Современный подход к изучению характера микробиоты толстой кишки при ротавирусных диареях у детей

В статье представлен современный подход к изучению характера микробиоты толстой кишки при ротавирусных диареях у детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, находившихся на лечении в период 20152017 годов в ДНК ЦИБ (г. Санкт-Петербург), включающий клинические и лабораторные исследования: сбор клинико-анамнестических данных о пациенте; изучение характера клинических проявлений; отбор проб фекалий на вирусы, патогенные и УПМ и на дисбактериоз, а также отбор проб парных сывороток крови для постановки реакции агглютинации - РА с аутоштаммами, проведение первичного посева кала на возбудителей ОКИ, выделение и идентификацию этиологически значимых штаммов на масс-спектрометре Bruker (Daltonik MALDI Biotyper, Германия) с определением антибиотикограм и изучение гено-фенотипических характеристик микроорганизмов, исследование содержимого толстой кишки на дисбактериоз, постановку ПЦР для выявления ДНК-РНК вирусов, исследование проб парных сывороток крови в динамике заболевания в РА с аутоштаммом и определение уровня местного неспецифического секреторного иммуноглобулина А (SIgA) в копрофильтрате. Установлена ведущая роль РВИ в структуре вирусных диарей у детей, определены возрастные особенности РВ-диарей, а также охарактеризованы состояния микробиоты толстой кишки при моно-РВИ, РВИ, ассоциированной с энтеровирусами, и РВИ, ассоциированной с бактериальным процессом, выявлены корреляционные связи между тяжестью течения РВИ у детей, степенью нарушения микробиоты, уровнем SIgА и определенными генофенотипическими характеристиками микроорганизмов. Полученные результаты определяют тактику терапии детей, больных РВИ, направленную не только на проведение эффективной этиотропной и симптоматической терапии, но и на своевременное восстановление микробиоты кишечника и уровня неспецифического секреторного иммуноглобулина А.

дети, острые кишечные инфекции, вирусные диареи, ротавирусная инфекция, лабораторная диагностика, микробиота

1. Антоненко О. Н. Инфекционная диарея: пути решения проблем терапии / О. Н. Антоненко//Журн. Педиатри. Приложение к журналу «Consilium medicum».- 2011.- № 2.- С. 35-37.

2. Бондаренко В. М. Мацулевич Т. В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В. М. Бондаренко, Т. В. Мацулевич //М.: 2007.-300 с.

3. Железова Л. И. Сравнительная оценка характера нарушений микробиоты при ротавирусной инфекции у детей / Л. И. Железова, А. С. Кветная, К. Д. Ермоленко // International scientific investigations. Сборник статей VI Международной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы современной науки», Москва, 2016.

4. Wiegering V. Gastroenteritis in childhood: a retrospective study of 650 hospitalized pediatric patients / Wiegering V [et al.] // International Journal of Infectious Diseases.- 2011.- V. 15.- P. 401-440.

5. Вирусные диареи у детей и взрослых: монография / Под ред. Проф. В. П. Малого.- СПб.-2011.- 104 с.

6. www.epid-oki.ru/cont/analit_pism/ Godovoj_otchet_referens centra. Годовой отчет референс-центра по мониторингу возбудителей острых кишечных инфекций (РЦКИ) за 2013 г.

7. Горелов А. В. Ротавирусная инфекция у детей / А. В. Горелов, Д. В. Усенко // Вопросы современной педиатрии. - 2008.- № 8 (6).- С. 72-78.

8. Дисбиоз кишечника: руководство по диагностике и лечению / Под ред. Е. И. Ткаченок, А. Н. Суворова. СПб: Спецлит. 2007.-238 с.

9. Еженедельный эпидемиологический бюллетень / 01 февраля 2013, 1988-й год № 5, 2013, 88, p. 49-64 http://www. who.int/wer.

10. Железова Л. И. Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений слизистой толстой кишки при I острых кишечных инфекциях у детей / Л. И. Железова //Дис.. канд. мед. наук.- СПб. - 2006.- 124 с.

11. Кветная А. С. Микробиологические основы патогенеза пневмококковой инфекции у детей // Дис.докт. мед. наук.- СПб.- 1995. - 248 с.

12. Крамарев С. А. Ротавирусная инфекция: эпидемиология и профилактика / С.А. Крамарев, Л. В. Закордонец // Здоровье ребенка.-2011.- Т. 1 (28).

13. Лобзин Ю. В. Клиника, эпидемиология и профилактика ротавирусной инфекции / Под ред. академика РАМН профессора Ю. В. Лобзина. - СПб.: НИИДИ, 2013.-48 с.

14. Львов Д. К. Ротавирусные инфекции / Д. К. Львов, Л. В. Колобухина // Медицинская вирусология / Под ред. акад. Д. К. Львова. М.: Мед. инфор. Агентство.- 2008.- С. 372-375.

15. Лукьянова А. М. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей / А. М. Лукьянова, М. К. Бехтерева, Н. Н. Птичникова // Журнал инфектологии.- 2014.- Т. 6.- № 1.- С. 60-66.

16. Мазанкова Л. Н. Микробиоценоз кишечника и иммунитет. / Л. Н. Мазанкова, А. А. Новокшонов, И. А. Майкова // Журн. Детские инфекции. -2007. - Том 6. - № 1.- С. 9-12.

17. Vaccine Era / Mary E. Wikswo [et al.] // Emerging Infectious Disease Journal.- Oct2013 V. 19, № 10.

18. Овсянников Д. Ю. Дисбактериоз кишечника у детей: этиология, клиническое значение, диагностические критерии, современные методы коррекции // Педиатрия. 2011.- № 2.- С. 10-19.

19. Отраслевой стандарт и протокол ведения больных с дисбактериозом кишечника. Тезисы докладов научно-практического семинара «Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза». М., 2003. С. 3-7.

20. Оришак Е. А. Выявление бактерий и вирусов - возбудителей кишечных инфекций у лиц с дисбактериозом кишечника // Журнал Лаборатория.- 2011.- № 4.- С. 21-22.

21. Покровский В. И. Ротавирусный гастроэнтерит // Инфекц. бол. и эпидемиол. 2007.- № 3.- С. 11-14.

22. Parashar U. D. Rotavirus and severe childhood diarrhea / U. D. Parashar, Gibson C. J., Bresee J. S. Glass R. I. //Emerg. Infect. Dis. - 2006.- № 12.- P. 304-306.

23. Раздьяконова И. В. Клинико-иммунологическая характеристика калицивирусной инфекции у детей и тактика терапии // Автореф. дис.. канд. мед. наук / Раздьяконова И. В.- СПб: СПбГПМА.- 2009.- 21 с.

24. EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing). 2010, 2014, 2017.

25. Тихомирова О. В. Вирусные диареи у детей: особенности клинической картины и тактика диетической коррекции / О. В. Тихомирова, М. К. Бехтерева, И. В. Раздьяконова, О. И. Ныркова // Вопросы современной педиатрии. - 2009.- Т. 8.- № 1.- С. 98-103.