Опыт клинического применения антипсихотика третьего поколения брекспипразола при лечении расстройств шизофренического спектра в условиях психиатрического стационара

Цель: обобщение полученного клинического опыта применения антипсихотика брекспипразола при лечении расстройств шизофренического спектра в условиях психиатрического стационара.

Материалы и методы. Материал исследования составила группа из 26 пациентов (16 женщин; 61,5 %) в возрасте от 19 до 64 лет (средний возраст 35,73±9,33 года) с ведущей бредовой, галлюцинаторно-бредовой, маниакально-бредовой, депрессивно-бредовой или депрессивно-параноидной симптоматикой. За состоянием пациентов после назначения брекспипразола наблюдали 6 недель. Степень выраженности психотической симптоматики оценивалась по избранным пунктам Шкалы оценки позитивных и негативных синдромов (PANSS). Для объективной оценки состояния пациентов использовалась Шкала общего клинического впечатления (CGI): подшкала тяжести состояния (CGI-S) и подшкала оценки динамики психического состояния (CGI–I). Проводилась оценка удовлетворенности терапией пациентов в динамике лечения и после завершения периода наблюдения.

Результаты. Назначение брекспипразола проводилось как при поступлении в стационар (65,4%), так и после предшествовавшей терапии (34,6%). Диапазон максимальных доз составлял от 2 до 4 мг в сутки. Нежелательные реакции зарегистрированы в 3 случаях (11,5%), и только в одном случае это потребовало отмены препарата. Статистически значимое улучшение психического состояния к 7-му дню терапии регистрировалось по большинству пунктов PANSS (Бред, Подозрительность, Возбуждение, Тревога, Напряженность, Агрессивность). Статистически значимое снижение тяжести психического состояния по данным CGI наблюдалось уже со второй недели терапии. Установлена отчетливая динамика изменения отношения к терапии в сторону позитивного на фоне терапии брекспипразолом (p=0,029).

Выводы. Клинический опыт применения брекспипразола в условиях психиатрического стационара продемонстрировал хорошие результаты как в отношении эффективности терапии, так и ее безопасности, что позволяет оценить препарат как перспективный к применению в лечении психотических обострени и поддерживающей терапии пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра.

1. Иванов С.В., Воронова Е.И. Новейший антипсихотик Карипразин (Реагила): возможности применения на разных этапах терапии шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (9): 139-144.

2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Рексалти» рег. № ЛП006867 от 23.03.2021. Государственный реестр лекарственных средств [grls.minzdrav. gov.ru].grls; 2023 [процитировано 28 октября 2023]. Доступно: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=55c9ee95-30d5-4a9e-a1be-2f8c1d101dee.

3. Карпенко О.А. Комплаенс и критика к состоянию как факторы восстановления пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (1-2): 41-48.

4. Клинические рекомендации – Шизофрения. Рубрикатор клинических рекомендаций; 2021 [процитировано 23 мая 2023]. Доступно: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/451_2

5. Лиманкин О. В., Бугорский А. В., Грицевская Е. М., Иванова Т. В., Куликова Ю. С., Лозинская О.И., Синева А.И., Отмахова У.А., Отмахов А.П. Опыт использования вортиоксетина при лечении депрессивных расстройств в условиях психиатрического стационара. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020; (3): 83-88.

6. Лиманкин О.В., Конюшенко К.К., Линова Л.П., Берников М.В., Голосов Е.А., Бугорский А.В. Опыт использования антипсихотика карипразина при лечении расстройств шизофренического спектра в условиях психиатрического стационара. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2023;57 (3): 92-97.

7. Лиманкин О.В., Спикина А.А., Парфенов Ю.А., Отмахов А.П. Оценка эффективности ведения больных параноидной шизофренией в стационарном и амбулаторном звене. Социальная и клиническая психиатрия. 2016; 26: 32-37.

8. Олейчик И. В., Шишковская Т. И., Баранов П. А., Никифорова И.Ю. Особенности клинического применения нового атипичного антипсихотика третьего поколения брекспипразола: опыт и перспективы. Психиатрия. 2022; 20 (3): 134-142.

9. Петрова Н.Н., Софронов А. Г. Антипсихотики: от первого к третьему поколению. Формулы Фармации. 2020;2(4):82-89.

10. Смулевич А. Б. Негативные расстройства в психопатологическом пространстве шизофрении. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 248 с.: ил.

11. Шмуклер А.Б. Парциальный агонист дофаминовых рецепторов брекспипразол - возможности терапии пациентов с шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2020; 30 (3): 49-54.

12. Chumakov E, Dorofeikova M, Tsyrenova K, Petrova N. A Cross-Sectional Study on Associations Between BDNF, CRP, IL6 and Clinical Symptoms, Cognitive and Personal Performance in Patients with Paranoid Schizophrenia. Front. Psychiatry. 2022; 13: 943869. DOI: 10.3389/fpsyt.2022.943869

13. Chumakov EM, Petrova NN, Limankin OV. Characteristics of the response to treatment in outpatients with the first episode of schizophrenia spectrum disorders. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2019; 14 (3): 216-225. https://doi.org/10.21638/spbu11.2019.304

14. Citrome L, Ota A, Nagamizu K, Perry P, Weiller E, Baker RA. The effect of brexpiprazole (OPC34712) and aripiprazole in adult patients with acute schizophrenia. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31 (4): 192-201. DOI: 10.1097/YIC.0000000000000123

15. Clayton AH, Ivkovic J, Chen D, George V, Hobart M. Effect of Brexpiprazole on Prolactin and Sexual Functioning. J. Clin. Psychopharmacol. 2020; 40 (6): 560-567. DOI: 10.1097/JCP.0000000000001297

16. Correll CU. Balancing efficacy and safety in treatment with antipsychotics. CNS Spectr. 2007; 12 (10 Suppl 17): 12-20, 35. DOI: 10.1017/s1092852900026298

17. Correll CU, He Y, Therrien F, MacKenzie E, Meehan SR, Weiss C, Hefting N, Hobart M. Effects of Brexpiprazole on functioning in patients with schizophrenia: post hoc analysis of short- and long-term studies. J. Clin. Psychiatry. 2022; 83 (2): 20m13793. DOI: 10.4088/JCP.20m13793

18. Correll CU, Skuban A, Hobart M, Ouyang J, Weiller E, Weiss C, Kane JM. Efficacy of brexpiprazole in patients with acute schizophrenia: Review of three randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Schizophr Res. 2016; 174 (1-3): 82-92. DOI: 10.1016/j.schres.2016.04.012

19. Correll CU, Skuban A, Ouyang J, Hobart M, Pfister S, McQuade RD, Nyilas M, Carson WH, Sanchez R, Eriksson H. Eficacy and Safety of Brexpiprazole for the Treatment of Acute Schizophrenia: A 6-Week Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Am.J. Psychiatry. 2015; 172 (9): 870–880. DOI: 10.1176/ appi.ajp.2015.14101275

20. Ivkovic J, Lindsten A, George V, Eriksson H, Hobart M. Effect of Brexpiprazole on Prolactin. J. Clin Psychopharmacol. 2019; 39 (1): 13-19. DOI: 10.1097/JCP.0000000000000979

21. Javitt DC. Balancing therapeutic safety and efficacy to improve clinical and economic outcomes in schizophrenia: exploring the treatment landscape. Am. J. Manag. Care. 2014; 20 (8 Suppl): S166-73.

22. Kane JM, Skuban A, Ouyang J, Hobart M, Pfister S, McQuade RD, Nyilas M, Carson WH, Sanchez R, Eriksson H. A multicenter, randomized, double-blind, controlled phase 3 trial of fixed-dose brexpiprazole for the treatment of adults with acute schizophrenia. Schizophr Res. 2015; 164 (1-3): 127-35. DOI: 10.1016/j.schres.2015.01.038

23. Malla A, Ota A, Nagamizu K, Perry P, Weiller E, Baker RA. The effect of brexpiprazole in adult outpatients with early-episode schizophrenia: an exploratory study. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31 (6): 307-314. DOI: 10.1097/YIC.0000000000000140

24. Pinna F, Deriu L, Diana E, Perra V, Randaccio RP, Sanna L, Tusconi M, Carpiniello B, Cagliari Recovery Study Group. Clinical Global Impression-severity score as a reliable measure for routine evaluation of remission in schizophrenia and schizoaffective disorders. Ann Gen Psychiatry. 2015; 14: 6. DOI: 10.1186/s12991-015-0042-6.