность нетакимаба у пациентов с псориатическим артритом: результаты клинического исследования III фазы PATERA. Научно практическая ревматология. 2020; 58 (5): 480–488.

21. Самцов А.В., Хайрутдинов В. Р., Бакулев А. Л., Кубанов А.А., Карамова А. Э., и др. Эффективность и безопасность препарата BCD 085 – оригинального моноклонального антитела против интерлейкина 17 у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Результаты II фазы международного многоцентрового сравнительного рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого клинического исследования. Вестник дерматологии и венерологии. 2017; 5: 52–63.

22. Круглова Л.С., Руднева Н.С., Бакулев А.Л., Хотко А.А. Инверсный псориаз и псориаз «трудных» локализаций: эффективность нетакимаба. Медицинский алфавит. 2022; 1 (27): 14–20. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-27-14-20