Опыт применения противоспаечного барьера при органосберегающих операциях в гинекологии

Представлен опыт лечения 176 пациенток с миомой матки в возрасте до 30 лет. Отмечено двукратное увеличение пациенток в возрасте до 30 лет среди больных с миомой матки в последнее десятилетие (с 4,1 % до 8,4 %) в условиях планирования беременности на более поздний репродуктивный период, в связи с чем оптимизация технологии миомэктомии играет решающую роль в сохранении/восстановлении репродукции Доступные способы профилактики послеоперационных осложнений и послеоперационных сращений, в том числе оптимальная хирургическая техника, рациональная антибиотикопрофилактика и применение противоспаечных барьеров (представлен опыт применения Мезогеля у 58 пациенток) в значительной степени способствуют этому.

миома матки, миомэктомия, послеоперационные спайки, профилактика спаек, противоспаечный барьер, карбоксиметилцеллюлоза, Мезогель

1. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А., Попов А. А. Оперативная гинекология (3-е издание, переработанное). М.: МЕДпресс-информ, 2017.

2. Буянова С. Н., Бабунашвили Е.Л., Гукасян С. А. Гигантская интралигаментарная миома матки и беременность. РМЖ, 2015, № 1, С 53.

3. Щукина Н. А., Буянова С. Н. Кондриков Н. И., Тихомирова А. С., Баринова И. В., Шеина Е. Н. Клинико-морфологические аспекты лейомиомы матки у молодых женщин // Российский вестник акушерагинеколога. 2016, № 1, С. 21-27

4. Ищенко А. И., Ботвин М.А, Ланчинский В. И. Миома матки: (патогенез, этиология, диагностика, лечение) // М.: Видар, 2010.-244 с.

5. Сидорова И. С., Унанян А. Л., Коган Е.А., Гуриев Т.Д. Миома матки у больных молодого возраста: клинико-патогенетические особенности. Акушерство, гинекология и репродукция 2010; 4: 1.

6. Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Миома матки. -М.: Медицинское информационное агентство, 2006.

7. Gambadauro P, Gudmundsson J, Torrejon R. Intrauterine Adhesions following Conservative Treatment of Uterine Fibroids. Hindawi Obstet Gynecol Int. 2012; 853269: 1-6.

8. Touboul C, Fernandez H, Deffieux X, Berry R, Frydman R, Gervaise A. Uterine synechiae after bipolar hysteroscopic resection of submucosal myomas in patients with infertility. Fertil Steril. 2009; 92: 1690-1693.

9. Cobellis L, PecoriE, Cobellis G. Comparison of intramural myomectomy scar after laparotomy or laparoscopy. Int J Gynaecol Obstet. 2004; 84: 87-88.

10. Schenker JG. Etiology of and therapeutic approach to synechia uteri. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996; 65: 109-113.

11. Kumakiri J., Kikuchi I., Kitade M. et al. Association between uterine repair at laparoscopic myomectomy and postoperative adhesions. Acta Obstet Gynecol Scand, 91 (2012), pp. 331-337.

12. Sizzi O, Rossetti A, Malzoni M, Minelli L, La Grotta F, Soranna L, et al. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy. J Minimal Invas Gynecol. 2007; 14: 453-462.

13. Mara M, Fucikova 1, Kuzel D, Maskova J, Dundr P, Zizka 1. Hysteroscopy after uterine fibroid embolization in women of fertile age. J Obstet Gynaecol 2007; 33 (3): 316-24.

14. Consensus in adhesion reduction management // Obstet. Gynec.--2004.- Vol. 6. P. 1. Suppl.

15. DiZerega G. S. Peritoneal surgery.- Hardcover, 2000.

16. De Wilde RL, Bakkum EA, Brolmann H, Crowe A, Koninckx P, Korell M et al. (2014) Consensus recommendations on adhesions (version 2014) for the ESGE adhesions research working group (European Society for Gynecological Endoscopy): an expert opinion. Arch Gynecol Obstet 290: 581-582.

17. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine in collaboration with Society of Reproductive Surgeons (2013) Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery: a committee opinion. Fertil Steril 99: 1550-1555.

18. Lundorff P, Bro'lmann H, Koninckx PR, Mara M, Watiez A, Wallwiener M, Trew G, Crowe AM, De Wilde RL (2015) Predicting formation of adhesions after gynaecological surgery: development of a risk score. Arch Gynecol Obstet292: 931-938.

19. Матвеев Н. Л., Арутюнян Д. Ю. Внутрибрюшные спайки - недооцененная проблема (обзор литературы). Эндоскопическая хирургия 2007; 5: 60-69.

20. Yeo Y., Kobane D.S. Polimers in the prevention of perioneal adhesions. European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics 2008; 1: 57-66.

21. Мананникова Т. Н., Попов А. А., и соавт. Применение противоспаечных средств у гинекологических больных со спаечным процессом // Материалы конгресса «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологическихзаболеваний», Москва, 2010. - 202-203 с.

22. Михин И. В., Бебуришвили А. Г., Гушул А. В. Лечение болевых форм спаечной болезни брюшной полости лапароскопическим способом. Волгоградский научно-медицинский журнал 2010; 2: 40-44.

23. Попов А.А Мананникова Т. Н. Алиева А. С. А. А. Федоров, Беспалова А. Г. Внутриматочные синехии: век спустя РМЖ, 2017, № 12, С. 895-899.

24. Доброхотова Ю. Э., Гришин И. И., Гришин А. И. Опыт применения противоспаечного барьера у пациенток с трубноперитонеальным фактором бесплодия РМЖ, 2017, № 15, С. 1141-1143.

25. Тихомиров А. Л., Манухин И. Б., Казенашев В. В., Манухина Е. И., Юдина Т. А. Профилактика спаечного процесса и его осложнений в оперативной гинекологии // Российский вестник акушера-гинеколога. - Том 16.- № 5.- 2016.- С. 100-05.

26. Суковатых Б. С., Бежин А. И., Липатов В. А. Клиническая эффективность внутрибрюшной имплантации противоспаечного средства «Мезогель». Вестник новых медицинских технологий 2011; 3: 16-18.

27. Кира Е. Ф., Левчук А. Л., Вязьмина К. Ю. Применение противоспаечных барьеров при миомэктомии у женщин репродуктивно возраста // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова 2009, т. 4, № 2, С. 50-52.