В ходе исследования нами проведен сравнительный анализ эффективности применения менопаузальной гормональной терапии у женщин в постменопаузе с нейровегетативными и психоэмоциональными проявлениями климактерического синдрома на фоне дефицита витамина D и терапии, включающей комбинацию витамин D и менопаузальную гормональную терапию. Основным методом, подтверждающим эффективность препарата, являлась динамика индекса Куппермана (вегетативные и психоэмоциональные симптомы). Критерии эффективности - динамика суммарного балла индекса Куппермана и различие его по сравнению с исходными данными - достигнуты в процессе исследования. Установлено, что совместное применение витамина D и менопаузальной гормональной терапии в течение 12 месяцев показало наибольшую эффективность при психоэмоциональных проявлениях климактерического синдрома у женщин в постменопаузе. Своевременная коррекция дефицита витамина D может значимо повысить качество жизни женщин в постменопаузальном периоде.

Представлен опыт лечения 176 пациенток с миомой матки в возрасте до 30 лет. Отмечено двукратное увеличение пациенток в возрасте до 30 лет среди больных с миомой матки в последнее десятилетие (с 4,1 % до 8,4 %) в условиях планирования беременности на более поздний репродуктивный период, в связи с чем оптимизация технологии миомэктомии играет решающую роль в сохранении/восстановлении репродукции Доступные способы профилактики послеоперационных осложнений и послеоперационных сращений, в том числе оптимальная хирургическая техника, рациональная антибиотикопрофилактика и применение противоспаечных барьеров (представлен опыт применения Мезогеля у 58 пациенток) в значительной степени способствуют этому.

Нарушения фертильности - бесплодие и невынашивание беременности являются одной из наиболее актуальных проблем специальности «акушерство и гинекология». Участие половых гормонов в физиологических процессах овуляции, имплантации и последующей гестации обосновывает возможность применения их аналогов в практике лечения женщин с нарушенной фертильностью. Препараты прогестерона широко используются для коррекции нарушений менструального цикла, в программах вспомогательных репродуктивных технологий, для профилактики и лечения гестационных осложнений. В обзоре представлен опыт российских и зарубежных исследователей по применению препаратов микронизированного прогестерона в вагинальной лекарственной форме с целью восстановления фертильности и сохранения беременности у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности.

Во многих странах регистрируется рост онкологической заболеваемости, что требует повышения ответственности женщин за свое здоровье. Ранее опубликованные результаты проекта (Онкопатруль» показали, что не все женщины РФ разумно относятся к своему здоровью: поведенческая реакция почти у половины опрошенных варьируется от пренебрежительной до фобической, включая отношение к приему гормональных препаратов. Это может служить причиной отказа от посещения диспансерных осмотров и позднего обращения за медицинской помощью. В статье представлены результаты Всероссийского образовательного проекта "Женщины разного возраста между онконебрежностью и онкофобией: Как не допустить рак?), который стартовал в 2015 году и продолжается по настоящее время. Исследование инициировано ассоциациями РАГИН и МАРС при сотрудничестве с Дальневосточным институтом содействия общественному развитию, Российским обществом по менопаузе, Ассоциацией медицинских журналистов и рядом медицинских и общественных организаций. Приводится анализ опроса женщин бальзаковского возраста по отношению к своему здоровью и гормонолечению. В целом анкетировано свыше пяти тысяч женщин различного возраста, проживающих в 32 городах России. Представлен анализ ответов 2180 женщин в возрасте 45-65 лет. Исследование позволило разработать образовательный проект, включающий интерактивные лекции «Онкопатрулы) для врачей и женщин разных регионов, который охватил уже 34 города России, Азербайджана и Казахстана. Активными участниками семинаров являются организаторы здравоохранения, научные сотрудники, преподаватели кафедр, врачи, цитологи, врачи лабораторной диагностики, пациенты. Планируются специальные семинары для педагогов.

Статья посвящена описанию клинического наблюдения беременной с тяжелой рвотой, осложнившейся энцефалопатией Вернике (ЭВ). Причиной отмеченной патологии является дефицит витамина В₁, что редко встречается у социально благополучного населения. Авторами отмечена высокая смертность при ЭВ (более 20 %), что связано с запоздалой диагностикой и отсутствием своевременного лечения. Клиническое наблюдение ЭВ у беременной с поражением глазодвигательного и бульбарного нервов подтверждено данными рентгенокомпьютерного исследования. Авторами подробно описана классическая триада ЭВ, порядок наступления и регресса симптомов. Особое внимание уделено лечению ЭВ. Неотложная терапия тиамином должна быть начата в течение 48-72 часов после появления первых симптомов. Авторы приводят литературные и собственные данные о необходимости назначения высоких доз тиамина для парентерального введения. В дальнейшем пациентке должны длительно назначаться витамины группы В. Прогноз ЭВ зависит от своевременности начала лечения. Даже в этом случае длительно сохраняются атаксические нарушения.

К настоящему времени главной причиной смертности в мире среди женщин являются сердечно-сосудистые заболевания. Синдром поликистозных яичников (СПЯ) связывают с неблагоприятным кардиометаболическим профилем с раннего возраста. Считается, что наравне с дислипидемией, ожирением и манифестацией сахарного диабета второго типа андрогены влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Возникает вопрос: действительно ли женщины с СПЯ больше подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте? В настоящем обзоре мы попытались сосредоточиться на этой предполагаемой связи на основании исследований различных этапов жизни женщин с СПЯ. Данные о сердечно-сосудистых заболеваниях и смертности в пери- и постменопаузе у женщин с СПЯ противоречивы. По-прежнему не ясно, оказывают ли андрогены протективное или, наоборот, неблагоприятное воздействие на проявления сердечно-сосудистых заболеваний. Для ответа на этот вопрос необходимо проведение больших проспективных фенотипированных когортных исследований женщин с СПЯ.

В последние годы в медицине широко изучается группа веществ, известная под названием антиоксиданты и антигипоксанты. Их свойства и механизмы действия вызывают интерес ученых различных областей. В частности, огромный интерес к антиоксидантам возник после того, как было доказано их разрушительное воздействие на свободные радикалы, которые оказывают пагубное влияние на организм, вызывая процессы старения и повреждая клетки организма [1, 4]. С данными процессами связаны многие патологии организма, которые также находят отражение во время беременности. Помимо этого, к числу приоритетных вопросов в настоящее время относится фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Гипоксия представляет собой универсальный патологический процесс, сопровождающий и определяющий развитие самой разнообразной патологии. При гипоксии наблюдается прежде всего несоответствие энергопотребности клетки энергопродукции в системе митохондриального окислительного фосфорилирования.

Для беременных с нарушениями углеводного обмена характерно снижение активности системы фибринолиза, повышение активности прокоагулянтного и сосудисто-тромбоцитарного звеньев гемостаза. Нарушения системы гемостаза напрямую зависят от состояния углеводного обмена и требуют адекватной коррекции уровня гликемии. Таким образом, гестационный сахарный диабет является одним из пусковых механизмов развития нарушений системы гемостаза, возможных венозных тромбоэмболий при беременности и, как следствие, роста перинатальной заболеваемости и смертности.